Alteración en el índice de masa corporal: Cohorte en personas que utilizan dolutegravir
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i16.23189Palabras clave:
Dolutegravir; Terapia antirretroviral; Inhibidor de la integrasa; Índice de masa corporal; IMC.Resumen
Objetivo: Evaluar los cambios en el índice de masa corporal (IMC) en personas que viven con el VIH (PVVIH) que usan terapia antirretroviral (TAR) con dolutegravir (DTG) y sus factores asociados. Métodos: Cohorte retrospectiva y prospectiva de PVVIH que iniciaron TARV con DTG o usaron DTG después de cambiar su régimen terapéutico, en Belo Horizonte, de febrero / 2017 a marzo / 2020. Los datos se obtuvieron de los registros clínicos de los sistemas de control de pruebas de laboratorio y logística de medicamentos. Se analizó la variación del IMC en los intervalos de 1-24 (t24), 25-48 (t48), 49-72 (t73) y 73-96 (t96) semanas mediante la prueba de Wilcoxon y el modelo de ecuación de estimación generalizada (GEE), con un nivel de significancia del 5%. Resultados: Se incluyeron 614 individuos con una edad mediana de 38,4 años. La mayoría fueron varones (85,5%) y el 52,3% de los individuos iniciaron TARV con DTG se observó un aumento significativo en el IMC en los individuos que iniciaron TARV con DTG o inmunosuprimidos en comparación con aquellos que usaron DTG después de cambiar los regímenes terapéuticos o no inmunosuprimidos (valor de p <0.05). A las 96 semanas, el aumento medio en el IMC de los individuos que iniciaron TARV con DTG fue de 1,02 kg / m2 y en los que utilizaron DTG después del reemplazo fue de 0,56 kg / m2 (p <0,05). La duración del uso de DTG, el tipo de TAR, el estado inmunológico, el IMC inicial y la edad se asociaron (p <0,05) con un aumento del IMC. Conclusiones: Observamos un aumento del IMC tanto en los individuos que iniciaron TARV con DTG como en los que usaron DTG después de cambiar el régimen terapéutico.
Citas
Adam, May, M. T., Vehreschild, J.-J., Obel, N., Gill, M. J., Crane, H. M., & Sterne, J. A. C. (2017). Survival of HIV-positive patients starting antiretroviral therapy between 1996 and 2013: a collaborative analysis of cohort studies. The Lancet. HIV, 4(8), e349–e356. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(17)30066-8
Arner, P., Bernard, S., Appelsved, L., Fu, K. Y., Andersson, D. P., Salehpour, M., & Spalding, K. L. (2019). Adipose lipid turnover and long-term changes in body weight. Nature Medicine, 25(9), 1385–1389. https://doi.org/10.1038/s41591-019-0565-5
Bakal, D. R., Coelho, L. E., Luz, P. M., Clark, J. L., De Boni, R. B., Cardoso, S. W., & Grinsztejn, B. (2018). Obesity following ART initiation is common and influenced by both traditional and HIV-/ART-specific risk factors. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 73(8). https://doi.org/10.1093/jac/dky145
Bourgi, K., Jenkins, C. A., Rebeiro, P. F., Palella, F., Moore, R. D., Altoff, K. N., & Koethe, J. R. (2020). Weight gain among treatment-naïve persons with HIV starting integrase inhibitors compared to non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors or protease inhibitors in a large observational cohort in the United States and Canada. Journal of the International AIDS Society, 23(4), 1–8. https://doi.org/10.1002/jia2.25484
BRASIL. (2018). Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para o manejo da infecção pelo hiv em adultos. In Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde (1st ed., p. 410). Retrieved from http://www.aids.gov.br/pt-br/pub/2013/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-para-manejo-da-infeccao-pelo-hiv-em-adultos
BRASIL. (2019). Boletim Epidemiológico HIV / Aids | 2019. Brasilia-DF: Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde.
