Accuracy of triggers in the identification of adverse drug events in hospitalized elderly

Authors

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v9i12.11135

Keywords:

Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions; Pharmacovigilance; Quality indicators, health care; Aging.

Abstract

Objective: Evaluate trigger accuracy for identifying adverse drug events (ADEs) in hospitalised elderly. Methods: Two hundred patients 60 years old from a medical clinic within a private hospital were followed-up. For ADE identification the adapted Global Trigger Tool tracker methodology was used. Causality was determined using the Naranjo Algorithm. Results: Of the 200 elderly patients included in the study, 106 were females (53%), the average age was 79 years, and the average length of hospital stay was approximately ± 10 days. Selected triggers were identified 1,457 times. The group of triggers with the best performance regarding its analysis accuracy was evolution triggers, with sensitivity of 69% and positive predictive value of 68%. In the individual performance analysis, the evolution tracker allergy, allergic reaction, pruritus achieved 100% performance for both sensitivity and positive predictive value. A total of 165 ADs were identified. Of these, 18% were phlebitis and 16% were hypoglycaemia. Drugs associated with ADE included insulin (15%) and Clarithromycin (9%). Conclusion: The triggering methodology has been effective for identifying ADEs. In addition, determination best trigger for constructing an ADE identification tool for hospitalised elderly was performed.

References

Almeida, A. V., Mafra, S. C., Silva, E. P., & Kanso, S. (2015). The feminization of old age: a focus on the socioeconomic, personal and family characteristics of the elderly and the social risk. Textos & Contextos,14 (1), 115-31.

Almeida, M. R., Castro, L. L. C., & Caldas, E. D. (2011). Conhecimentos, práticas e percepção de risco do uso de medicamentos no Distrito Federal. Rev Ciênc Farm Básica Apl; 32(1), 225-232.

Almeida, S. M., Romuado, A., Ferraresil, A. A., Zelezoglol, G. R. Z., Marra, A. R., & Edmond, M. B. (2017). Use of a trigger tool to detect adverse drug reactions in an emergency department. BMC Pharmacol Toxico, 18(71), 1-7.

Anderson, M. I. P., Assis, M., Pacheco, L. C., Silva, E. A. S., Menezes, I. S., Duarte, T., Storino, F. M., & Motta, L. (1998). Saúde e qualidade de vida na terceira idade. Textos sobre envelhecimento, 1(1), 23-43.

Balderas, V. et al. (2011) the hematocrit level in upper gastrointestinal hemorrhage: safety of endoscopy and outcomes. Am J Med, 124(10), 970-6.

Caldas, C. P., Veras, R. P., Motta, L. B., Guerra, A. C. L. C., & Carlos, M. J., Trocado, C. V. M. (2015). Atendimento de emergências e suas interfaces: o cuidado de curta duração a idosos. Bras Econ Saúde, 7(1), 629.

Carnevalli, L., Krug, B., Amant, F., Pee, D. V., Gérard, V., Béthune, X., & Spinewine, A. (2013). Performance of the Adverse Drug Event Trigger Tool and the Global Trigger Tool for Identifying Adverse Drug Events: Experience in a Belgian Hospital. Ann Pharmacother, 47(11), 1414– 1419.

Carvalho, M. F. C., Romano-Lieber, N. S., Bergsten-Mendes, G., Secoli, S. R., Ribeiro, E., Lebrão, M. L., & Duarte, Y. A. O. (2012). Polifarmácia entre idosos do Município de São Paulo - Estudo SABE. Rev Bras Epidemiol, 15(4), 817-27.

Chaimowicz, F. (2009). Dementia in the Brazilian population: prevalence estimates for 2010-2050. Dement Neuropsychol. 3(2),169-170.

Charles, V. (2010). Segurança do paciente: orientações para evitar os eventos adversos. Porto Alegre (RS), Brasil.

Classen, D. C., Pestotnik, S. L., Evans, R. S., & Burker, J. P. (1991). Computorized surveillance of adverse drug events in hospital patients. JAMA, 266(20), 2847-51.

Davies, E. C., Green, C. F., Mottram, D. R., & Pirmohamed, M. (2006). Adverse drug reactions in hospital in-patients: a pilot study. J Clin Pharm Ther, 31(4), 335-41.

Farthing, M., et al. (2013). Acute diarrhea in adults and children: a global perspective. J Clin Gastroenterol, 47(1), 12-20.

Franklin, B. D., Birch, S., Sachter, M., & Barber, N. (2010). Testing a trigger tool as a method of detecting harm from medication errors in a UK hospital: a pilot study. Int J Pharm Pract, 18(5), 305-11.

Gomes, V. P., Silva, M. T., & Galvão, T. F. (2017). Prevalência do consumo de medicamentos em adultos brasileiros: uma revisão sistemática. Ciênc. saúde colet. 22 (8), 2615-2626.

