Distribución, factores de riesgo y susceptibilidad antifúngica de especies de Candida aisladas del torrente sanguíneo de pacientes críticamente enfermos
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i7.16731Palabras clave:
Candida albicans; Fluconazol; Resistencia a los antifúngicos; Tratamiento empírico.Resumen
La candidemia es una preocupación actual en hospitales de todo el mundo, con una distribución recurrente de especies de Candida en pacientes de UCI y una alta tasa de mortalidad. Este estudio tuvo como objetivo identificar especies de Candida, factores de riesgo y tasas de resistencia a los antifúngicos en el estado de Rio Grande do Norte, Brasil. Se trata de un estudio analítico descriptivo transversal, realizado de 2018 a 2020, con 50 pacientes ingresados en UCI de tres hospitales terciarios, en la ciudad de Natal, Estado de Rio Grande do Norte, Brasil. No hubo diferencias estadísticas relacionadas con el sexo, pero sí con el grupo de edad, especialmente en los menores de once años. Candida albicans (48%), C. tropicalis (32%) y C. pelliculosa (6%) fueron las especies más prevalentes. El principal factor de riesgo de candidemia observado en el estudio fue el uso de catéteres urinarios (94%), nutrición parenteral (84%), catéter venoso central (48%), corticoterapia (44%) e inmunosupresión (44%). No hay diferencia estadística significativa en la distribución de las muertes en comparación con los hospitales y la presentación de especies de Candida. Por tanto, se debe prestar especial atención a los pacientes que presenten estos factores de riesgo para poder someterse a una terapia profiláctica previa. El porcentaje de muertes fue del 16,67% en el Hospital B, del 25% en el Hospital C y del 0% para los pacientes del Hospital A. En Candida albicans el fenómeno de la resistencia antifúngica se relacionó con anidulafungina, micafungina, voriconazol y anfotericina B, así como con desde C. tropicalis hasta estos dos últimos antifúngicos. Candida pelliculosa también fue resistente al voriconazol. Mientras que C. parapsilosis y C. krusei mostraron resistencia a la anidulafungina. La distribución de especies y la susceptibilidad antifúngica de Candida aislada de casos de candidemia aportan nuevas perspectivas a la comprensión de este grave escenario. Por lo tanto, proporciona información útil sobre la epidemiología, los factores de riesgo y el patrón de susceptibilidad útil para la selección de agentes antimicóticos empíricos para pacientes con candidemia.
Citas
Andersen, K. M., Kristoffersen, A. K., Ingebretsen, A., Vikholt, K. J., Ortengren, U. T., Olsen, I., Enersen, M., & Gaustad. P. (2016). Diversity and antifungal susceptibility of Norwegian Candida glabrata clinical isolates. Journal of Oral Microbiology, 8(10):3402. http://dx.doi.org/10.3402/jom.v8.29849
Caggiano, G., Lovero, G., Giglio, O., Barbuti, G., Montagna, O., Laforgia, N., & Montagna, M. T. (2017). Candidemia in the Neonatal Intensive Care Unit: A Retrospective, Observational Survey and Analysis of Literature Data. BioMed Research International, 2017:7901763. 10.1155 / 2017/7901763
Chakrabarti, A., Sood, P., Rudramurthy, S. M., Chen, S., Jillwin, J., Iyer, J., Sharma, A., Harish, B. N., Roy, I., Kindo, A. J., Chhina, D., Savio, J., Mendiratta, D., Capoor, M. R., Das, S., Arora, A., Chander, J., Xess, I., Boppe, A., Ray, U., Rao, R., Eshwara, V. K., Joshi, S., Pate, A., Sardana, R., Shetty, A., & Pamidimukkala, U. (2020). Characteristics, outcome and risk factors for mortality of paediatric patients with ICU-acquired candidemia in India: A multicentre prospective study. Mycoses, 00:1-15. 10.3390/jof3030041
Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) (2008). Reference method for broth dilution testing of yeasts: Approved standardthird edition M27-A3. Wayne, PA: Clinical Laboratory Standards Institute. https://www.clsi.org/media/1461/m27a3_sample.pdf
Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) (2012). Reference method for broth dilution antifungal susceptibility testing of yeasts; fourth informational supplement. Wayne: Clinical and Laboratory Standards Institute. (Document M27-S4).
