Análisis de la eficiencia en el uso de los recursos de salud en los mayores municipios brasileños

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v10i15.22669

Palabras clave:

Eficiencia en la Gestión Pública; Recursos aplicados en salud pública; Análisis envolvente de datos.

Resumen

Este estudio analiza en qué medida se utilizan eficientemente los recursos médicos para la salud pública en los 80 municipios más grandes de Brasil. Esta investigación se basa en la búsqueda de la eficiencia gubernamental, derivada del gerencialismo desarrollado en el sector público. En este sentido, se asume que las instituciones públicas necesitan sus recursos económicamente, manteniendo o aumentando la calidad de los servicios prestados. La investigación se centra en 76 ciudades con datos entre 2013 y 2017 y la eficiencia medida a través del Análisis envolvente de datos (DEA). Se consideraron los gastos de salud (ingresos) y otras 6 variables de salida (egresos), a saber: Autorización de ingreso hospitalario, defunciones, días de estancia, valor medio de los ingresos, valor de los servicios hospitalarios y días de ingresos. El modelo DEA fue desarrollado con orientación de entrada por el modelo BCC (rendimientos variables a escala). Los resultados del estudio demuestran que las ciudades más eficientes se concentran en las regiones sur y sureste. Sin embargo, la principal demostración del hallazgo es que solo el aumento de los gastos en salud no se corresponde con servicios más eficientes. Los datos muestran que la eficiencia obtenida está relacionada con la buena gestión de los recursos públicos y no necesariamente con el volumen de recursos administrativos. También cabe destacar que los gestores públicos pueden utilizar los municipios enumerados en el resultado como referencia del modelo, con el fin de potenciar los indicadores y mejorar la gestión de los recursos públicos. Además, el estudio avanza la teoría en la administración pública y la contabilidad de la gestión social en el área de la salud.

Biografía del autor/a

Alessandro Lepchak, Universidade Estadual do Centro-Oeste

Licenciada en Contabilidad por Unicentro - PR (2005), MBA en Gestión Contable por
Facinter - PR (2008), Maestría en Contabilidad por la UFPR (2014). Estudiante de
doctorado en Contaduría de la Universidad Federal de Paraná. Beca Capes - Maestría en
Contabilidad - UFPR (2012-2014). Experiencia profesional en Contabilidad como socio
contable en BLV Contadores (2005-2015). Profesor colaborador en el área de Contabilidad
de Gestión de Unicentro - PR (2013-2015). Profesor Asistente en el área de Contabilidad
de Gestión en Unicentro - PR (2015-actualidad).

Saulo Silva Lima Filho, Universidad Federal de Paraná

Doctor y Magíster en Contabilidad de la Universidad Federal de Paraná, Especialista en
Contabilidad y Finanzas y Gestión de la Seguridad Social, graduado en Ciencias
Administrativas y Contables. Se centra en la investigación relacionada con el sector
público, especialmente en administración financiera, presupuestos públicos y
Contabilidad Aplicada al Sector Público. Instructor de cursos relacionados con el
cumplimiento de procedimientos para la ejecución presupuestaria y financiera; informes
de gestión basados ​​en información de sistemas contables como el Sistema Integrado de
Administración Financiera (SIAFI) del Gobierno Federal; además de cursos sobre
aplicaciones en suites ofimáticas con rutinas relacionadas con la gestión financiera.
Tiene experiencia profesional en Gestión Financiera y Presupuestaria, Contabilidad
Aplicada al Sector Público y en análisis de inversiones. En estas áreas, asumió las
funciones de jefe de unidades, gerente de finanzas, director de administración
financiera, director de contabilidad y finanzas (suplente) y coordinador de
administración financiera. Actualmente es funcionario de la Universidad Federal
de Paraná, con el Departamento de Contabilidad y Finanzas de la Prorrectoría de
Planificación, Presupuesto y Finanzas.  

