Sexual function, quality of life and symptoms of anxiety and depression in kidney transplant recipients

Authors

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v11i15.37814

Keywords:

Kidney transplantation; Sexuality; Quality of life; Anxiety; Depression.

Abstract

Objective: to associate sexual function, quality of life (QOL), symptoms of anxiety and depression with sociodemographic and clinical aspects in kidney transplant recipients.  Methods: Cross-sectional study carried out in the northeast of Brazil, in a reference University Hospital in the state of Maranhão for performing transplants, data collected from January to December 2019, sample of 240 kidney transplant recipients, > 18 years in time of transplantation, regular outpatient follow-up;  quality of life, sexual function, anxiety symptoms and depression were assessed using WHOQOL-bref, Sexual Quotient – male version (QSM) and female version (QSF), Hospital Anxiety and Depression Measurement Scale (HADS);  normality assumptions were evaluated by the Shapiro Wilk test, comparison of means was used Student t-test for independent samples or Analysis of Variance (ANOVA) with post-hoc Bonferroni, in the absence of normality, Mann Whitney and Kruskal Wallis with post hoc Dunnet. Results: participants had a mean age of 42 years, 123 women had lower scores for general QOL (p=0.001), low general sexual function (p<0.001), higher levels of anxiety symptoms (p = 0.002) and depressive symptoms (p < 0.001); sexual function and QOL negatively influenced by sociodemographic and clinical characteristics.  Conclusion: it is important to emphasize the need to specify with more clarity about personal, environmental and clinical factors that negatively influence QOL outcomes, therefore, a better understanding of these factors is essential to develop interventions that improve QOL and sexual function in the context of transplantation and minimize symptoms of anxiety and depression.

Author Biographies

Darci Ramos Fernandes, Universidade Federal do Maranhão

PhD in Sciences in progress (UERJ); Master in Health Sciences - (UFMA); Graduation in Nursing (UFMA); Graduation in Administration - (UEMA); Nurse at the University Hospital - HUUFMA/MEC; Tutor of the Specialization Course in Multidisciplinary Nephrology UNASUS/UFMA; Specialist in Public Management, Specialist in Public Health and Professional Education in the Health Area. She has experience in Auditing in Health Services, Intensive Care and Primary Health Care.

Gleysle Ramos Pereira, Faculdade Santa Terezinha–Cest do Maranhão

Graduanda do Curso de Nutrição da Faculdade Santa Terezinha - CEST

Tânia Pavão Oliveira Rocha, Universidade Federal do Maranhão

Graduated in Nursing from the Federal University of Maranhão (2003). Specialist in Medical-Surgical Nursing in the residency modality, Saúde da Família: clinic in primary care and management of community health programs and Professional Education in the Health Area: Nursing. Master in Health Sciences - UFMA. Executive member of the Health-related Infection Control Service (SCIRAS) of HUUFMA, preceptor and professor in the specialization course of the Multiprofessional Residency at HUUFMA Has experience in the area of public health, hospital care and teaching in higher education.

Elizabeth Santos de Andrade Malheiros, Universidade Federal do Maranhão

Master in Maternal and Child Health (UFMA); Graduation in Nursing (UFMA); Nurse at the University Hospital - HUUFMA/MEC; coordinated at the Liver Center; specialist in Public Health - Family Health; specialist in Professional Education in the Health area: Nursing; specialist in Intensive Care, has experience in intensive care, management in Primary Health Care.

Mara Alessandra Pereira Moreira, Universidade Federal do Maranhão

Possui graduação em Enfermagem pela Universidade Federal do Maranhão (1995), especialista em Saúde da Família pela Universidade Estácio de Sá/ LABORO. Enfermeira no Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão (MEC/UFMA) desde 1996.Preceptora da Residência em Enfermagem.Enfermeira da Central Estadual de Transplantes desde 2011.Mestranda pelo Programa de Ciências Médicas(PGCM/UERJ). Integrante do projeto: Processo de doação de Órgãos e Tecidos para Transplante.

