Evolución clínica de pacientes colonizados e infectados por bacterias multirresistentes en un hospital privado de Fortaleza/Ceará, en 2021
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i2.26032Palabras clave:
Antimicrobianos; Bacteria; Mortalidad; Colonización; Infección.Resumen
La pandemia de COVID-19, desde 2019, ha contribuido a agravar situaciones que aumentan el riesgo de colonización o infección por bacterias multirresistentes, como el uso indiscriminado de antimicrobianos. El objetivo de este estudio fue investigar la relación entre la resistencia bacteriana y el resultado clínico negativo. Se realizó un estudio transversal y retrospectivo, donde se recogieron datos de las historias clínicas de pacientes hospitalizados en diferentes unidades hospitalarias (UCI, sala, aislamiento y neonatología), de enero a diciembre de 2021. Los criterios de inclusión fueron pacientes reportados con colonización o infección por bacterias multirresistentes durante la hospitalización y con datos completos. Hubo 128 muestras positivas, con una edad media de 68,2 años. Hubo diferencia estadísticamente significativa en la mortalidad al comparar pacientes menores de 50 años y los grupos de edad entre 70-80 años (p=0,006) y mayores de 80 años (p=0,03). Entre los tres principales patógenos aislados y su alta tasa de mortalidad, no hubo diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la tasa de mortalidad global para Acinetobacter baumannii (p = 0,54), Klebsiella pneumoniae (p = 1) y Pseudomonas aeruginosa (p = 1). = 0,82). Se detectó un resultado estadísticamente significativo para mortalidad y uso de quinolonas (p = 0,047) y tendencia a la significación para polimixina (p = 0,09). Se concluyó que existe una alta mortalidad en pacientes colonizados o infectados por bacterias multirresistentes en un medio hospitalario, principalmente mayores de 70 años. El uso de quinolonas, aminoglucósidos y polimixina parece estar relacionado con una mayor mortalidad.
Citas
ANVISA, Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA No 05/2021; Orientações para prevenção e controle da disseminação de microrganismos multirresistentes em serviços de saúde no contexto da pandemia da COVID-19 – 02/08/2021.
Barbier, F., Pommier, C., Essaied, W., Garrouste-Orgeas, M., Schwebel, C., Ruckly, S., Dumenil, A. S., Lemiale, V., Mourvillier, B., Clec'h, C., Darmon, M., Laurent, V., Marcotte, G., Lucet, J. C., Souweine, B., Zahar, J. R., Timsit, J. F., & OUTCOMEREA Study Group (2016). Colonization and infection with extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacteriaceae in ICU patients: what impact on outcomes and carbapenem exposure? The Journal of antimicrobial chemotherapy, 71(4), 1088–1097. https://doi.org/10.1093/jac/dkv423
Bassetti, M., Merelli, M., Temperoni, C., & Astilean, A. (2013). New antibiotics for bad bugs: where are we? Annals of clinical microbiology and antimicrobials, 12, 22. https://doi.org/10.1186/1476-0711-12-22
Bassetti, M., & Righi, E. (2015). New antibiotics and antimicrobial combination therapy for the treatment of gram-negative bacterial infections. Current opinion in critical care, 21(5), 402–411. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000235
Bassetti, M., & Righi, E. (2015). Development of novel antibacterial drugs to combat multiple resistant organisms. Langenbeck's archives of surgery, 400(2), 153–165. https://doi.org/10.1007/s00423-015-1280-4
Bertolini, G., Nattino, G., Tascini, C., Poole, D., Viaggi, B., Carrara, G., Rossi, C., Crespi, D., Mondini, M., Langer, M., Rossolini, G. M., & Malacarne, P. GiViTI Steering Committee. (2018). Mortality attributable to different Klebsiella susceptibility patterns and to the coverage of empirical antibiotic therapy: a cohort study on patients admitted to the ICU with infection. Intensive care medicine, 44(10), 1709–1719. https://doi.org/10.1007/s00134-018-5360-0
Boucher, H. W., Talbot, G. H., Bradley, J. S., Edwards, J. E., Gilbert, D., Rice, L. B., Scheld, M., Spellberg, B., & Bartlett, J. (2009). Bad bugs, no drugs: no ESKAPE! An update from the Infectious Diseases Society of America. Clinical infectious Diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America, 48(1), 1–12. https://doi.org/10.1086/595011
Costa, A. L. P. (2016) Resistência Bacteriana aos Antibióticos: Uma Perspectiva Do Fenômeno Biológico, Suas Consequencias e Estratégias De Contenção. 63 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Biologia) – Curso de Ciências Biológicas, Departamento de Ciências Biológicas e da Saúde, UNIFAP, Macapá.
Da Silva, H. R., Rocha, A. S. C., Rocha, M. V. S., Veras, D. M., de Sousa, O. M. C., Sousa, G. C., Almeida, D. F., de Oliveira, A. L. P., Bezerra, G. S. S., Ribeiro, D. A. S., Pereira, N. M., Alves, A. K. R., Alves, A. K. R., da Silva, B. B. L., Nogueira, F. D., Rodrigues, S. L. D., & Pessoa, G. T. (2020). Reflection of environmental imbalance in health: multi-resistant bacteria in hospital environment. Research, Society and Development, 9(8), e220985604.
De Carvalho, J. J. V., Boaventura, F. G., da Silva, A. C. R., Ximenes, R. L., Rodrigues, L. K. C., Nunes, D. A. A., & de Souza, V. K. G. (2021). Bactérias multirresistentes e seus impactos na saúde pública: Uma responsabilidade social. Research, Society and Development, 10(6), e58810616303
De Queiroz, G. M., da Silva, L. M., Pietro, R. C. L. R., & Salgado, H. R. N. (2012). Multirresistência microbiana e opções terapêuticas disponíveis / Microbial multi-resistance and available therapeutic options. