Protocol for surgical treatment of patients using anticoagulants and antiplatelet agents
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v9i9.7726Keywords:
Antigoagulants; Oral Surgical Procedures; Blood coagulation.Abstract
It know that currently in the routine of dental offices the frequency of patients who use antithrombotic medications such as anticoagulants and antiplatelet agents is quite relevant, these drugs act to decrease blood coagulability, preventing thromboembolic problems from occurring. And with that it brings the diversity of thoughts in relation to performing dental surgical procedures. With the evolution of dentistry, it is possible to observe the diversity of existing protocols for the care of these patients, ranging from the change of heparin, reduction or pause of antithrombotic medication, to its maintenance, emphasizing the use of local hemostatic techniques. In view of the use of antithrombotic therapy by these individuals who started to make constant dental consultations, the purpose of this study was to analyze the most appropriate way to perform the care of these patients who are subjected to oral surgical procedures. The INR test is a calculation performed between the prothrombin time and the average of the normal coagulation interval, where it demonstrates that it is reliable to perform dental surgery if the INR is between 2 and 3.5. If it is higher than 5, it is not recommended to perform any procedure. Some authors claim that it is reliable to perform dental surgeries without major bleeding and in a safe manner, as long as the International Standardized List (INR) is included in the therapeutic levels. In this perspective, it was possible to analyze that maintenance on anticoagulant therapy, associated with the use of local hemostasis methods, represents the most appropriate protocol for surgical cases at an outpatient level.
References
Andrade, E. D. (2014). Terapêutica medicamentosa em odontologia. Artes Médicas Editora.
Batista, S. H. B. (2010). Avaliação do emprego de diferentes medidas hemostáticas no controle do sangramento pós--exodontia de pacientes sob terapia anticoagulante.
Cavezzi Junior, O (2016). Ponderações nos procedimentos cirúrgicos odontológicos em pacientes sob terapia antitrombótica: revisão de literatura. Revista Brasileira de Odontologia,73(4), 315.
Clemm, R., Neukam, F. W., Rusche, B., Bauersachs, A., Musazada, S., & Schmitt, C. M. (2016). Management of anticoagulated patients in implant therapy: a clinical comparative study. Clinical oral implantsresearch, 27(10), 1274-1282.
Dantas, A. K.,Deboni, M. C. Z., & Piratininga, J. L. (2009). Cirurgias odontológicas em usuários de anticoagulantes orais. Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia, 31(5), 337-340.
DeLucia, R., Planeta, C., Gallacci, M., Avellar, M., & Oliveira Filho, R. M. (2014). Farmacologia Integrada: Uso racional de medicamentos. Clube dos Autores, (5São).
Dézsi, C. A., Dézsi, B. B., &Dézsi, A. D. (2017). Management of dental patients receiving antiplatelet therapy or chronic oral anticoagulation: A review of the latest evidence. EuropeanJournalof General Practice, 23(1), 197-202.
Ellis III,E., Hupp, J. R., & Peterson, L. J. (2005).Cirurgia oral e maxilofacial contemporânea. Rio de Janeiro.
Fakhri, H. R., Janket, S. J., Jackson, E. A., Baird, A. E., Dinnocenzo, R., &Meurman, J. H. (2013). Tutorial in oral antithrombotictherapy: biologyand dental implications. Medicina oral, patologia oral y cirugia bucal, 18(3), e461.
Ferreira, E. V., Gazzana, M. B., Sarmento, M. B., Guazzelli, P. A., Hoffmeister, M. C., Guerra, V. A., ...&Knorst, M. M. (2016). Diagnósticos alternativos corroborados por angiotomografia computadorizada de tórax em pacientes com suspeita de tromboembolia pulmonar. Jornal Brasileiro de Pneumologia, 42(1), 35-41.
Flato, U. A. P., Buhatem, T., Merluzzi, T., & Bianco, A. C. M. (2010). Novos anticoagulantes em cuidados intensivos. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 23(1), 68-77.