Vívian Brito Silva, Universidade Federal do Maranhão

Possui graduação em Enfermagem pela Universidade Federal do Maranhão/UFMA (2000), Especialização em Enfermagem Clínico-Cirúrgica - UFMA (2003), Especialização em Saúde da Família pela Universidade Castelo Branco / RJ (2006) e Especialização em Enfermagem em Estomaterapia (ostomias, feridas e incontinências) - Escola de Enfermagem da USP ( 2007 ). Mestre em Saúde do Adulto pela Universidade Federal do Maranhão (2021). Coordenadora da Pós Graduação em Enfermagem em Estomaterapia da Faculdade Gianna Beretta (2017-2018). Presidente da Sociedade Brasileira de Estomatoterapia - Sessão Maranhão (2020-2022). Enfermeira do HUUFMA onde atuou no Centro Cirúrgico, Comissão de curativos, Unidade de Terapia Intensiva, Clínica Cirúrgica,Núcleo de Gestão da Qualidade, atualmente desempenha suas atividades na Unidade de Referência em Endocrinologia do HUUFMA, na Comissão consultiva e Educativa de Estomatoterapia - HUUFMA , na preceptoria da residência multiprofissional de enfermagem e liga acadêmica de Diabetes e Obesidade do HUUFMA. Enfermeira da Estratégia de Saúde da Família no município de São Luís-Ma.

Rita da Graça Carvalhal Frazão Corrêa, Universidade Federal do Maranhão

Possui graduação em Enfermagem pela Universidade Federal do Maranhão (1978), graduação em Medicina Veterinária pela Universidade Estadual do Maranhão (1982), Mestrado em Ciências da Saúde pela Universidade Federal do Maranhão (2001) e Doutorado em Biotecnologia - RENORBIO pela Universidade Estadual do Ceará (2011), Pós-doutorado pelo Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas da Faculdade de Ciências Médicas da UERJ (2019-2020). Atualmente, Enfermeiro do Ministério da Saúde, Professor Associado I da Universidade Federal do Maranhão, Bolsista de Produtividade em Pesquisa da FAPEMA/MA (2018-2019), Gerente de Ensino e Pesquisa do Hospital Universitário-UFMA, Editor chefe da Revista de Pesquisa em Saúde/ HUUFMA, Consultor ad-hoc da Fundação de Amparo à Pesquisa ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico do Maranhão- FAPEMA, Membro da Associação Brasileira de Enfermagem, Membro da Comissão Científica do Hospital Universitário -HUUFMA, Coordenadora do Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário-CEP/UFMA. Consultor ad-hoc da CONEP/CNS/MS (2016 a 2018). Líder do Grupo de Pesquisa Núcleo de Estudos e Pesquisa de Enfermagem em Educação e Saúde da Mulher-NEPESM-UFMA. Membro da Comissão Gestora e Pesquisadora do Biobanco/HUUFMA (BTMA/UFMA). Docente do quadro Permanente do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem/Mestrado Acadêmico (PPGENF-UFMA). Tem experiência na área de enfermagem com ênfase em Saúde da Mulher, atuando ainda em Gestão em Serviços de Saúde, Educação em Saúde, HPV e Hanseníase.

Sueli Coelho da Silva Carneiro, Universidade Estadual do Rio de Janeiro

Sueli Carneiro
Prof. Titular de Dermatologia - DEM/ FCM/UERJ Chefe do Serviço e Coordenadora da Disciplina, da Residência e da Especialização  em  Dermatologia HUPE/FCM/UERJ Docente dos Programas de Pós Graduação em 
Ciências Médicas/FCM-UERJ e   Anatomia Patológica e  Clínica Médica/FM-UFRJ e do  Convênio UFMA/UERJ International Fellow of the American Academy of Dermatology Intern. Member of European Acad. of Dermatology and Venereology Dermatologista e Reumatologista - AMB/SBD/SBR
Tels.: (21) 28688478  -  39382580  -  996064849 CVhttp://lattes.cnpq.br/2806814483036209  Orcid: https://orcid.org/0000-0001-7515-2365 GoogleAcadêmico:https://scholar.google.com.br/citations?hI+pt-BR&user=If4bYLEAAAAJ  

