Protocolos de expansión rápida palatina asistida por mini tornillos (MARPE) aplicados a diferentes edades y etapas de maduración de la sutura palatina media: reporte de casos

Resumen

Objetivo: evaluar la expansión palatina rápida asistida por microimplantes (MARPE), considerada una alternativa a las intervenciones quirúrgicas para la disyunción de la sutura palatina media en pacientes adolescentes y adultos jóvenes con deficiencia transversal maxilar. El estadio de osificación de la sutura mediopalatina, la calidad ósea y los protocolos de activación adecuados son factores que pueden influir en la cantidad y calidad de la separación ortopédica. Metodología: Este trabajo demuestra la aplicación de MARPE en un reporte de caso desfavorable de un paciente adulto con mordida cruzada total, en etapa avanzada de fusión de los procesos palatino y maxilar, con pobre volumen óseo posterior, en comparación con la misma terapia en un adolescente de una etapa más temprana de maduración de la sutura. En ambos casos, tras la TC y la exploración oral, se realizaron las instalaciones y el protocolo de activación recomendado. Esto no fue suficiente en el caso del paciente adulto y generó efectos secundarios que, para ser superados, requirieron cambios en las activaciones y maniobras adicionales. Resultados: La aplicación de MARPE puede requerir versatilidad clínica para adoptar protocolos diferenciados con relación a la edad cronológica, grosor óseo y estadio de osificación de la sutura. Conclusión: Al final, la nueva tomografía computarizada y el examen clínico mostraron resultados satisfactorios en ambos pacientes. En el caso desfavorable, la apertura de la sutura mediopalatina se produjo a niveles más modestos, pero fue suficiente para corregir la mordida cruzada posterior.