Eduardo Oliveira da Silva, Universidade Federal do Paraná

Este estudio analiza en qué medida se utilizan eficientemente los recursos médicos para la salud pública en los 80 municipios más grandes de Brasil. Esta investigación se basa en la búsqueda de la eficiencia gubernamental, derivada del gerencialismo desarrollado en el sector público. En este sentido, se asume que las instituciones públicas necesitan sus recursos económicamente, manteniendo o aumentando la calidad de los servicios prestados. La investigación se centra en 76 ciudades con datos entre 2013 y 2017 y la eficiencia medida a través del Análisis envolvente de datos (DEA). Se consideraron los gastos de salud (ingresos) y otras 6 variables de salida (egresos), a saber: Autorización de ingreso hospitalario, defunciones, días de estancia, valor medio de los ingresos, valor de los servicios hospitalarios y días de ingresos. El modelo DEA fue desarrollado con orientación de entrada por el modelo BCC (rendimientos variables a escala). Los resultados del estudio demuestran que las ciudades más eficientes se concentran en las regiones sur y sureste. Sin embargo, la principal demostración del hallazgo es que solo el aumento de los gastos en salud no se corresponde con servicios más eficientes. Los datos muestran que la eficiencia obtenida está relacionada con la buena gestión de los recursos públicos y no necesariamente con el volumen de recursos administrativos. También cabe destacar que los gestores públicos pueden utilizar los municipios enumerados en el resultado como referencia del modelo, con el fin de potenciar los indicadores y mejorar la gestión de los recursos públicos. Además, el estudio avanza la teoría en la administración pública y la contabilidad de la gestión social en el área de la salud.

Blênio Cezar Severo Peixe, Universidade Federal do Paraná

Profesor Asociado del Curso de Pregrado en Contabilidad, Programa de Posgrado Lato Sensu
y Programa de Postgrado Stricto Sensu en Contabilidad de la Universidad Federal de Paraná,
Ex Miembro Titular de CEPE / COUN / UFPR y Otros Consejos de UFPR, investigador con
proyecto aprobado por CNPq (Vice -líder del Grupo de Investigación-PPGcont / UFPR -
Certificado por CNPq). Licenciada en Ciencias Contables - UFPR (1984), Maestría en
Ciencias Contables - UERJ / FGV (1995), Doctorado en Ciencias Empresariales -
UMSA (2005) y Doctorado en Ingeniería de Producción - UFSC (2014). Coordinó el Curso
de Posgrado en Ciencias Contables, Vice-Coordinador del Programa de Posgrado en
Contabilidad Stricto Sensu - UFPR y Coordinó varios Cursos de Postgrado en Sensu - UFPR.
Elaboró ​​el proyecto / propuesta para la creación de la Maestría en Ciencias Contables-UFPR
/ SCSA (aprobado / 2004 por CAPES). Tiene experiencia en Administración / Finanzas
Públicas, con énfasis en Formulación y Gestión de Políticas Públicas, Contabilidad,
Gobernanza y Rendición de Cuentas Aplicadas al Sector Público. Ha publicado varios
artículos en revistas y congresos nacionales e internacionales. Lideró la coordinación y
organización de las publicaciones de 9 Libros / Finanzas Públicas, Formulación y Gestión
de Políticas Públicas y 20 capítulos de libros. Publicado 1 libro sobre finanzas públicas
- Contraloría gubernamental. Y opera en las áreas de: Finanzas Públicas; Nueva Gestión
Pública (NGP); Contabilidad, Gobernanza y Rendición de Cuentas Aplicadas al Sector Público
(Maestría y Doctorado? PPGCont / UFPR) y Contabilidad de Gestión (Posgrado y Especialización).
¿Miembro inmortal titular de la Academia de la Academia Brasileña de Ciencias Económicas,
Políticas y Sociales? Academia Nacional de Economía (ANE), con sede en Rio de Janeiro-RJ,
fundada en 1944 (Cátedra n ° 75).  

Citas

Abreu, C. R., & Câmara, L. M. (2014). O Orçamento Público Como Instrumento de Ação Governamental: uma análise de suas redefinições no contexto da formulação de políticas públicas de infraestrutura. Revista de Administração Pública. 49(1), 73-90.

Abrucio, F. L. (2006). Os Avanços e os Dilemas do Modelo Pós-Burocrático: A Reforma da Administração Pública à Luz da Experiência Internacional Recente. In Bresser Pereira, L.C., & Spink, P.K. (Org). Reforma do Estado e Administração Pública Gerencial. (pp 173 - 199). FGV.

Aragão, A. S. de. (2004). O Princípio da Eficiência. Revista de Direito Administrativo, 24(3), 1–6.

Araújo, C. E. L., Gonçalves, G. Q., & Machado, J. A. (2017). Os municípios brasileiros e os gastos próprios com saúde: algumas associações. Ciência & Saúde Coletiva, 22(3), 953–963. https://doi.org/10.1590/1413-81232017223.15542016

Arretche, M. T. S. (2011). Tendências no estudo sobre avaliação. In Avaliação de Políticas Sociais: uma questão de debate. São Paulo: Cortez.

Ashraf, J. & Uddin, S. (2016). New public management, costa saving and regressive effects: A casa from less developed country. Critical Perspectives on Accounting. 41(1), 18-33.