Deconinck, L., Meybeck, A., Pradier, M., Patoz, P., Melliez, H., & Senneville, E. (2016). Community acquired fungemia caused by Candida pulcherrima: diagnostic contribution of MALDI‑TOF mass spectrometry. Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials, 15:14. 10.1186/s12941-016-0129-1
Doi, A. M., Pignatari, A. C. C., Edmond, M., Marra, A. R., Camargo, L. F. A., Siqueira, R. A., Mota, V. P., & Colombo, A. L. (2016). Epidemiology and Microbiologic Characterization of Nosocomial Candidemia from a Brazilian National Surveillance Program. Journal Plos One, 11:e0146909. 10.1371/journal.pone.0146909
Fortún, J., & Gioia, F. (2017). Invasive Candidiasis in the neutropenic patient. Revista Especialista em Quimioterapia, 30(Suppl. 1):22-25.
Ghosh, A. K., Paul, S., Sood, P., Rudramurthy, S. M., Rajbanshi, A., Jillwin, T. J., & Chakrabarti, A. (2015). Matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry for the rapid identification of yeasts causing bloodstream infections. Clinical Microbiology and Infection, 21:372–378. 10.1016 / j.cmi.2014.11.009
Inácio, C. P, Rocha, A. P., Barbosa, R. N., Oliveira, N. T., Silva, J. C., Lima-Neto, R. G., Macedo, D. P. C., & Neves, R. P. (2016). Experimental white piedra: a robust approach to ultrastructural analysis, scanning electron microscopy and etiological discoveries. Experimental Dermatology, 25(1), 79-81.
Kaur, H., & Chakrabarti, A. (2017). Strategies to Reduce Mortality in Adult and Neonatal Candidemia in Developing Countries. Journal of Fungi, 3(3):41. ho de 2017. 10.3390 / jof3030041
Kucukates, E., Gultekin, N. N., Alisan, Z., Hondur, N., & Ozturk, R. (2016). Identification of Candida species and susceptibility testing with Sensititre YeastOne microdilution panel to 9 antifungal agentes. Saudi Medical Journal, 37(7):750–757. 10.15537 / smj.2016.7.13412
Kullberg, B. J., & Arendrup, M. C. (2015). Invasive Candidiasis. N Engl J Med, 373:1445–56. 10.1056/NEJMra1315399
Li, D., Xia, R., Zhang, Q., Bai, C., Li, Z., & Zhang, P. (2017). Evaluation of candidemia in epidemiology and risk factors among cancer patients in a cancer center of China: an 8-year case-control study. BMC Infectectious Diseases, 17:536. 10.1186/s12879-017-2636-x
Liu, W., Lai, C., Li, M., Wu, C., Ko, W., Hung, Y., Tang, H., & Hsueh, P. (2019). Clinical manifestations of candidemia caused by uncommon Candida species and antifungal susceptibility of the isolates in a regional hospital in Taiwan, 2007 e 2014. Journal of Microbiology, Immunology and Infection, 52;612-619.
