Uso de heparina en pacientes con COVID-19 grave: ¿Cuál es la evidencia?
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i6.15820Palabras clave:
COVID-19; Heparina; SARS-CoV-2; Coagulación sanguínea; Trombosis; Anticoagulante.Resumen
La rápida propagación del coronavirus (COVID-19) en todo el mundo ha hecho urgente la necesidad de estudios sobre la enfermedad y su manejo. La enfermedad promueve un estado de hipercoagulación resultante de la liberación de citocinas inflamatorias, un aumento del dímero D, que promueve el tromboembolismo pulmonar (TEP) y el tromboembolismo venoso (TEV) observado en pacientes críticamente infectados, que puede conducir a sepsis y a la muerte. El estudio evaluó la evidencia actual existente sobre la administración de la heparina en pacientes con COVID-19. Se realizó una revisión íntegra de la literatura mediante la búsqueda de estudios científicos en las bases de datos PubMed, Scopus, Embase y Web of Science. Según los estudios analizados, se ha demostrado que el uso de la heparina en pacientes críticamente enfermos posiblemente sea capaz de prevenir eventos trombóticos y reducir el proceso inflamatorio exacerbado, aunque se necesita más investigación sobre el efecto en los pacientes. Se concluyó que el uso de la heparina en pacientes críticos con COVID-19 ha sido prescrito cada vez más por los médicos, pero su uso aún no ha tenido resultados bien establecidos en la investigación. Por lo tanto, se necesitan investigaciones más profundas y el desarrollo de nuevos estudios para aclarar mejor los efectos beneficiosos.
Citas
Barnes, G. D., Burnett, A., Allen, A., Blumenstein, M., Clark, N. P., Cuker, A., Dager, W. E., Deitelzweig, S. B., Ellsworth, S., Garcia, D., Kaatz, S., & Minichiello, T. (2020). Thromboembolism and anticoagulant therapy during the COVID-19 pandemic: interim clinical guidance from the anticoagulation forum. Journal of thrombosis and thrombolysis, 50(1), 72–81. https://doi.org/10.1007/s11239-020-02138-z.
Bocchese, N. V., Dávila, N. G., Rodrigues, M. B. M., Araújo-Neto, I., Costa, M. O., et al. (2020). COVID-19 and Liver Injury: Hepatology Perspectives. J Clin Gastroenterol Treat. 74(6). 10.23937/2469-584X/1510074.
Boccia, M., Aronne, L., Celia, B., Mazzeo, G., Ceparano, M., D'Agnano, V., Parrella, R., Valente, T., Bianco, A., & Perrotta, F. (2020). COVID-19 and coagulative axis: review of emerging aspects in a novel disease. Monaldi archives for chest disease = Archivio Monaldi per le malattie del torace, 90(2), 10.4081/monaldi.2020.
Dantas, T. C. de A., Gomes, A. C. A., Lima, I. P. C., Lucas, B. B., Aguiar, M. R. de., Cavalcanti, T. C. de H., Pinheiro, F. I., Rêgo, A. C. M., & Araújo-Filho, I. (2021). Corticosteroid therapy in patients with severe COVID-19. Research, Society and Development, 10(1), e58910112114. https://doi.org/10.33448/rsd-v10i1.12114.
D’Souza, R., Malhamé, I., Teshler, L., Acharya, G., Hunt, B. J., & McLintock, C. (2020). A critical review of the pathophysiology of thrombotic complications and clinical practice recommendations for thromboprophylaxis in pregnant patients with COVID-19. Acta Obstet Gynecol Scand. 99. 1110– 1120. https://doi.org/10.1111/aogs.13962.
Goés, A. B. M., Cardoso, B. B., Tavares, F. A. F., do Monte, R. R. L., Melo, R. C., et al. (2020). COVID-19 and Nervous System: Under Estimated Clinical and Prognostic Aspects. Int J Neurol Neurother. 100(7). doi.org/10.23937/2378-3001/1410100.
Gómez-Mesa, J. E., Galindo-Coral, S., Montes, M. C., & Muñoz Martin, A. J. (2021). Thrombosis and Coagulopathy in COVID-19. Current problems in cardiology, 46(3), 100742. https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2020.100742.
Guevara-Noriega, K. A., Lucar-Lopez, G. A., Nuñez, G., Rivera-Aguasvivas, L., & Chauhan, I. (2020). Coagulation Panel in Patients with SARS-CoV2 Infection (COVID-19). Annals of clinical and laboratory science, 50(3), 295–298.
Helms, J., Severac, F., Merdji, H., Schenck, M., Clere-Jehl, R., Baldacini, M., Ohana, M., Grunebaum, L., Castelain, V., Anglés-Cano, E., Sattler, L., & Meziani, F. (2021). Higher anticoagulation targets and risk of thrombotic events in severe COVID-19 patients: bi-center cohort study. Ann Intensive Care. 11(1). https://doi.org/10.1186/s13613-021-00809-5.
