Profilaxis de úlceras por estrés en la Unidad de Cuidados Intensivos: una revisión integradora

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v10i10.19001

Palabras clave:

Profilaxis de úlceras por estrés; Terapia intensiva; Cuidados intensivos.

Resumen

Las úlceras por estrés (UE) son una complicación común en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI), que se definen como úlceras del tracto gastrointestinal superior (TGIS), y algunas formas pueden evolucionar a hemorragia. Dadas las consecuencias hemodinámicas provocadas en pacientes con UE en el contexto de la unidad de cuidados intensivos, este artículo tiene como objetivo investigar causas fisiopatológicas, profilaxis y terapias para evitar riesgos hemorrágicos. Se trata de un estudio de revisión bibliográfica y exploratoria mediante el método de revisión integradora de la literatura, realizado en las bases de datos de PUBMED, EMBASE y LILACS, utilizando los descriptores / palabras clave: "Úlcera por estrés" Y "Unidad de Cuidados Intensivos". Inicialmente, la búsqueda arrojó 1.074 trabajos, luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, siete fueron seleccionados para este estudio. Se observó que los pacientes en ventilación mecánica por más de 48 horas, coagulopatía, shock, insuficiencia renal con hemodiálisis, antecedentes de úlcera péptica, hemorragia digestiva alta previa, trauma múltiple, insuficiencia séptica y hepática, tienen un riesgo aumentado de 3600% para desarrollar UE. La profilaxis debe realizarse de forma individual y siguiendo recomendaciones específicas para la población local, para evitar errores, mal uso de antibióticos y abstinencia previa inadecuada. Es de destacar que existen pocos estudios aleatorizados que evalúen la eficacia terapéutica de la profilaxis de la UE en Brasil, lo que requiere más estudios de evaluación dirigidos a la población brasileña.

Citas

Barbateskovic, M., Marker, S., Granholm, A., Anthon, C. T., Krag, M., Jakobsen, J. C., ... & Møller, M. H. (2019). Stress ulcer prophylaxis with proton pump inhibitors or histamin-2 receptor antagonists in adult intensive care patients: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. Intensive care medicine, 45(2), 143-158.

Blackett, J. W., Faye, A. S., Phipps, M., Li, J., Lebwohl, B., & Freedberg, D. E. (2020, December). Prevalence and Risk Factors for Inappropriate Continuation of Proton Pump Inhibitors After Discharge From the Intensive Care Unit. In Mayo Clinic Proceedings. Elsevier.

Dargent, A., Jacquier, M., Rozencwajg, S., Andreu, P., & Quenot, J. P. (2020). Stress ulcer prophylaxis in ICU patients: Answers and questions from the PEPTIC trial.

Franchitti, M., Piubellini, J., Sadeghipour, F., Eckert, P., Voirol, P., & Schneider, A. G. (2020). Adequacy of stress ulcer prophylaxis prescription in the intensive care unit: an observational study. Swiss Medical Weekly, 150(3536).

Gupta, D., Bhalotra, A. R., & Singh, R. (2020). Audit on practices of stress ulcer prophylaxis in intensive care unit patients. Indian Journal of Critical Care Medicine: Peer-reviewed, Official Publication of Indian Society of Critical Care Medicine, 24(3), 160.

Koche, J.C. (2011). Fundamentos de metodologia científica: teoria da ciência e iniciação à pesquisa. 1 ed. Petrópolis, RJ: Vozes

Klompas, M. (2019, August). Prevention of intensive care unit-acquired pneumonia. In Seminars in respiratory and critical care medicine (Vol. 40, No. 04, pp. 548-557). Thieme Medical Publishers.

Krag, M., Perner, A., Wetterslev, J., Lange, T., Wise, M. P., Borthwick, M., ... & Møller, M. H. (2017). Stress ulcer prophylaxis in the intensive care unit trial: detailed statistical analysis plan. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 61(7), 859-868.

Krag, M., Marker, S., Perner, A., Wetterslev, J., Wise, M. P., Schefold, J. C., ... & Møller, M. H. (2018). Pantoprazole in patients at risk for gastrointestinal bleeding in the ICU. New England Journal of Medicine, 379(23), 2199-2208.