Lovero, G., Gilio, O., Montagna, O., Diella, G., Divenuto, F., Lopuzzo, M., Rutigliano, S., Laforgia, N., Caggiano, G., & Montagna, M.T. (2016). Epidemiologia da candidemia em unidades de terapia intensiva neonatal: um problema persistente de saúde pública. Ann Ig, 28:282-287. 10.7416/ai.2016.2107
Magill, S. S., Edwards, J. R., Bamberg, W., Beldavs, Z. G., Dumyati, G., Kainer, M. A., Lynfield, R., Maloney McAllister-Hollod, L., Nadle, J., Ray, S. M., Thompson, D. L., Wilson, L. E., & Fridkin, S. K. (2014). Multistate point-prevalence survey of health care-associated infections. N Engl J Med., 370:1198–208. 10.1056 / NEJMoa1306801
Matta, D. A., Souza, A. C. R., & Colombo, A. L. (2017). Revisiting Species Distribution and Antifungal Susceptibility of Candida Bloodstream Isolates from Latin American Medical Centers. Journal of Fungi, 3(2):24. 10.3390 / jof3020024
Maubon, D., Garnaud, C., Calandra, T., Sanglard, D., & Cornet, M. (2014). Resistance of Candida spp. to antifungal drugs in the ICU: where are we now? Intensive Care Medicine, 40(9):1241-55. 10.1007 / s00134-014-3404-7
Merseguel, K. B., Nishikaku, A. S., Rodrigues, A. M., Padovan, A. C., Ferreira, R. C., Melo, A. S. A., Briones, M. R., & Colombo, A. L. (2015). Genetic diversity of medically important and emerging Candida species causing invasive infection. BMC Infectious Diseases, 15:57. 10.1186 / s12879-015-0793-3
Pappas, P. G., Lionakis, M. S., Arendrup, M. C., Ostrosky-Zeichner, L., & Kullberg, B. J. (2018). Candidíase invasiva. Nat Rev Dis Primers, 4:18026. 10.1038/nrdp.2018.26
Peixoto, J. V., Rocha, M. V., Nascimento, R. T. L., Moreira, V. L., & Kashiwabara, T. G. B. (2014). Candidíase: uma revisão de literatura. Brazilian Journal of Surgery and Clinical Research, 8:75-82.
Pfaller, M. A., Wolk, D. M., & Lowery, T. J. (2016). T2mr and t2candida: novel technology for the rapid diagnosis of candidemia and invasive candidiasis. Future microbiology, Future Medicine, 11(1):103–117. 10.2217 / fmb.15.111
Pinhati, H. M., Casulari, L. A., Souza, A. C., Siqueira, R. A., Damasceno, C. M., & Colombo, A. L. (2016). Outbreak of candidemia caused by fluconazole resistant Candida parapsilosis strains in an intensive care unit. BMC Infectious Disease, 16:433. 10.1186/s12879-016-1767-9
Santos, G. C. O., Vasconcelos, C. C., Lopes, A. J. O., Cartágenes, M. S. S., Filho, A. K. D. B., Nascimento, F. R. F., Ramos, R. M., Pires, E. R. R. B., Andrade, M. S., Rocha, F. M. G., & Monteiro, C. A. (2018). Infecções por Candida e estratégias terapêuticas: mecanismos de ação para agentes tradicionais e alternativos. Frontiers in Microbiology, 9:1351. 10.3389/fmicb.2018.01351
Skrobik, Y., & Laverdiere, M. (2013). Why Candida sepsis should matter to ICU physicians. Crit Care Clin. 2013; 29:853–64. 10.1016 / j.ccc.2013.06.007
Tadec, L., Talarmin, J., Gastinne, T., Bretonnière, C., Miegeville, M., Le Pape, P., & Morio, F. (2016). Epidemiology, risk factor, species distribution, antifungal resistance and outcome of Candidemia at a single French hospital: a 7-year study. Mycoses, 59:296–303. 10.1111 / myc.12470
White, T.J., Bruns, T., Lee, S., & Taylor, J. (1999). Amplification and direct sequencing of fungal ribosomal RNA genes for phylogenetics. In PCR Protocols: A guide to Methods and Applications. San Diego, U.S.A.: Academic Press, 315-22. http://dx.doi.org/10.1016/b978-0-12-372180-8.50042-1
Wu, P. F., Liu, W. L., Hsieh, M. H., Hii, I. M., Lee, Y. L., Lin, Y. T., Ho, M. W., Liu, C. E., Chen, Y. H., & Wang, F. D. (2017). Epidemiology and antifungal susceptibility of candidemia isolates of non-albicans Candida species from cancer patients. Emerging Microbes & Infections, 11;6(10):e87. 10.1038/emi.2017.74
Xiao, Z., Wang, Q., Zhu, F., & An, Y. (2019). Epidemiology, species distribution, antifungal susceptibility and mortality risk factors of candidemia among critically ill patients: a retrospective study from 2011 to 2017 in a teaching hospital in China. Antimicrobial Resistance and Infection Control, 8:89. https://doi.org/10.1186/s13756-019-0534-2
Yapar, N. (2014). Epidemiology and risk factors for invasive candidiasis. Therapeutics and Clinical Risk Management, 10: 95–105. 10.2147 / TCRM.S40160
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