Uso de antibióticos en un hospital de alta complejidad: patrón de uso en diferentes enfermerías
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i2.25573Palabras clave:
Utilización de medicamentos; Antibacterianos; Farmacorresistencia microbiana; Abuso de medicamentos; Programas de optimización del uso de los antimicrobianos; Beta-lactamas.Resumen
Objetivo: Evaluar el patrón de uso de antibióticos entre diferentes enfermerías de un hospital universitario de alta complejidad. Métodos: estudio descriptivo realizado en el Hospital das Clínicas da Facudade de Medicina de Ribeirão Preto. Se buscaron en la historia clínica y prescripción electrónica los datos clínicos y de medicación de los pacientes hospitalizados, de 18 o más años, que recibieron prescripción de antibióticos en 2014. Las prescripciones de antibióticos se clasificaron en tratamiento empírico (ET) y tratamiento dirigido (DT), y su consumo fue calculada utilizando la dosis diaria definida por 1.000 días-paciente, y presentada utilizando el método de utilización del fármaco al 90%. Resultados: Se prescribieron antibióticos a 4.102 personas con fines terapéuticos. 63.985 (84,6%) prescripciones se clasificaron como TE y 11.660 (15,4%) prescripciones se clasificaron como DT. Las cefalosporinas de cuarta generación y glicopéptidos se encuentran entre los que representaron el 90% del consumo en todas las enfermerías. En el grupo DT, los antibióticos de amplio espectro mantuvieron un alto consumo en las unidades, como los carbapenémicos, que fueron los más utilizados en tres unidades, y la polimixina más utilizada en la unidad de cuidados intensivos. Por otro lado, las penicilinas resistentes a betalactamasas comenzaron a estar representadas en un mayor número de salas en comparación con ET. Conclusión: El perfil de consumo de antibióticos sugiere la hipótesis de que las pruebas de antibiograma se están realizando con el objetivo de investigar el perfil de sensibilidad bacteriana cuando hay fracaso terapéutico y no desescalar el tratamiento.
Citas
Alshareef, H.; Alfahad, W.; Albaadani, A.; Alyazid, H.; & Talib, R. B. (2020). Impact of antibiotic de-escalation on hospitalized patients with urinary tract infections: A retrospective cohort single center study. J Infect Public Health, 13, 985-990.
Benko, R.; Matuz, M.; Doro, P.; Viola, R.; Hajdu, E.; Monnet, D. L.; et al. (2009). Hungarian Hospital Antibiotic Consumption at the Regional Level, 1996-2005. Infection, 37 (2), 133-137.
Bergman, U.; Popa, C.; Tomson, Y.; Wettermark, B.; Einarson, T. R.; Aberg, H.; et al. (1998). Drug utilization 90% - a simple method for assessing the quality of drug prescribing. Eur J Clin Pharmacol, 54, 113-118.
Bus, L.; Depuydt, P.; Steen, J.; Dhaese, S.; Smet, K.; Tabah, A.; et al. (2020). Antimicrobial de-escalation in the critically ill patients and assessment of clinical cure: the DIANA study. Intensive Care Med, 46, 1404-1417.
Castro, C. G. S. O (2002). Estudos de utilização de medicamentos: noções básicas, Editora Fiocruz.
Cheng, A. C.; Turnidge, J.; Collignon, P.; Looke, D.; Barton, M.; & Gottlieb, T. (2012) Control of Fluoroquinolone Resistance through Succesful Regulation, Australia. Emerg Infect Dis, 18 (9), 1453-1460.
Douglas, A. P.; Hall, L.; James, R. S.; Worth, L. J.; Slavin, M. A.; & Thursky, K. A. (2021). Quality of inpatients antimicrobial use in hematology and oncology patients. Infect Control Hosp Epidemiol, 42 (10), 1235-1244.
Feldman, C.; & Anderson, R. (2016). Bacterial Respiratory Infections Complicating Human Immunodeficiency Virus. Semin Respir Crit Care Med, 37, 214-229.
Freifeld, A. G.; Bow, E. J.; Sepkowitz, K. A.; Boeckh, M. J.; Ito, J. I.; Mullen, C. A.; et al. (2011). Clinical Practice Guideline for the Use of Antimicrobial Agents in Neutropenic Patients with Cancer: 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis, 52 (4), e56-e93.
Kim, B.; Hwang, H.; Kim, J.; Lee, M.; & Pai, H. (2020). Tem-year trends in antibiotic usage at a terciary care hospital in Korea, 2004 to 2013. Korean J Intern Med, 35, 703-713.
Kuster, S. P.; Ruef, C.; Bollinger, A. K.; Ledergerber, B.; Hintermann, A.; Deplazes, C.; et al. (2008). Correlation betweem case mix index and antibiotics use in hospitals. J Antimicrob Chemother, 62, 837-842.
Leone, M.; Bechis, C.; Baumstarck, K.; Lefrant, J.; Albanèse, J.; Jaber, S.; et al. (2014). De-escalation versus continuation of empirical antimicrobial treatment in severe sepsis: a multicenter non-blinded randomized noninferiority trial. Intensive Care Med, 40, 1399-1408.
Medronho, R. A.; Bloch, K. V.; Luiz, R. R.; Werneck, G. L.; et al. (2008). Epidemiologia. Atheneu.
Pellegrino, D.; Gryschek, R.; Oliveira, A. C. P.; Marcusso, R.; Correia, A.; & Vidal, J. E. (2019). Efficacy and safety of trimethoprim-sulfamethoxazole in HIV-infected patients with cereberal toxoplasmosis in Brazil: a single-arm open-label clinical trial. Int J STD AIDS, 30 (12), 1156-1162.
Pereira, L. B.; Zanetti, M. O. B.; Sponchiado, L. P.; Rodrigues, J. P. V.; Campos, M. S. A. C.; Varallo, F. R.; et al. (2021). Antibiotic use in Brazilian hospitals in the 21st century: a systematic review. Rev Soc Bras Med Trop, 54, e0861.
Schmidt-Hieber, M.; Teschner, D.; Maschmeyer, G.; & Schalk, E. (2019). Management of febrile neutropenia in special consideration of the role of antimicrobial de-escalation. Expert Rev Anti Infect Ther, 17 (12), 983-995.
Stocker, H.; Mehlhorn, C; Jordan, K.; Eckholt, L.; Jefferys, L.; & Arastéh, K. (2020). Clinical and economic effects of an antimicrobial stewardship intervention in a surgical intensive care unit. Infection, 48, 509-519.
Vicent, J. L.; Rello, J.; Marshall, J.; Silva, E.; Anzueto, A.; Martin, C. D.; et al. (2009). International Study of the Prevalence and Outcomes of Infection in Intensive Care Units. JAMA, 302 (21), 2323-2329.
WHO. World Health Organization. (2014). International Classification of Diseases 10th Revision. ICD-10. https://icd.who.int/browse10/2015/en.
WHO. World Health Organization. (2015). ATC/DDD Index 2015. https://www.whocc.no/atc_ddd_index/
Zaha, D. C.; Bungau, S.; Aleya, S.; Tit, D. M.; Vesa, C. M.; Popa, A. R.; et al. (2019). What antibiotics for what pathogens? The sensitivity spectrum of isolated strains in an intensive care unit. The Science of the total environment, 687, 118-127.
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