Indicadores predictivos de los volúmenes de las secreciones para la decanulación de pacientes en la unidad de cuidados intensivos
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i13.21517Palabras clave:
Traqueostomía; Tasa de secreción; Trastornos de la deglución; Logopedia.Resumen
El objetivo de este trabajo fue establecer indicadores predictivos de los volúmenes de secreción para la decanulación en pacientes de la unidad de cuidados intensivos. Para la medición de la secreción se prepararon reglas adhesivas para los vacuómetros y la estandarización para la succión con la medición de 10ml de solución salina al 0,9% de estireno durante el proceso de succión y otros 10ml para la limpieza del sistema de succión, totalizando 20ml que fueron descontados de los totales recogidos durante la succión, dichos criterios fueron utilizados de la misma manera en toda la muestra. De los 52 (59,77%) pacientes con un índice de secreción de 0 a 20 ml, el aspecto de la secreción era fluido, de color claro y con ausencia de secreción en la región de la traqueotomía. Los parámetros clínicos fonoaudiológicos mostraron: tiempo de fonación y tránsito oral adecuados y condiciones para mantener el manguito desinflado. Estos resultados fueron significativos para la decanulación (p = 0,000). Para 19 (21,84%) pacientes con tasa de secreción entre 30 y 40ml, presentaban el aspecto de secreción espesa, color amarillento y presencia de secreción en la región de la traqueostomía. Los parámetros clínicos fonoaudiológicos mostraron: calidad vocal disfónica, voz húmeda, tiempo de tránsito oral lento y dificultad para mantener el manguito desinflado. Dichos resultados fueron preponderantes en el caso de la no desconexión, con significación (p = 0,000) para todos los criterios. El análisis del volumen de las secreciones aspiradas, así como su aspecto y coloración, resultó ser un indicador importante en el proceso de decanulación, ya que cuantifica y ofrece estándares medibles.
Citas
Albuquerque, C. Ventilação mecânica e disfagia. In: Davi CM. Ventilação mecânica: da fisiologia à prática clínica. 2 ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2011.
Azevedo, L. C., Park, M., Salluh, J. I., Rea-Neto, A., Souza-Dantas, V. C. et al. The ERICC (Epidemiology of Respiratory Insufficiency in Critical Care) investigators. Clinical outcomes of patients requiring ventilatory support in Brazilian intensive care units: a multicenter, prospective, cohort study. Crit Care. 2013; 17(2):R63.
Beccaria, L. M., Pereira, R. A. M., Contrin, L. M., Lobo, S. M. A., Trajano, D. H. L. Eventos adversos na assistência de enfermagem em uma unidade de terápia intensiva. Revista Brasileira de Terapia Intensiva. São Paulo. 2009; 21(3): 276-82.
Clini, E. M., et al. Functional recovery following physical training in tracheotomized and chroni- cally ventilated patients.Respir Care. 2011; 56(3):306-13.
Côrte M. M. D., Vicente L. C. C., Friche A. A. L. Decanulação: indicadores sociodemográficos, clínicos e fonoaudiológicos preditivos de sucesso. Audiol Commun Res. 2019; 24:e2103.
Costa, C. C., Favero, T. C., Rosa, F. B., Steidl, E. M. S., Mancopes, R. Decanulação: atuação fonoaudiológica e fisioterapêutica. Distúrbios Comun. São Paulo, março, 2016,28(1): 93-101.
Cunha, M., Barosa, J., Margalho, P., Tomé, P., Laíns, J. Protocolo de Encerramento de Traqueotomia em Internamento em Reabilitação. Revista da Sociedade Portuguesa de Medicina Física e de Reabilitação. 2012; vol. 22, n. 2, ano 20, p. 28-35.
Dantas, M. O. R. L., Auler Jr, J. O. C., Andrade, C. R. F. Avaliação da deglutição de idosos com indicação de revascularização miocárdica. Pró-Fono Revista de Atualização Científica. 2010 out-dez;22(4):385-90.
David, C. M. N., Godwasser, R. Vias aéreas artificiais: intubação e traqueostomia. In: David CMN. Ventilação mecânica: da fisiologia à prática clínica. 2 ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2011.
De Mestral, C., Iqbal, S., Fong, N., LeBlanc, J., et al., Impact of a specialized multidisciplinary tracheostomy team on tracheostomy care in critically ill patients. Can J Surg. 2011.Jun; 54(3):167-72.
Dias, C. M., Siqueira, T. M., Faccio, T. R., Gontijo, L. C., Salge, J. A. S. B., Volpe, M. S. Efetividade e segurança da técnica de higiene brônquica: hiperinsuflação manual com compressão torácica. Rev. Bras. Intensiva. 2011; 23(2):190-198.
Ferreira, V. M., Silva, B. C. M., Miranda, L. C., Reis, H. F. C. Perfil da utilização dos parâmetros de desmame: um estudo de revisão. EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 17, Nº 173, Octubre de 2012.
Frengley, J. D., Sansone, G. R., Shakya, K., Kaner, R. J. Prolonged Mechanical Ventilation in 540 Seriously Ill Older Adults: Effects of Increasing Age on Clinical Outcomes and Survival. Journal The American Geriatrics Society, Vol. 62, n. 1, January, 2014. 62:1–9.
Furkim, A. M., Barata, L., Duarte, S. T., Nascimento Junior, J. R. Gerenciamento fonoaudiológico da disfagia no paciente crítico na unidade de terapia intensiva. In: Furkim A M, Rodrigues KA. Disfagias nas unidades de terapias intensiva. São Paulo: Editora Roca; 2014. p. 111-126.
Garrubba, M., Turner, T., Grieveson, C. Multidisciplinary care for tracheostomy patients: a systematic review. Garrubba et al. Critical Care Vol 13 No 6 - Nov 2009, p. 1-6.
Garuti, G., Reverberi, C., Briganti, A., Massobrio, M., Lombardi, F., Lusuardi, M. Swallowing disorders in tracheostomised patients: a multidisciplinary / multiprofessional approach in decannulation protocols. Garuti et al. Multidisciplinary Respiratory Medicine 2014, 9:36.
Ibrahim, S. G., Silva, J. M., Borge, L. G. A., Savi, A., et al. Utilização de equipamentos de ventilação não invasiva na traqueostomia: uma alternativa para alta da UTI. Rev Bras Ter Intensiva. 2012; 24 (2): 167-172.
Jung, Yooun-joong et al. The effect of systematic approach to tracheostomy care in patients transferred from the surgical intensive care unit to general ward. Acute and Critical Care, 30 nov. 2018. Disponível em: 22 set. 2019.
Kutsukutsa, J., Kuupiel, D., Monori-Kiss, A., Del Rey-Puech, P., Mashamba-Thompson, T. P. Tracheostomy decannulation methods and procedures for assessing readiness for decannulation in adults: a systematic scoping review. Int J Evid Based Healthc. 2019 May 31. doi: 10.1097/XEB.0000000000000166. Epub ahead of print. PMID: 31162271.
Lemos, M. M., Bandeira, C. O. P., Marques, V. D., Teixeira, J. J. V., Carvalho, M. D. B. Laringotraqueoscopia flexível na decanulação de pacientes traqueostomizados: otimização de segurança para o paciente. Saúde e Pesqui. 2019 maio-ago; 12(2): 377-383 - e-ISSN 2176-9206-9206.
Mallmann, L. P. Manejo do paciente traqueostomizado e decanulação – o papel do intensivista além da UTI. Revista Interdisciplinar do Pensamento Científico. ISSN: 2446-6778 Nº 2, volume 5, artigo nº 09, Julho/Dezembro 2019. D.O.I: http://dx.doi.org/10.20951/2446-6778/v5n2a9
Mandaville, A., Ray, A., Robertson, H., Foster, C., Jesser, C. A retrospective review of swallow dysfunction in patients with severe traumatic brain injury. Dysphagia 2014, [Epub ahead of print].
Mangilli, L. D., Moraes, D. P., Medeiros, G. C. Protocolo de avaliação fonoaudiológica preliminar. In: Andrade CRF, Limongi SCO (Org). Disfagia: prática baseada em evidências. São Paulo: Sarvier; 2012. p. 45-61.
Medeiros, G. C., Sassi, F. C., Silva, C. L., Andrade, C. R. F. Criteria for tracheostomy decannulation: literature review. CoDAS 2019;31(6):e20180228 DOI: 10.1590/2317-1782/20192018228.
Melgaço, S. A., Vicente, L. C. C., Gama, A. C. C. Análise do tempo de decanulação e liberação de via oral em pacientes com câncer de boca. CoDAS 2021;33(4):e20190236 DOI: 10.1590/2317-1782/20202019236.
Nelson, J. E., Cox, C. E., Hope, A. A., Carson, S.S. Chonic critical illness. Am J Respir Crit Care Med. 2010; 182 (4): 446-54.
Padovani, A. R., Moraes, D. P., Sassi, F. C., Andrade, C. R. F. Avaliação clínica da deglutição em unidade de terapia intensiva. CoDAS. São Paulo, 2013; 25(1) p.1-7.
Penitenti, R. M., et al. Controle da pressão do cuff na unidade terapia intensiva: efeitos do treinamento. Rev Bras Ter Intensiva. 2010; 22(2):192-195.
Presto, B., Damázio, L. Fisioterapia na UTI. 2ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009. p. 185-195.
Santana, L., Fernandes, A., Brasileiro, Â. G., Abreu, A. C. Critérios para avaliação clínica fonoaudiológica do paciente traqueostomizado no leito hospitalar e internamento domiciliar. Rev. CEFAC. 2014 Mar-Abr; 16(2):524-536.
Simão, M. A., Alacid, C. A. N., Rodrigues, K. A., Albuquerque, C., Furkim, A. M. Incidence of tracheal aspiration in tracheotomized patients in use of mechanical ventilation. Arq Gastroenterol v. 46 – no.4 – out./dez. 2009, p. 311-314.
Vianna, A., Palazzo, R. F., Aragon, C. Traqueostomia: uma revisão atualizada. Pulmão RJ 2011; 20(3):39-42.
Zanata, I. L., Santos, R. S., Marques, J. M., Hirata, G. C., Santos, D. A. Avaliação fonoaudiológica para decanulação traqueal em pacientes acometidos por traumatismo cranioencefálico. Rev. CoDAS, 2016;28(6):710-716.
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