References

Abarca-Durán, X.; Fernández-Medina, I.M.; Jiménez-Lasserrotte, M.d.M.; Dobarrio-Sanz, I.; Martínez-Abarca, A.L.; Fernández-Sola, C. Sexuality in Kidney Transplant Recipients: A Qualitative Study. Healthcare 2021, 9, 1432. https://doi.org/10.3390/healthcare9111432

Abdo, C. H. N. (2009). Quociente sexual feminino: um questionário brasileiro para avaliar a atividade sexual da mulher. Diagn Tratamento. 2009; 14(2): 89-90.http://files.bvs.br/upload/S/1413-9979/2009/v14n2/a0013

Abdo, C. H. N. (2006). Elaboração e validação do quociente sexual - versão masculina, uma escala para avaliar a função sexual do homem. Revista Brasileira de Medicina, jan./fe 2006( 1/2), 42-46. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-447886

Antonucci, M., Palermo, G., Recupero, S. M., Bientinesi, R., Presicce, F., Foschi, N., Bassi, P., & Gulino, G. (2016). Male sexual dysfunction in patients with chronic end-stage renal insufficiency and in renal transplant recipients. Archivio italiano di urologia, andrologia: organo ufficiale [di] Societa italiana di ecografia urologica e nefrologica, 87(4), 299–305. https://doi.org/10.4081/aiua.2015.4.299

Associação Brasileira de Transplante de Órgãos (ABTO). Registro Brasileiro de Transplantes. Dimensionamento dos Transplantes no Brasil e em cada estado. Dados numéricos da doação de órgãos e transplantes realizados por estado e instituição no período: janeiro / junho – 2022. ABTO, 2022. RBT – XXVIII - Nº 2 https://site.abto.org.br/publicacao/xxviii-no2/

Associação Brasileira de Transplante de Órgãos (ABTO). Registro Brasileiro de Transplantes. Dimensionamento dos Transplantes no Brasil e em cada estado. ABTO, 2018. Ano XXI Num. 4 Jan/Dez de 2018. https://site.abto.org.br/publicacao/rbt-2018

Al-Nashri, F., & Almutary, H. (2022). Impact of anxiety and depression on the quality of life of haemodialysis patients. Journal of clinical nursing, 31(1-2), 220–230. https://doi.org/10.1111/jocn.15900

Augustine J. (2018). Kidney transplant: New opportunities and challenges. Cleveland Clinic journal of medicine, 85(2), 138–144. https://doi.org/10.3949/ccjm.85gr.18001

Basiri, A., Taheri, M., Khoshdel, A. et al. Living or deceased-donor kidney transplant: the role of psycho-socioeconomic factors and outcomes associated with each type of transplant. Int J Equity Health 19, 79 (2020). https://doi.org/10.1186/s12939-020-01200-926

Cardoso, J. S., Cavalcante, M. C. V., & Miranda, A. T. M. de. (2014). A reabilitação profissional como proposta de intervenção da terapia ocupacional no pós-transplante renal. Revista De Terapia Ocupacional Da Universidade De São Paulo, 24(2), 162-167. https://doi.org/10.11606/issn.2238-6149.v24i2p162-167

Chilcot, J., Spencer, B. W., Maple, H., & Mamode, N. (2014). Depression and kidney transplantation. Transplantation, 97(7), 717–721. https://doi.org/10.1097/01.TP.0000438212.72960.ae

Colombo, D. M. de Q., Serrano, L. C. de A., Silva, A. C. P. da, & Pereira, V. A. (2022). Perfil de Pacientes Transplantados Renais Associado com Situação Previdenciária ou BPC e Trabalhista. Brazilian Journal of Transplantation, 25(2). Recuperado de https://bjt.emnuvens.com.br/revista/article/view/452

Costa, J. M., & Nogueira, L. T. (2014). Association between work, income and quality of life of kidney transplant recipient the municipality of Teresina, PI, Brazil. Jornal brasileiro de nefrologia : 'orgao oficial de Sociedades Brasileira e Latino-Americana de Nefrologia, 36(3), 332–338. https://doi.org/10.5935/0101-2800.20140048

