Hepatitis aguda por citomegalovirus en un paciente anciano: Reporte de un caso
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v14i3.48423Palabras clave:
Hepatitis; Citomegalovirus; Informe de caso.Resumen
Introducción: El citomegalovirus (CMV), también conocido como herpesvirus humano tipo 5, se transmite a través de fluidos corporales y puede infectar una gran cantidad de células en el individuo, lo que permite la transmisión sistémica en el huésped. Generalmente este virus causa infecciones asintomáticas en individuos inmunocompetentes o síndrome tipo mononucleosis, sin embargo raramente puede causar infecciones sistémicas, como manifestación hepática. Objetivo: Este artículo pretende comunicar un caso de hepatitis asociada a citomegalovirus, reforzando la importancia de este agente en el diagnóstico diferencial de la hepatitis aguda. Metodología: Se realizó una revisión de historias clínicas de pacientes, así como una revisión bibliográfica sobre el tema, destacando epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Informe de caso: Paciente femenina de 60 años de edad consultó atención de urgencia con quejas de malestar, astenia y fiebre. Se prescribió terapia antibiótica, sin remisión de los síntomas. Hemograma con niveles bajos de hematocrito y glóbulos rojos en Rouleaux. Paciente con hipertensión arterial, dislipidemia, ex fumador e inmunocompetente. El paciente requirió hospitalización por anemia, hepatomegalia y serología IgM e IgG positiva para CMV, además de una ecografía abdominal superior que mostraba aumento del parénquima. Tras 10 días de hospitalización no se presentaron complicaciones relevantes y el caso se confirmó como hepatitis por citomegalovirus tras resultado de carga viral positivo (PCR cuantitativa CMV de 9.770 UI/mL). Conclusión: Se destaca la manifestación de una infección por citomegalovirus cursando con hepatitis en una mujer mayor inmunocompetente, demostrando la importancia de considerar este virus en el diagnóstico diferencial de la hepatitis aguda y alentando la exploración del conocimiento sobre esta enfermedad.
Citas
Alibegovic, E.; Kurtcehajic.; A., Ilic, B.; Hujdurovic, A.; Smajic, E.; Habibovic, A & Perkunic, D (2021). Cytomegalovirus cholangiopathy in an immunocompetent patient: a case report and literature review. Case Reports in Hepatology, 10. doi: 10.1155/2021/2420668.
Caliendo, A M (2013). Editorial Commentary: The long road toward standardization of viral load testing for cytomegalovirus. Clinical Infectious Diseases, 56(3), 374–375. doi: 10.1093/cid/cis905.
Cannon, M J.; Schmid, D S & Hyde, T B (2010). Review of cytomegalovirus seroprevalence and demographic characteristics associated with. Reviews in Medical Virology, 20(4), 202–213. doi: 10.1002/rmv.655.
Chan, A.; Bazerbachi, F.; Hanson, B.; Alraies, C & Duran-Nelson, A (2014). Cytomegalovirus hepatitis and pancreatitis in the immunocompetent. The Ochsner Journal, 14 (2), 295-299.
Cunha, T & Wu, G. Y (2021) Cytomegalovirus hepatitis in immunocompetent and immunocompromised hosts. Journal of Clinical and Translational Hepatology, 28, 9(1), 106-115. doi: 10.14218/JCTH.2020.00088.
Eddleston, M.; Peacock, S.; Juniper, M & Warrell, D A (1997). Severe cytomegalovirus infection in immunocompetent patients. Clinical Infectious Disease, 24 (1), 52-56. doi: 10.1093/clinids/24.1.52.
Fowler, K.; Mucha, J.; Neumann, M.; Lewandowski, W.; Kaczanowska, M.; Grys, M.; Schmidt, E.; Natenshon, A.; Talarico, C.; Buck, P O & Diaz-Decaro, J (2022). A systematic literature review of the global seroprevalence of cytomegalovirus: possible implications for treatment, screening, and vaccine development. BMC Public Health, 1, 22(1), 1659. doi: 10.1186/s12889-022-13971-7.
Gupta, P.; Suryadevara, M & Das, A (2014). Cytomegalovirus-induced hepatitis in na immunocompetent patient. American Journal of Case Reports, 15: 447–49. doi: 10.12659/ajcr.890945.
Horwitz, C A.; Henle, W & Henle G (1986). Clinical and laboratory evaluation of cytomegalovirus-induced mononucleosis in previously healthy individuals. Report of 82 cases. Medicine, 65, 124-134. doi: 10.1097/00005792-198603000-00005.
Jean Beltran, P M & Cristea, I M (2014). The life cycle and pathogenesis of human cytomegalovirus infection: lessons from proteomics. Expert review of proteomics, 11, 697-711. doi: 10.1586/14789450.2014.971116.
Lamb, S G & Stern, H (1966). Cytomegalovirus mononucleosis with jaundice as presenting sign. Lancet, 1966, 2 (7471), 1003-1006. doi: 10.1016/s0140-6736(66)92929-1.