Fonseca, C., Alves, J.,& Araújo, F. (2014). Manuseio Peri-operatório dos doentes medicados com Anticoagulantes e AntiagregantesPlaquetários: Resultado da 3ª Reunião de Consenso Sociedade Portuguesa de Anestesiologia. Revista da Sociedade Portuguesa de Anestesiologia, 23(3), 76-93.
Guimarães, S., & Moura, D. (2014). Silva PSd. Terapêutica Medicamentosa e suas Bases Farmacológicas: Manual de Farmacologia e Farmaccoterapia. 6ª ed. Porto: Porto Editora.
Leal, P. D. M., Amante, L. N., Girondi, J. B. R., Nascimento, E. R. P. D., & Magalhães, A. L. P. (2020). Construindo soluções para segurança do paciente cardiopata em uso de varfarina: estudo qualitativo. Texto & contexto-enfermagem, 29.
Lorga Filho, A. M., Azmus, A. D., Soeiro, A. M., Quadros, A. S., Avezum Junior, A., Marques, A. C., ... & Greco, A. I. L. (2013). Diretrizes brasileiras de antiagregantesplaquetários e anticoagulantes em cardiologia. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 101(3), 01-95.
Mega, J. L., & Simon, T. (2015). Pharmacologyofantithromboticdrugs: anassessmentof oral antiplateletandanticoagulanttreatments. The Lancet, 386(9990), 281-291.
Menezes, L. D. S., De Oliveira, R. L. B., & Da Silva, L. C. F. (2018). Avaliação do nível de conhecimento de cirurgiões-dentistas e graduandos em Odontologia quanto ao manejo de indivíduos em uso de anticoagulantes orais. Revista de Odontologia da UNESP, 47(5), 321-327.
Mingarro-de-León, A., Chaveli-López, B., &Gavaldá-Esteve, C. (2014). Dental management of patients receiving anticoagulant and/or antiplatelet treatment. Journalofclinicaland experimental dentistry, 6(2), e155.
Mouchrek, M. M. M., Frazão, M. C. A., da Costa Nunes, M. A., da Silva, G. Q. T. L., Pereira, E. M., & da Cruz, M. C. F. (2015). Exodontia em paciente usuário de anticoagulante oral. Revista da Faculdade de Odontologia de Lins, 25(1), 47-54.
Napolitano, M., Saccullo, G., Marietta, M., Carpenedo, M., Castaman, G., Cerchiara, E. &Federici, AB (2019). Corte de plaquetas para terapia anticoagulante em pacientes trombocitopênicos com câncer de sangue e tromboembolismo venoso: um consenso de especialistas. BloodTransfusion , 17 (3), 171.
Nazar, C., Contreras, J. I., Molina, I., & Fuentes, R. (2018). Manejo perioperatorio de pacientes usuarios de antiagregantesplaquetarios. Revista chilena de cirugía, 70(3), 291-299.
O’Riordan, J. M., Margey, R. J., Blake, G., & O’Connell, P. R. (2009).Antiplateletagents in theperioperativeperiod. ArchivesofSurgery, 144(1), 69-76.
Partridge, C. G., Campbell, J. H., & Alvarado, F. (2008). The effect of platelet-altering medications on bleeding from minor oral surgery procedures. Journalof oral andmaxillofacialsurgery, 66(1), 93-97.
Pesse, M. S., de Macedo, L. D., Mestriner, S. F., &Bataglion, C. A. N. (2018). Protocolo de atendimento odontológico a pacientes usuários de terapia antitrombótica. Revista da Faculdade de Odontologia-UPF, 23(2).
Pessotti, C. F. X., Jatene, M. B., Jatene, I. B., Oliveira, P. M., Succi, F. M. P., Moreira, V. D. M., ...& Pedra, S. R. F. F. (2014). Estudo comparativo entre o uso do antiagreganteplaquetário e do anticoagulante oral na profilaxia de trombose em pacientes submetidos à operação cavopulmonar total com tubo extracardíaco: análise ecocardiográfica, angiotomográfica, cintilográfica, laboratorial e clínica. BrazilianJournalof Cardiovascular Surgery, 29(4), 595-605.