Marker, S., Krag, M., Perner, A., Wetterslev, J., Lange, T., Wise, M. P., ... & SUP-ICU trial investigators. (2019). Pantoprazole in ICU patients at risk for gastrointestinal bleeding—1 year mortality in the SUP - ICU trial. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 63(9), 1184-1190.

Marker, S., Perner, A., Wetterslev, J., Barbateskovic, M., Jakobsen, J. C., Krag, M., ... & Møller, M. H. (2017). Stress ulcer prophylaxis versus placebo or no prophylaxis in adult hospitalised acutely ill patients—protocol for a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. Systematic reviews, 6(1), 1-8.

Mendes, J. J., Silva, M. J., Miguel, L. S., Gonçalves, M. A., Oliveira, M. J., Oliveira, C. D. L., & Gouveia, J. (2019). Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos guidelines for stress ulcer prophylaxis in the intensive care unit. Revista Brasileira de terapia intensiva, 31(1), 5-14.

Morgan, D. J., Dhruva, S. S., Coon, E. R., Wright, S. M., & Korenstein, D. (2019). 2019 update on medical overuse: a review. JAMA internal medicine, 179(11), 1568-1574.

Muzlovič, I., & Štubljar, D. (2019). Stress ulcer prophylaxis as a risk factor for tracheal colonization and hospital-acquired pneumonia in intensive care patients: impact on latency time for pneumonia. Acta Clinica Croatica, 58(1), 72.

Pereira, A. S., Shitsuka, D.M., Parreira,F. J.,& Shitsuka, R.(2018).Metodologia da pesquisa científica.[e-book]. Santa Maria. Ed (pp. 3-9). UAB/NTE/UFSM. https://repositorio. ufsm. br/bitstream/handle/1/15824/Lic_Computacao_Metodologia-Pesquisa -Cientifica. pdf.

Reynolds, P. M., & MacLaren, R. (2019). Reevaluating the Utility of Stress Ulcer Prophylaxis in the Critically Ill Patient: A Clinical ScenarioBased MetaAnalysis. Pharmacotherapy: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy, 39(3), 408-420.

Santos, Y. D. A. P. D., Younes-Ibrahim, M. S., Crozatti, L. L., Raglione, D., Cardozo, L. C. M., Besen, B. A. M. P., ... & Mendes, P. V. (2020). Adesão a um protocolo de profilaxia de úlcera de estresse em pacientes críticos: estudo de coorte prospectiva. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 32, 37-42.

Schefold, J. C., Krag, M., Marker, S., Perner, A., Wetterslev, J., Wise, M. P., ... & Møller, M. H. (2019). Outcomes of prophylactic pantoprazole in adult intensive care unit patients receiving dialysis: results of a randomized trial. American journal of nephrology, 50(4), 312-319.

Sun, J., Wang, B., Cao, P., Zhu, H., Lu, K., Geng, P., & Tan, D. (2019). Benefits and risks of stress ulcer prevention with proton pump inhibitors for critical patients: an observational cohort study with 1 972 patients. Zhonghua wei zhong bing ji jiu yi xue, 31(5), 539-544.

Young, P. J., Bagshaw, S. M., Forbes, A. B., Nichol, A. D., Wright, S. E., Bailey, M., ... & Rowan, K. M. (2020). Effect of stress ulcer prophylaxis with proton pump inhibitors vs histamine-2 receptor blockers on in-hospital mortality among ICU patients receiving invasive mechanical ventilation: the PEPTIC randomized clinical trial. Jama, 323(7), 616-620.

Publicado

16/08/2021

Cómo citar

SILVA, R. F. da; SANTOS, S. L. dos; AFONSO, T. de O.; SILVA, F. P. da; RIBEIRO, S. de S. C.; GAMA, S. M. B. da C. .; FONSECA, S. da S. S. .; LEITE, A. C.; SOUSA, M. da C. V. .; BARBOSA, M. F. L. .; PESSÔA, F. G. de S.; BARROS, G. M. de .; CARVALHO, F. R. de .; SILVA, A. B. da; OLIVEIRA, W. K. S. .; SILVA, R. S. C. .; MACIEL, A. C. . Profilaxis de úlceras por estrés en la Unidad de Cuidados Intensivos: una revisión integradora. Research, Society and Development, [S. l.], v. 10, n. 10, p. e500101019001, 2021. DOI: 10.33448/rsd-v10i10.19001. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/19001. Acesso em: 8 jul. 2024.

Número

Sección

Ciencias de la salud