Análisis de regresión de Cox de covariables composicionales relacionadas con la muerte del receptor de trasplante de riñón en el noreste de Brasil: modelado de covariables asociadas con falla del aloinjerto renal
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v9i11.10276Palabras clave:
Trasplante de riñón; Progresión de la función renal; Análisis de supervivencia; Modelo de regresión de Cox.Resumen
Introducción: Trasplante de riñón (TR) tiene supervivencia más alta entre las terapias de reemplazo renal (TRR). Objetivo: Analizar la mortalidad por todas las causas en los receptores de RT e identificar las covariables asociadas con un mayor riesgo de muerte. Metodología: Estudio de cohorte utilizando historias clínicas de 605 trasplantado con siete años de seguimiento (2011-2018). Se excluyeron los registros con datos insuficientes o de pacientes con tratamiento incompleto. Fueron analizados datos demográficos, clínicos y de laboratorio, duración de TRR, tipo de donante, compatibilidad inmunológica, panel reactivo de anticuerpos, infecciones y uso de máquina de perfusión hipotérmica (MPH). Se estimaron la razón de riesgo (HR) y la densidad de incidencia de las muertes por todas las causas. Resultados: 15 de los 553 receptores de TR murieron durante el seguimiento. Supervivencia en el primer año post-TR fue 98,0% y en el quinto año 93,2%. Densidad de incidencia de las muertes fue 10/1.000 personas-año. Covariables relacionadas con mayor riesgo de muerte fueron pielonefritis del aloinjerto ≥6 meses y función retardada del injerto >4 semanas. Supervivencia entre los receptores de TR con pérdida >5mL/min/1,73m2/año en la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) fue menor que en los demás (88% vs. 97%). Covariables asociadas con la mortalidad postrasplante incluyeron obesidad pre-TR, MPH, pielonefritis del aloinjerto y diabetes de nueva aparición después del trasplante. Conclusión: La mortalidad post-TR es baja. Modelo de Cox demostró que TFGe >5ml/min/1,73m2/año, pielonefritis del aloinjerto ≥6 meses, obesidad pre-TR, glucemia en ayunas ≥126mg/dL presentaron la peor probabilidad de supervivencia. Disminución rápida de la TFGe reduce la probabilidad de supervivencia en esta población.
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