Ringel, R., &Maas, R. (2016). Procedimentos odontológicos em pacientes tratados com terapia antiplaquetária ou anticoagulação oral - Uma pesquisa anônima. Gerodontology , 33 (4), 447-452.
Rodarte, R. R. P., Guimarães, J. A. M., Franco, J. S., Fonseca, L., Nascimento, V., Aramburu, J. P. G., &Barretto, J. M. (2019). Revisão sistemática da profilaxia para tromboembolismo venoso após artroplastia do joelho: enoxaparina versus rivaroxabana. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, 46(2).
Rubio-Alonso, L. J., Martínez-Rodríguez, N., Cáceres-Madroño, E., Fernández-Cáliz, F., & Martínez-González, J. M. (2015). Protocolos de actuaciónconlaexodonciaen pacientes geriátricos antiagregados y anticoagulados. Avances enOdontoestomatología, 31(3), 203-214.
Sá, M. C., & Balsa, M. J. (2012). Anticoagulação oral nos muito idosos e seus determinantes clínicos. Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, 28(3), 168-175.
Sales, A. I. B. (2018). Manejo perioperatório dos pacientes em uso de antiagregantesplaquetários.
Santiago Junior, J.,Brambila, T. G., Ponzoni, D., Aranega, A. M., Pellizzer, E. P., & Santos, P. L. D. (2014). O uso de drogas anticoagulantes e antiplaquetárias orais em pacientes cirúrgicos ambulatoriais: revisão de literatura. FullDentistry in Science, 45-52.
Silva, T. E., de Araújo, E. C., Rocha, M. P., & de Oliveira, L. M. C. (2019). Manejo cirúrgico do paciente submetido à terapia anticoagulante oral. Revista Pró-UniverSUS, 10(1), 145-149.
Silveira Gerzson, A., Grassi, L., Zenni Lopes, L. A., &HiwatashiGallicchio, L. H. (2016). Cirurgias odontológicas em pacientes sob terapia com antiagreganteplaquetário e anticoagulante oral: revisão de literatura. JournalofClinicalDentistry&Research, 13(2).
Silva, M. A. D., & Cavalcanti, I. A. G. (2019). Conduta na prática odontológica diante do paciente em uso de medicação anticoagulante e antiagreganteplaqetária: revisão bibliográfica.
Siqueira, C. R., Machado, F. A. R., & da Fonseca Souza, S. M. (2018). Terapia anticoagulante em pacientes candidatos a cirurgia oral: Revisão de literatura. LINKSCIENCEPLACE-InterdisciplinaryScientificJournal, 4(5).
Wahl, M. (2013). Anticoagulants and antiplatelet drugs in dentistry: Stop the interruption. RDH, 33(8), 89-98.
Wolberg, A. S., Rosendaal, F. R., Weitz, J. I., Jaffer, I. H., Agnelli, G., Baglin, T., &Mackman, N. (2015).Venousthrombosis. NatureReviewsDiseasePrimers, 1(1), 1-17.
Yanet, D., Delgado, P., Marilét, D., Augier, M., & Yolanda, D. (2011). Anticoagulantes e antiplaquetários: considerações no paciente quirúrgico Anticoagulantes e antiplaquetários: considerações no paciente operado. Rev Cuba Anestesiol Y Reanim , 201110 (1), 21-33.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2020 Lívia Mirelle Barbosa; Maria Sabrina Alves da Silva; Ana Maria Freitas Cavalcanti; Laiana Danielle de Melo Nogueira; Maria Aparecida Francisco; Manuelly Pereira de Morais Santos; Caio Henrique Ribeiro de Lima; Jhony Herick Cavalcanti Nunes Negreiros; João Luiz Gomes Carneiro Monteiro; José Rodrigues Laureano Filho
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Authors who publish with this journal agree to the following terms:
1) Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.
2) Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
3) Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work.