Análisis del acuerdo entre pronuncio electrónico y notificaciones en el registro de caidas: estudio de cohorte
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v9i12.10773Palabras clave:
Seguridad del paciente; Registros Electrónicos de Salud; Accidentes por caídas; Comunicación; Gestión de riesgos.Resumen
Objetivo: Analizar la concordancia entre las evoluciones diarias en las historias clínicas electrónicas de los pacientes y las notificaciones en el Sistema de Notificación Computarizado en el registro de caídas. Método: estudio de cohorte retrospectivo realizado en un hospital público de Porto Alegre, en Rio Grande do Sul, Brasil. Este estudio comprendió 367 pacientes, 441 notificaciones voluntarias y 441 evoluciones. La recolección de datos se realizó en la herramienta de anotación en línea WebAnno, de septiembre a diciembre de 2018. Se desarrolló un instrumento para la recolección. El análisis de los datos se realizó mediante estadística descriptiva. Los datos se analizaron en el paquete estadístico para las ciencias sociales, SPSS Inc, versión 17.0 de Chicago para Windows. Resultados: Entre los pacientes, 316 tuvieron una caída y 51 tuvieron dos o más caídas. El estudio incluyó 441 informes de caídas. De estos, el 43,9% no estaban registrados en la historia clínica electrónica el día de su ocurrencia. En cuanto a la valoración del riesgo de caídas, solo tres (0,7%) evoluciones contenían el récord. Al analizar los registros en las notificaciones y en la historia clínica electrónica, se identificaron informes más completos en las notificaciones. Destacan las variables locales de la caída, registradas en todas las notificaciones y en el 13,8% de las evoluciones; grado de daño, registrado en todas las notificaciones y solo en el 1,6% de las evoluciones. Conclusión: Se identificó la brecha en los registros de caídas en la historia clínica. Los resultados apuntan a un aspecto de extrema relevancia en la cuestión de la comunicación a través de la historia clínica del paciente, que puede implicar directamente en la planificación e implementación de una atención eficaz.
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