Iba, T., Warkentin, T. E., Thachil, J., Levi, M., & Levy, J. H. (2021). Proposal of the Definition for COVID-19-Associated Coagulopathy. Journal Of Clinical Medicine. 10(2), 191. https://doi.org/10.3390/jcm10020191.
Lindahl, U., & Li, J. P. (2020). Heparin - An old drug with multiple potential targets in Covid-19 therapy. Journal of thrombosis and haemostasis: JTH, 18(9), 2422–2424. https://doi.org/10.1111/jth.14898.
Maldonado, E., Tao, D., & Mackey, K. (2020). Antithrombotic Therapies in COVID-19 Disease: a Systematic Review. J GEN INTERN MED 35, 2698–2706. https://doi.org/10.1007/s11606-020-05906-y.
Marietta, M., Coluccio, V., & Luppi, M. (2020). COVID-19, coagulopathy and venous thromboembolism: more questions than answers. Internal and emergency medicine, 15(8), 1375–1387. https://doi.org/10.1007/s11739-020-02432-x.
Marinho, V. R. D., Abreu, C. A., Pereira, L. H. M., & Lemos, T. E. V. (2021). Aplicação de zinco em pacientes com COVID-19: o que há de evidência?. Science & Saúde: Atualizações sobre o COVID-19, 1(18), 170-179. https://doi.org/10.47402/ed.ep.c20212518201.
Menezes-Rodrigues, F. S., Tavares, J. G. P., Oliveira, M. P., Carvalho, R. G., Errante, P. R., Taha, M. O., Fagundes, D. J., & Caricati-Neto, A. (2020). Anticoagulant and antiarrhythmic effects of heparin in the treatment of COVID-19 patients. Journal of thrombosis and haemostasis: JTH, 18(8), 2073–2075. https://doi.org/10.1111/jth.14902.
Miesbach, W., & Makris, M. (2020). COVID-19: Coagulopathy, Risk of Thrombosis, and the Rationale for Anticoagulation. Clinical and applied thrombosis/hemostasis: official journal of the International Academy of Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis, 26. https://doi.org/10.1177/1076029620938149.
Pereira, A. S., Shitsuka, D. M., Parreira, F. J., & Shitsuka, R. (2018). Metodologia Da Pesquisa Científica (1st ed.). Santa Maria: Universidade Federal de Santa Maria.
Ranucci, M., Sitzia, C., Baryshnikova, E., Di Dedda, U., Cardani, R., Martelli, F., & Romanelli, M. C. (2020). Covid-19-Associated Coagulopathy: Biomarkers of Thrombin Generation and Fibrinolysis Leading the Outcome. Journal of Clinical Medicine, 9(11), 3487. https://doi.org/10.3390/jcm9113487.
Riveira-Caravaca, J. M., Nðñez-Gil, I. J., Vivas, D., Viana‐Llamas, M. C., Uribarri, A., Becerra-Muñoz, V. M., Trabattoni, D., Rozas, I. F., Feltes, G., & López-Pais, J. (2020). Clinical profile and prognosis in patients on oral anticoagulation before admission for COVID‐19. European Journal Of Clinical Investigation, [S.L.], 51(1), 1-11. https://doi.org/10.1111/eci.13436.
Riveros, D., Maymó, D., Laviano, J., Fornillo, F. F., Fernández, J., Benzadon, R., Solimano, J., Cacchione, R., Riera, L., Duarte, P., Cazap, N., Gotta, D., García Altuve, J., Valentini, R., & Dupont, J. (2020). Coagulopatía y COVID-19. Recomendaciones para una realidad cambiante [Coagulopathy and COVID-19. Recommendations for a changing reality]. Medicina, 80(5), 505–511.
Seffer, M-T., Cottam, D., Fornic, L. G., & Kielsteina, J. T. (2020). Heparin 2.0: A New Approach to the Infection Crisis. Karger Journals, 50(1), 28-34. https://doi.org/10.1159/000508647.
Schmoch, T., Brenner, T., Becker-Pennrich, A., Hinske, L. C., Weigand, M. A., Briegel, J., Möhnle, P., & SepNet Study Group (2021). Therapie der sepsisinduzierten Koagulopathie: Ergebnisse einer deutschlandweiten Umfrage auf Intensivstationen [Treatment of sepsis-induced coagulopathy: Results of a Germany-wide survey in intensive care units]. Der Anaesthesist, 1–9. Advance online publication. https://doi.org/10.1007/s00101-021-00916-9.
Schulman, S. (2020). Coronavirus Disease 2019, Prothrombotic Factors, and Venous Thromboembolism. Semin Thromb Hemost. 46(7). 772-776. https://doi.org/10.1055/s-0040-1710337.
Stratton, C. W., Tang, Y., & Lu, H. (2020). Pathogenesis‐directed therapy of 2019 novel coronavirus disease. Journal Of Medical Virology. 93(3), 1320-1342. https://doi.org/10.1002/jmv.26610.
Tang, N., Bai, H., Chen, X., Gong, J., Li, D., & Sun, Z. (2020). Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy. Journal of thrombosis and haemostasis: JTH, 18(5), 1094–1099. https://doi.org/10.1111/jth.14817.
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