Gong, C. H., & Kending, H. (2016). Factors predicting health services use among older people in China: An analysis of the China Health and Retirement Longitudinal Study 2013. BMC Health Serv Res; 16(1), 63.

Griffin, F. A., & Resar, R. K. (2009). IHI Global Trigger Tool for Measuring Adverse Events (Second Edition). Innovation Series white paper. Cambridge, Massachusetts: Institute for Healthcare Improvement.

Hakkarainen, K. M., Hedna, K., Petzold, M., & Hagg, S. (2012). Percentage of patients with preventable adverse drug reactions and preventability of adverse drug reactions: a meta-analysis. PLoS One, 7(3), 33236.

Ianninim, P. et al. (2006). Adverse cutaneous reactions and drugs: a focus on antimicrobials. J Chemother, 18(2), 127-39.

Infusion Nurses Society. (2006). Infusion nursing standards of practice. J Infus Nurs, 29(1), S1-92

Kennerly, D. A., Saldaña, M., Kudyakov, R., Graca, B., Nicewander, D., & Compton, J. (2013). Description and Evaluation of Adaptations to the Global Trigger Tool to Enhance Value to Adverse Event Reduction Efforts, J Patient Saf, 9(2), 87-95.

Lindberg, G. et al. World gastroenterology Organisation Global Guideline: Constipation a global perspective. J Clin Gastroenterol, 45(6), 483-7.

Makary, M. A., Daniel, M. (2016). Medical error—the third leading cause of death in the US. BMJ; 353.

Malta, D. C., Bernal, R. T. I., Lima, M. G., Araújo, S. S. C., Silva, M. M. A., Freitas, M. I. F., & Barros, M. B. A. (2017). Doenças crônicas não transmissíveis e a utilização de serviços de saúde: análise da Pesquisa Nacional de Saúde no Brasil. Rev Saúde Pública, 51(1), 1-10.

Matlow, A. G., Cronin, C. M. G., Nijssen-Jordan, V. F. C., Fleming, M., Brady-Fryer, B. H. M. A., Orbine, E., Flintoft, V., Hiltz, M. A., & Baker, G. R. (2011). Description of the development and validation of the Canadian Paediatric Trigger Tool. BMJ Qual Saf, 20(5), 416-423.

Mendes, W., Martins, M., Rozenfeld, S., & Travassos, C. (2009). The assessment of adverse events in hospitals in Brazil. Int J Qual Health Care., 21(4), 279-84.

Motta, L. B. (2002). Levantamento do perfil de idosos internados em um hospital geral: análise do processo de internação frente às demandas da população geriátrica. Textos Envelhecimento; 3(6).

Nagai, K. L., Takashi, P. S. K., Pinto, L. M. O., & Romano-Lieber, N. S. (2018). Uso de rastreadores para busca de reações adversas a medicamentos como motivo de admissão de idosos em pronto-socorro. Ciência & Saúde Coletiva, 23(11), 3997-4006.

Naranjo, C. A., Busto, U., Sellers, E. M., Sandor, P., Ruiz, I., Roberts, E. A., Domecq, C., & Greenblatt, D.J. (1981). A method for estimating the probability of adverse drug reactions. Clin. Pharmacol. Ther; 30(2), 239-245.

Nephrology, I. S. O. (2012). KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney international supplements.2.

Nilsson, L., Pih, A., Tagsjo, M., & Ericsson, E. (2012). Adverse events are common on the intensive care unit: results from a structured record review. Acta Anaesthesiol Scand, 56(8), 959–965.

Nunes, B. P., Uhlmann, M., LI, S., Wachs, L. S., Volz, P. M., Saes, M. O., Duroi, S. M. S., ThúmeI, E., & Facchini, L. A. (2017) Hospitalização em idosos: associação com multimorbidade, atenção básica e plano de saúde. Rev Saúde Pública; 51(1), 1-10.

OMS - Organização Mundial da Saúde. (2002). Safety monitoring of medicinal products. The importance of pharmacovigilance. Genebra: Organización Mundial de la Salud.

OMS - Organização Mundial da Saúde. (2017). Medication Without Harm - Global Patient Safety Challenge on Medication Safety. Geneva: World Health Organization.

Paliativos, A. B. D. C. (2011). Concenso Brasileiro de Náuseas e Vômitos em Cuidados Paliativos. Revista Brasileira de Cuidados Paliativos, 3(3), 2.

Passarelli, M. C. G. (2005). Reação Adversa a medicamentos em uma população idosa hospitalizada. Tese, USP, São Paulo, Brasil.

Pastore, C. et al. (2009). Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 93,1-19.

Pizzol, T. S. D., Pons, E. S., Hugo, F. N., Bozzetti, M. C., Sousa, M. L. R, & Hilgert, J. B. (2012). Uso de medicamentos entre idosos residentes em áreas urbanas e rurais de município no Sul do Brasil: um estudo de base populacional. Cad. Saúde Pública, 28(1),104-114.