De Pasquale, C., Pistorio, M. L., Veroux, M., Indelicato, L., Biffa, G., Bennardi, N., Zoncheddu, P., Martinelli, V., Giaquinta, A., & Veroux, P. (2020). Psychological and Psychopathological Aspects of Kidney Transplantation: A Systematic Review. Frontiers in psychiatry, 11, 106. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.00106

de Sousa Matos, F. S., Liger, M. P., Malheiros, G. C., da Silva, P. S., Passos de Freitas, A. de P., & Lemos, M. M. (2016). Transplante preemptivo em paciente com doença renal crônica assintomática – relato de caso. Revista Científica Da Faculdade De Medicina De Campos, 11(1), 30–33. https://doi.org/10.29184/1980-7813.rcfmc.15.vol.11.n1.2016

Edey, M. M. (2017). Male Sexual Dysfunction and Chronic Kidney Disease. Frontiers in Medicine, 4(March), 1–10. http://doi.org/10.3389/fmed.2017.00032

Fleck, Marcelo PA et al. Aplicação da versão em português do instrumento abreviado de avaliação da qualidade de vida "WHOQOL-bref". Revista de Saúde Pública [online]. 2000, v. 34, n. 2 [Acessado 10 Novembro 2022], pp. 178-183. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0034-89102000000200012>. Epub 06 Ago 2001. ISSN 1518-8787. https://doi.org/10.1590/S0034-89102000000200012

Fontoura, F. A. P. A compreensão de vida de pacientes submetidos ao transplante renal: significados, vivências e qualidade de vida. Dissertação (mestrado em psicologia) – Universidade Católica Dom Bosco, Campo Grande, 2012. https://site.ucdb.br/public/md-dissertacoes/8221-a-compreensao-de-vida-de-pacientes-submetidos-ao-transplante-renal-significados-vivencias-e-qualidade-de-vida.pdf

Friedewald, J. J., & Reese, P. P. (2012). The kidney-first initiative: what is the current status of preemptive transplantation?. Advances in chronic kidney disease, 19(4), 252–256. https://doi.org/10.1053/j.ackd.2012.05.001

Gentile, S., Beauger, D., Speyer, E., Jouve, E., Dussol, B., Jacquelinet, C., & Briançon, S. (2013). Factors associated with health-related quality of life in renal transplant recipients: results of a national survey in France. Health and quality of life outcomes, 11, 88. https://doi.org/10.1186/1477-7525-11-88

Gonçalves, Pedro Ricardo Coelho, Loureiro, Luís Manuel, & Fernandes, Maria Isabel Domingues. (2019). A função sexual da pessoa transplantada renal. Revista de Enfermagem Referência, serIV n. 21, p. 47-57. jun. 2019. https://doi.org/10.12707/RIV19009

Hulley SB, Cumming SR, BrownerWS, Grady DG, Newman TB. Delineando a pesquisa clínica. 4a ed. Porto Alegre: Artmed; 2015. e-PUB. ISBN 978-85-8271-203-0 https://www.biosanas.com.br/uploads/outros/artigos_cientificos/143/c4fd11a995cc235510d275cf8298427d.pdf

Hwang, Y., Kim, M., & Min, K. (2021). Factors associated with health-related quality of life in kidney transplant recipients in Korea. PloS one, 16(3), e0247934. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0247934

Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE).(2019). Conheça o Brasil - população: educação [Internet]. Brasil: IBGE; 2019 [acessado 10 out. 2022]. Disponível em: https://educa.ibge.gov.br/jovens/conheca-o-brasil/populacao/18317-educacao.html

Jordakieva, G., Grabovac, I., Steiner, M., Winnicki, W., Zitta, S., Stefanac, S., Brooks, M., Sunder-Plaßmann, G., Rosenkranz, A. R., & Godnic-Cvar, J. (2020). Employment Status and Associations with Workability, Quality of Life and Mental Health after Kidney Transplantation in Austria. International journal of environmental research and public health, 17(4), 1254. https://doi.org/10.3390/ijerph17041254

Lee YJ, Kim MS, Cho S, Kim SR. Association of depression and anxiety with reduced quality of life in patients with predialysis chronic kidney disease. Int J Clin Pract. 2013 Apr;67(4):363-8. doi: 10.1111/ijcp.12020. PMID: 23521328. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23521328/

Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). CKD Work Group. KDIGO (2012). Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int (Suppl) 2013; 3:1-150. https://kdigo.org/wp-content/uploads/2017/02/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf

Stevens, P. E., Levin, A., & Kidney Disease: Improving Global Outcomes Chronic Kidney Disease Guideline Development Work Group Members (2013). Evaluation and management of chronic kidney disease: synopsis of the kidney disease: improving global outcomes 2012 clinical practice guideline. Annals of internal medicine, 158(11), 825–830. https://doi.org/10.7326/0003-4819-158-11-201306040-00007

Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). CKD Work Group. KDIGO (2020). Clinical Practice Guideline on the Evaluation and Management of Candidates for Kidney Transplantation. Transplantation: April 2020 - Volume 104 - Issue 4S1 - p S11-S103 doi: 10.1097/TP.0000000000003136

https://journals.lww.com/transplantjournal/Fulltext/2020/04001/KDIGO_Clinical_Practice_Guideline_on_the.9.aspx

Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Transplant Work Group (2009). KDIGO clinical practice guideline for the care of kidney transplant recipients. American journal of transplantation : official journal of the American Society of Transplantation and the American Society of Transplant Surgeons, 9 Suppl 3, S1–S155. https://doi.org/10.1111/j.1600-6143.2009.02834.x

Knihs, N. da S. et al. A vivência de pacientes que necessitam de transplante renal na espera por um órgão compatível. Texto & Contexto - Enfermagem [online]. 2013, v. 22, n. 4 [Acessado 24 Outubro 2022] , pp. 1160-1168. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0104-07072013000400035>. Epub 06 Fev 2014. ISSN 1980-265X. https://doi.org/10.1590/S0104-07072013000400035

Kurtulus, F. O., Salman, M. Y., Fazlioglu, A., & Fazlioglu, B. (2017). Effects of Renal Transplantation on Female Sexual Dysfunction: Comparative Study With Hemodialysis and a Control Group. Transplantation proceedings, 49(9), 2099–2104. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2017.07.014

Mota, L. S., Oliveira, C. M. C. , Pinheiro Junior, F. M. L., Santos, L. C. O., Nóbrega, D. G., Fernandes, P. F., Costa, A. A. M., & Silva, S. L. (2016). Comparative study between kidney transplantation with deceased donor expanded criteria and donor standard criteria in a single center in Brazil. Braz. J. Nephrol., 38(3), 334-343. https://doi.org/10.5935/0101-2800.20160051

Mota, R. L., Fonseca, R., Santos, J. C., Covita, A. M., Marques, N., Matias, P., Simões, H., Ramos, C., Machado, D., & Cardoso, J. (2019). Sexual Dysfunction and Satisfaction in Kidney Transplant Patients. The journal of sexual medicine, 16(7), 1018–1028. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2019.03.266

Mouelhi, Y., Jouve, E., Alessandrini, M., Pedinielli, N., Moal, V., Meurette, A., Cassuto, E., Mourad, G., Durrbach, A., Dussol, B., & Gentile, S. (2018). Factors associated with Health-Related Quality of Life in Kidney Transplant Recipients in France. BMC nephrology, 19(1), 99. https://doi.org/10.1186/s12882-018-0893-6

Ottaviani, A. C. et al. Association between anxiety and depression and quality of life of chronic renal patients on hemodialysis. Texto & Contexto - Enfermagem [online]. 2016, v. 25, n. 03 [Acessado 25 Outubro 2022] , e00650015. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/0104-07072016000650015>. Epub 18 Ago 2016. ISSN 1980-265X. https://doi.org/10.1590/0104-07072016000650015.