Banker, R. D. (1993). Maximum Likelihood, Consistency and Data Envelopment Analysis: A Statistical Foundation. Management Science, 39(10), 1265–1273. https://doi.org/10.1287/mnsc.39.10.1265.

Barros, L.O.; Silva, F. G. F.; & Prata, B. T. (2021). Avaliação de desempenho e capacidade do sistema de saúde espanhol na pandemia de SARS-CoV-2. Research, Society and Development, 10(1), e53410111886. http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v10i1.11886.

Bogetoft, P., & Otto, L. (2020), Benchmarking with DEA and SFA, R package version 0.29.

Charnes, A., & Cooper, W. W. (1984). Preface to topics in data envelopment analysis. Annals of Operations Research, 2(1), 59–94. https://doi.org/10.1007/BF01874733.

Crispim, D. L.; Rodrigues, R. S. S.; Vieira, A. S. de A.; Pessoa, F. C. L.; & Fernandes, L. L. (2020). Health indicators in Amazonian cities: case study in the State of Pará, Brazil. Research, Society and Development, 9(7), e635973531. 10.33448/rsd-v9i7.3531.

Denhardt, R. B., & Catlaw, T. J. (2017). Teorias da Administração Pública. (2a ed). Cengage Learning.

Dumitrescu, P. A., & Dogaru, T. C. (2016). The challenges of the administrative process in a financial crisis and their effectiveness. Procedia Economics and Finance. 39 (1), 827-832.

Espírito Santo, A. C. G. do., Fernando, V. C. N., & Bezerra, A. F. B. (2012). Despesa pública municipal com saúde em Pernambuco, Brasil, de 2000 a 2007. Ciência & Saúde Coletiva, 17(4), 861–871. https://doi.org/10.1590/S1413-81232012000400009

Farrel, M. J. (1957). The Measurement of Productive Efficiency. Journal of the Royal Statistical Society, 120(3), 253–290.

Fávero, L.P. & Belfiore, P. (2017). Manual de Análise de Dados. Elsevier.

Fernádez-Gutiérrez, M., & Walle, S.V. (2018). Equity or Efficiency? Explaining Public Official’s Values. Public Administration Review. 79(1), 25-34.

Gemelli Savian, M. P., & Bezerra, F. M. (2013). Análise de eficiência dos gastos públicos com educação no ensino fundamental no Estado do Paraná. Economia & Região, 1(1), 26–47. https://doi.org/10.5433/2317-627X.2013v1n1p26

Geri, M., Monterubbianesi, P. D., Lago, F. P., & Moscoso, N. S. (2017). Eficiencia del Gasto Total en Salud: Análisis no paramétrico en una muestra amplia de países Total health expenditure efficiency: non-parametric analysis in a large sample of countries. Revista Salud Pública, 19(1), 79–85. https://doi.org/10.15446/rsap.v19n1.44546

Giacomoni, J. (2019). Orçamento Governamental: teoria, sistema, processo. Atlas.

Graciliano, E. A., Filho, J. C. M., Nunes, A. de P., Pontes, F. C. de M., & Zampa, F. F. (2010). Accountability na administração pública federal: contribuição das auditorias operacionais do TCU. Pensar Contábil, 12(47), 43–51.

Ho, A. T. (2018). From Performance Budgeting to Performance Budget Management: Theory and Practice. Public Administration Review.1-11.

Jesus, A. C. S.; Dantas, A. L. F.; & Silva, M. V. (2019). A eficiência do gasto público em educação: Uma avaliação na região do Seridó Potiguar (2008-2015). Research, Society and Development, 8(12), e138121602. https://doi.org/10.33448/rsd-v8i12.1602.

Kaveski, I. D. S., Mazzioni, S., & Hein, N. (2013). A eficiência na utilização de recursos no setor de saúde: uma análise dos municípios do oeste catarinense. Revista de Gestão Em Sistemas de Saúde, 2, 53–84. https://doi.org/10.5585/rgss.v2i2.72

Macedo, M. A. da S., Ferreira, A. C. de S., & Cruz, C. F. da. (2011). Índice De Desenvolvimento Sustentável: Uma Análise Apoiada Em Dea Para Os Municípios do Estado do Rio de Janeiro. Gestão & Regionalidade, 27(81), 19–31. https://doi.org/10.13037/gr.vol27n81.1108.

Machado Junior, S. P., Irffi, G., & Benegas, M. (2011). Análise da Eficiência Técnica dos Gastos com Educação, Saúde e Assistência Social dos Municípios Cearenses. Planejamento e Políticas Públicas, (36), 87-113. http://www.repositorio.ufc.br/handle/riufc/814.

