Metformina frente a Diabetes Gestacional: existe eficácia?

Autores

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v12i4.41055

Palavras-chave:

Gestação; Diabetes; Metformina.

Resumo

A Diabetes Mellitus Gestacional é uma patologia relacionada com o aumento da resistência à insulina e uma intolerância a glicose, com alterações na glicemia detectada pela primeira vez durante o período gestacional. Frente a essas situações são consideradas diversas terapêuticas, a insulina sendo considerada o padrão-ouro, mas com reconhecimento de novas opções que envolvam os fármacos orais, como a metformina. Objetivou-se discorrer sobre a eficácia do uso da metformina frente a diabetes gestacional. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, através de busca nas bases de dados MEDLINE, LILACS, via BVS e na SciELO, utilizando os Descritores em Ciências da Saúde: Gestação, Diabetes e Metformina, em associação ao operador booleano “AND”. Chegou-se à totalidade de 16 estudos para compor a revisão. O uso da metformina gerou resultados positivos, como o menor nível de colesterol total, ácido úrico e microalbuminúria, menores riscos de nascimento prematuro e do desenvolvimento de anomalias congênitas, auxiliou na glicemia pós-prandial, menor ganho de peso materno e evitou a hipoglicemia materna e neonatal. A eficácia geral é comprovada, entretanto ainda é um tema que carece de mais estudos, pois o mesmo também apresenta resultados negativos e pode ocasionar em complicações maternas e fetais, visto que a metformina é uma medicação que atravessa a placenta, o que pode levar a danos no feto.

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Publicado

05/04/2023

Como Citar

CABRAL, J. da S. .; FERRER, A. O. .; PAULA, J. M. de .; FELZENER, M. C. M. . Metformina frente a Diabetes Gestacional: existe eficácia? . Research, Society and Development, [S. l.], v. 12, n. 4, p. e13212441055, 2023. DOI: 10.33448/rsd-v12i4.41055. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/41055. Acesso em: 17 jul. 2024.

Edição

Seção

Ciências da Saúde