Livingston-Rosanoff, D.; Daley-Bauer, LP.; Garcia, A.; McCormick, AL.; Huang, J & Mocarski, E S (2012). Antiviral T cell response triggers cytomegalovirus hepatitis in mice. Journal of Virology, 86:12879-12890. doi: 10.1128/JVI.01752-12.
Mihalić, A.; Železnjak, J.; Lisnić, B.; Jonjić, S.; Juranić Lisnić, V & Brizić, I (2024). Immune surveillance of cytomegalovirus in tissues. Cellular & Molecular Immunology, 21(9), 959-981. doi: 10.1038/s41423-024-01186-2.
Nangle, S.; Mitra, S.; Roskos, S & Havlichek, D (2018). Cytomegalovirus infection in immunocompetent adults: is observation still the best strategy?. IDCases, 14:e00442. doi: 10.1016/j.idcr.2018.e00442.
Pape, G R.; Rieber, E P.; Eisenburg, J.; Hoffmann, R.; Balch, C M.; Paumgartner, G & Riethmüller, G (1983). Involvement of the cytotoxic/supressor T-cell subset in liver tissue injury of patients with acute and chronic liver diseases. Gastroenterology, 85(3), 657-662. doi: 10.1016/0016-5085(83)90022-7.
Pereira, A S.; Shitsuka, D M.; Parreira, F J & Shitsuka, R (2018). Metodologia da pesquisa científica. [free e-book]. Santa Maria/RS. Editora UAB/NTE/UFSM.
Rafailidis, P I.; Mourtzoukou, E G.; Varbobitis, I C.; et al. (2008). Severe cytomegalovirus infection in apparently immunocompetent patients: a systematic review. Virology Journal, 5, p47.
Sano, N & Izumim, K. (1991). Hepatic cytomegalovirus involvement in autopsy cases. Acta Pathol Jpn, 41, 668-672. doi:10.1111/j.1440-1827.1991.tb02790.x.
Schattner, A (2024). The wide spectrum of presentations of cytomegalovirus infection in immunocompetent hosts: An Exhaustive Narrative Review. Pathogens, 13(8):667. doi: 10.3390/pathogens13080667.
Schottstedt, V.; Blümel, J.; Burger, R.; Drosten, C.; Gröner, A.; Gürtler, L.; Heiden, M.; Hildebrandt, M.; Jansen, B.; Montag-Lessing, T.; Offergeld, R.; Pauli, G.; Seitz, R.; Schlenkrich, U.; Strobel, J.; Willkommen, H & von König, CH (2010). Human Cytomegalovirus (HCMV) - Revised. Transfusion Medicine and Hemotherapy, 37(6), 365-375. doi: 10.1159/000322141.
Sinzger, C.; Digel, M & Jahn, G (2008). Cytomegalovirus cell tropism. Current Topics in Microbiology and Immunology, vol 325. doi:10.1007/978-3-540-77349-8_4.
Snover, D C & Horwitz, C (1984). Liver disease in cytomegalovirus mononucleosis: a light microscopical and immunoperoxidase study of six cases. Hepatology, 4:408–412.
Squizzato, A.; Ageno, W.; Cattaneo, A & Brumana, N (2007). A case report and literature review of portal vein thrombosis associated with cytomegalovirus infection in immunocompetent patients. Clinical Infectious Diseases, 44 (2), e13–e16. doi: 10.1086/509641.
Stahl, F.R.; Jung, R.; Jazbutyte, V.; Ostermann, E.; Tödter, S.; Brixel, R., et al. (2018). Laboratory diagnostics of murine blood for detection of mouse cytomegalovirus (MCMV) – induced hepatites. Scientific reports, 8, 14823. doi.org/10.1038/s41598-018-33167-7.
Sy, A M.; Omobomi, O.; Lenox, T & Bergasa N V (2013). Acute cytomegalovirus hepatitis in an immunocompetent host. BMJ Case Rep, 25. doi: 10.1136/bcr-2013-201939.
Theise, N D.; Conn, M & Thung, S N (1993). Localization of cytomegalovirus antigens in liver allografts over time. Human Pathology, 24, 103–108.doi:10.1016/0046-8177(93)90069-s.
Toassi, R F C & Petry, P C (2021). Metodologia científica aplicada à área da saúde. [free e-book]. 2.ed. – Porto Alegre: Editora da UFRGS.
Weiss, G.; Ganz, T & Goodnough L. T (2019). Anemia of inflammation. Blood, 133, 40–50. doi: 10.1182/blood-2018-06-856500.
Wreghitt, T G.; Teare, E L.; Sule, O.; Devi, R & Rice, P (2003). Cytomegalovirus infection in immunocompetent patients. Clinical Infectious Disease, 37(12), 1603-1606. doi: 10.1086/379711.
Yu, Y D.; Park, G C.; Park, P J.; Choi, Y I.; Hwang, S.; Song, G. W., et al. (2013). Cytomegalovirus infection-associated fulminant hepatitis in an immunocompetent adult requiring emergency living-donor liver transplantation: report of a case. Surgery Today, 43, 424–428. doi:10.1007/s00595-012-0209-6.
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