Marinho, A. (2003). Avaliação da eficiência técnica nos serviços de saúde nos municípios do Estado do Rio de Janeiro. Revista Brasileira de Economia, 57(3), 515–534. https://doi.org/10.1590/S0034-71402003000300002

Mathiasen, D.G. (1999). The New Public Management and Its Critics. International Public Management Journal. 2(1), 90-111.

Matias-Pereira, J. (2018). Administração Pública (5 ed). São Paulo: Atlas.

Mazon, L. M., Mascarenhas, L. P. G., & Dallabrida, V. R. (2015). Eficiência dos gastos públicos em saúde: Desafio para municípios de Santa Catarina, Brasil. Saúde e Sociedade, 24(1), 23–33. https://doi.org/10.1590/S0104-12902015000100002

Modesto, P. (2014). Notas para um debate sobre o princípio da eficiência. Revista do Serviço Público, 51(2), 105–119. https://doi.org/10.21874/rsp.v51i2.328

Moritz, S., & Bartz-Beielstein, T. (2017). ImputeTS: Time Series Missing Value Imputation in R. The R Journal, 9(1), 207-218. 10.32614/RJ-2017-009.

OMS, O. M. da S. (2010). Relatório mundial da saúde: financiamento dos sistemas de saúde: o caminho para a cobertura universal. Retrieved from www. who.int/whr/2010/whr10_pt.pdf

OPAS/OMS, P.A. da S. O. (2012). Estratégia de Cooperação Técnica da OPAS/OMS com a República Federativa do Brasil, 2008-2012. Brasília: OPAS/OMS.

Purohit, B. C. (2014). Efficiency of social sector expenditure in India: a case of health and education in selected Indian states. Healthcare in Low-Resource Settings, 2(1). https://doi.org/10.4081/hls.2014.1866

Rezende, A. J., Slomski, V., & Corrar, L. J. (2005). A gestão pública municipal e a eficiência dos gastos públicos: Uma investigação empírica entre as políticas públicas e o Índice de Desenvolvimento Humanao (IDH) dos municípios do estado de São Paulo. Revista Universo Contábil, 1(1), 24–40.

Santos, F. R., Jankoski, A. R. M. C., Oliveira, A. G., & Rasoto, V. I. (2017). O Orçamento-Programa e a Execução das Políticas Públicas. Revista do Serviço Público. 68(1), 191-212.

Silva, M. C. da, Maciel, J. H. B. A., Chacon, M. J. M., & Oliveira, A. (2008). Gastos com Saúde: uma Análise do Cumprimento da Emenda Constitucional no 29 / 2000 pelos 100 Municípios Brasileiros mais Populosos, no período de 2000 a 2008. REUNIR – Revista de Administração, Contabilidade e Sustentabilidade, 2(1), 1–20.

Sousa, M. da C. S. de., & Ramos, F. S. (1999). Eficiência técnica e retornos de escala na produção de serviços públicos municipais: o caso do nordeste e do sudeste brasileiros. Revista Brasileira de Economia, 53(4), 433–461.

Souza, F. J. V. de., & Barros, C. da C. (2013). Eficiência Na Alocação De Recursos Públicos Destinados a Assistência Hospitalar Nos Estados Brasileiros. Revista de Gestão, Finanças e Contabilidade, 3(1), 71–89.

Varela, P. S., Martins, G. D. A., & Favero, L. P. L. (2010). Production efficiency and financing of public health: an analysis of small municipalities in the state of Sao Paulo-Brazil. Health Care Management Science, 13(2),112–123.https://doi.org/10.1007/s10729-009-9114-y

Wallmeler, F., Helmig, B., & Feeney, M. K. (2018). Knowledge Construction in Public Administration: A Discourse Analysis of Public Value. Public Administration Review, 8 Nov, 488-499. https://doi.org/10.1111/puar.13005

Wilbert, M. D., & D´Abreu, E. C. C. F. (2013). Eficiência dos Gastos Públicos na Educação: Análise dos Municípios do Estado de Alagoas. Advances in Scientific and Applied Accounting, 6(3), 348–372.

Publicado

28/11/2021

Cómo citar

LEPCHAK, A. .; LIMA FILHO, S. S. .; SILVA, E. O. da .; PEIXE, B. C. S. . Análisis de la eficiencia en el uso de los recursos de salud en los mayores municipios brasileños. Research, Society and Development, [S. l.], v. 10, n. 15, p. e382101522669, 2021. DOI: 10.33448/rsd-v10i15.22669. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/22669. Acesso em: 23 nov. 2024.

Número

Sección

Revisiones