Pawłowski, M., Fila-Witecka, K., Rymaszewska, J. E., Łuc, M., Kamińska, D., & Rymaszewska, J. (2020). Quality of life, depression and anxiety in living donor kidney transplantation. Transplantation reviews (Orlando, Fla.), 34(4), 100572. https://doi.org/10.1016/j.trre.2020.100572

Pereira, N. C. S., & Cardoso, J. S. (2017). O retorno do paciente renal crônico às atividades produtivas após o transplante renal. Revista de Terapia Ocupacional da Universidade de São Paulo, 28(2), 221-229. https://doi.org/10.11606/issn.2238-6149.v28i2p221-229

Rudnicki, T. Doença renal crônica: vivência do paciente em tratamento de hemodiálise. Contextos Clínicos, 7(1):105-116, janeiro-junho 2014 - doi: https://doi.org/10.4013/ctc.2014.71.10

Shafipour, V., Alhani, F., & Kazemnejad, A. (2015). A survey of the quality of life in patients undergoing hemodialysis and its association with depression, anxiety, and stress. Journal of Nursing and Midwifery Sciences, 2(2), 29-35 https://www.jnmsjournal.org/temp/JNursMidwiferySci2229-6467397_175753.pdf

Silva, M. R. et al. Qualidade de vida de pacientes renais crônicos submetidos á hemodiálise: Uma revisão integrativa. Brazilian Journals Publicações de Periódicos, São José dos Pinhais, Paraná. Vol. 3 No. 4 (2020). DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv3n4-172

Soleymanian, T., Kokabeh, Z., Ramaghi, R., Mahjoub, A. e Argani, H. (2017). Clinical outcomes and quality of life in hemodialysis diabetic patients versus non-diabetics. Journal of Nephropathology, 6(2), 81–89. https://doi.org/10.15171/jnp.2017.14

Stasiak, C. E. S. et al. (2014). Prevalência de ansiedade e depressão e suas comorbidades em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise e diálise peritoneal. Jornal Brasileiro de Nefrologia [online]. 2014, v. 36, n. 3 [Acessado 25 Outubro 2022] , pp. 325-331. Disponível em: <https://doi.org/10.5935/0101-2800.20140047>. ISSN 2175-8239. https://doi.org/10.5935/0101-2800.20140047

Takahashi, A., Hu, S. L., & Bostom, A. (2018). Physical Activity in Kidney Transplant Recipients: A Review. American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation, 72(3), 433–443. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2017.12.005

Taminato, M. et al. Prevalence of infection in kidney transplantation from living versus deceased donor: systematic review and meta-analysis. Revista da Escola de Enfermagem da USP [online]. 2015, v. 49, n. 3 [Acessado 24 Outubro 2022], pp. 502-507. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0080-623420150000300020>. Epub May-Jun 2015. ISSN 1980-220X. https://doi.org/10.1590/S0080-623420150000300020

Tan, H. M.; Tong, S. F.; Ho, C. C. K. (2012). Men’s Health: Sexual Dysfunction, Physical, and Psychological Health—Is There a Link? The Journal of Sexual Medicine, 9(3), 663–671. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2011.02582

Zangirolami-Raimundo, Juliana, Echeimberg, Jorge de Oliveira, & Leone, Claudio. (2018). Tópicos de metodologia de pesquisa: Estudos de corte transversal. Journal of Human Growth and Development, 28(3), 356-360. https://dx.doi.org/10.7322/jhgd.152198

Zigmond, A. S., Snaith, R. P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand, 1983;67:361-370. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6880820

World Health Organization (WHO). Defining sexual health: report of a technical consultation on sexual health, 28–31 January 2002, Geneva. Geneva: World Health Organization; 2006 http://www.who.int/reproductivehealth/topics/gender_rights/defining_ sexual_health.pdf

World Health Organization (WHO). Global Recommendations on Physical Activity for Health. Geneva: World Health Organization; 2010. ISBN: 978 92 4 159 997 9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK305057

Published

27/11/2022

How to Cite

FERNANDES, D. R.; PEREIRA, G. R.; ROCHA, T. P. O. .; MALHEIROS, E. S. de A.; MOREIRA, M. A. P.; SILVA, V. B.; CORRÊA, R. da G. C. F. .; CARNEIRO, S. C. da S. Sexual function, quality of life and symptoms of anxiety and depression in kidney transplant recipients. Research, Society and Development, [S. l.], v. 11, n. 15, p. e557111537814, 2022. DOI: 10.33448/rsd-v11i15.37814. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/37814. Acesso em: 22 nov. 2024.

Issue

Section

Health Sciences