Potter, P. A., & Perry A. G. (2013). Fundamentos da Enfermagem. Rio de Janeiro: Elsevier,29, 458-504.

Queiroz, D. B., Oliveira, L. C., Araújo, C. M., & Reis, L. A. (2016). Perfil de internações de idosos em uma clínica de neurociências de um hospital público. Rev Enferm Contem., 5(1), 16-24.

Rahn, D. D. (2008).Urinary Tract Infections: Contemporary Management. Urologic Nursing, 28(5), 333-340.

Robb, G., Elizabeth, L. O. E., Ashika, M., & Richard, H. M. S. (2017). Medicationrelated patient harm in New Zealand hospitals. NZ Med J, 130(1460), 21-32.

Rodrigues, C. C., Ribeiro, R. C. H. M., Cesarino, C. B., Bernardi, C., Bertolin, D. C., Ribeiro, R. M., Oliveira, M. P., Kusumota, L., & Jorge, S. C. (2017). Idosos Internados em um Hospital Escola: Característica Clínicas e desfechos. Rev enferm UFPE online, 11(12), 4938-45.

Rozenfeld, S., Giordani, F., & Coelho, S. (2013). Eventos adversos a medicamentos em hospital terciário: estudo piloto com rastreadores. Rev. Saúde Públ., 47(6), 1102-1111.

Rozich, J. D., Haraden, C. R., & Resar, R. K. (2003). Adverse drug event trigger tool: a pratical methodology for measuring medication related harm. Qual Saf Health Care, 12(3), 194-200.

Santos, M. I. P. O. (2007). Perfil dos idosos internados no Hospital Geral em Belém (Pará) Esc Anna Nery R Enferm., 11(1), 23-9.

Seddon, A. J., Cameron, C., Young, M. L., Maharaj, L. E. A. M., & Miller, N. (2013). The Adverse Drug Event Collaborative: a joint venture to measure medication-related patient harm. NZ Med J; 126(1368), 9-10.

Shehab, N., Lovegrove, M. C., Geller, A. I., Rose, K. O., Weidle, N. J., & Budnitz, D. S, (2016). US emergency department visits for outpatient adverse drug events, 2013-2014. JAMA, 316 (20), 2115–2125.

Silva, A. L., Ribeiro, A. Q., Klein, C. H., & Acurcio, F. A. (2012). Utilização de medicamentos por idosos brasileiros, de acordo com a faixa etária: um inquérito posta. Cad. Saúde Pública; 28(6),1033-1045.

Silva, J. B. V. B., Pedreira, L. C., Santos, J. L. P., Barros, C. S. M. A., & David, R. A. R. (2018).Perfil clínico de longevos em uma unidade de terapia intensiva. Acta Paul Enferm, 31(1): 39-45.

Silva, M. D. G. (2017). Avaliação da acurácia dos rastreadores propostos pelo Institute for Health Care Improvement para identificação de eventos adversos a medicamentos. Tese Doutorado, Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina, Minas Gerais, Brasil. Recuperado de: http://www.bibliotecadigital.ufmg.br/dspace/bitstream/han dle/1843/BUOSAQARDW/md_tese__2017.03.21_.pdf?sequence=1>

Sobrafo, S. B. D. F. E. O, & Anvisa, A. N. D. V. S. (2011). Guia para Notificação de Reações Adversas em oncologia. São Paulo: Conectfarma publicações científicas.

Sociedade Brasileira de Diabetes. (2015). Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes. 2015-2016. Rio de Janeiro, Brasil.

Temple, R. (2006). Hy’s law: predicting seious hepatotoxicity. Pharmacoepidemiol Drug Saf, 15(4), 214-3.

Thiago, M. R. (2010). Como diagnosticar e tratar infecção urinária. Ed. Moreira JR, São Paulo, Brasil.

Varallo, F. R., Hernandez-Dagli, C., Pagottoz, C., Nadai, T. R., Herdeiro, M. T., & Mastroianni, P. C. (2017). Confounding Variables and the Performance of Triggers in Detecting Unreported Adverse Drug Reactions. Clin Ther, 39(4), 686-696.

Veronese, R. F. (2005). Tratado de infectologia. (3a ed.), São Paulo: Atheneu.

VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. (2016). Arquivos Brasileiros de cardiologia. 95, I-III.

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Published

26/12/2020

How to Cite

SOUSA, C. J. P. de; PRETE, A. C. L. .; RIBEIRO, C. H. M. A. Accuracy of triggers in the identification of adverse drug events in hospitalized elderly. Research, Society and Development, [S. l.], v. 9, n. 12, p. e33491211135, 2020. DOI: 10.33448/rsd-v9i12.11135. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/11135. Acesso em: 26 nov. 2024.

Issue

Section

Health Sciences