Castelo Filho, A., & Pott-Junior, H. (2016). Simplificação do tratamento antirretroviral combinado na prática clínica. The Brazilian Journal of Infectious Diseases, 2(4), 107–111. Retrieved from http://www.bjid.org.br/en-simplificacao-do-tratamento-antirretroviral-combinado-articulo-X2177511716574472
Castro, A. D. C. O., Silveira, E. A., Falco, M. D. O., Nery, M. W., & Turchi, M. D. (2016). Overweight and abdominal obesity in adults living with HIV/AIDS. Revista Da Associacao Medica Brasileira, 62(4), 353–360. https://doi.org/10.1590/1806-9282.62.04.353
Debroy, P., Sim, M., Erlandson, K. M., Falutz, J., Prado, C. M., Brown, T. T., & Lake, J. E. (2019). Progressive increases in fat mass occur in adults living with HIV on antiretroviral therapy, but patterns differ by sex and anatomic depot. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 74(4). https://doi.org/10.1093/jac/dky551
Eckard, A. R., & McComsey, G. A. (2020). Weight gain and integrase inhibitors. Current Opinion in Infectious Diseases, 33(1), 10–19. https://doi.org/10.1097/QCO.0000000000000616
Halekoh, U., Højsgaard, S., & Yan, J. (2006). The R package geepack for generalized estimating equations. Journal of Statistical Software, 15(2), 1–11. https://doi.org/10.18637/jss.v015.i02
Hill, A., Waters, L., & Pozniak, A. (2019). Are new antiretroviral treatments increasing the risks of clinical obesity? Journal of Virus Eradication, 5(1), 41–43. https://doi.org/PMID 30800425
Hubbard, A. E., Ahern, J., Fleischer, N. L., Laan, M. Van Der, Lippman, S. A., Jewell, N., & Satariano, W. A. (2010). To GEE or not to GEE: Comparing population average and mixed models for estimating the associations between neighborhood risk factors and health. Epidemiology, 21(4), 467–474. https://doi.org/10.1097/EDE.0b013e3181caeb90
Koethe, J. R., Jenkins, C. A., Lau, B., Shepherd, B. E., Justice, A. C., Tate, J. P., & Moore, R. D. (2016). Rising Obesity Prevalence and Weight Gain among Adults Starting Antiretroviral Therapy in the United States and Canada. AIDS Research and Human Retroviruses, 32(1). https://doi.org/10.1089/aid.2015.0147
Koethe, J. R., Lagathu, C., Lake, J. E., Domingo, P., Calmy, A., Falutz, J., & Capeau, J. (2020). HIV and antiretroviral therapy-related fat alterations. Nature Reviews Disease Primers, 6(1). https://doi.org/10.1038/s41572-020-0181-1
Lake, J. E. (2017). The Fat of the Matter: Obesity and Visceral Adiposity in Treated HIV Infection. Current HIV/AIDS Reports, 14(6). https://doi.org/10.1007/s11904-017-0368-6
Obry-Roguet, V., Brégigeon, S., Cano, C. E., Lions, C., Zaegel-Faucher, O., Laroche, H., & Poizot-Martin, I. (2018). Risk factors associated with overweight and obesity in HIV-infected people: Aging, behavioral factors but not cART in a cross-sectional study. Medicine (United States), 97(23). https://doi.org/10.1097/MD.0000000000010956
Oliveira, J., Peruch, M. H., Gonçalves, S., & Haas, P. (2016). Padrão hormonal feminino : menopausa e terapia de reposição Female hormone pattern : menopause and replacement therapy. Revista Brasileira de Análises Clínicas, 48(3), 198–210. Retrieved from http://www.rbac.org.br/wp-content/uploads/2016/11/RBAC-48-3-2016-completa-corrigida-22.11.16-final.pdf
Santos Pinto Guimarães, L., Naomi Hirakata, V., & Alegre, P. (2012). Use of the Generalized estimatinG eqUation model in lonGitUdinal data analysis. Revista HCPA, 32(4), 503–511. Retrieved from http://seer.ufrgs.br/hcpa503
Sax, P. E., Erlandson, K. M., Lake, J. E., McComsey, G. A., Orkin, C., Esser, S., & Koethe, J. R. (2019). Weight Gain Following Initiation of Antiretroviral Therapy: Risk Factors in Randomized Comparative Clinical Trials. Clinical Infectious Diseases, (Xx Xxxx), 1–11. https://doi.org/10.1093/cid/ciz999
Trabert, B., Graubard, B. I., Nyante, S. J., Rifai, N., Bradwin, G., Elizabeth, A., & Mcglynn, K. A. (2013). Relationship of sex steroid hormones with body size and with body composition measured by dual-energy X-ray absorptiometry in US men. Cancer Causes Control, 23(12), 1881–1891. https://doi.org/10.1007/s10552-012-0024-9.Relationship
Venter, W. D. F., Moorhouse, M., Sokhela, S., Fairlie, L., Mashabane, N., Masenya, M., & Hill, A. (2019). Dolutegravir plus two different prodrugs of tenofovir to treat HIV. New England Journal of Medicine, 381(9), 803–815. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1902824
WHO. (2004). BMI Classification. https://web.archive.org/web/20090418181049/http://www.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html
Yuh, B., Tate, J., Butt, A. A., Crothers, K., Freiberg, M., Leaf, D., & Justice, A. C. (2015). Weight change after antiretroviral therapy and mortality. Clinical Infectious Diseases, 60(12), 1852–1859. https://doi.org/10.1093/cid/civ192
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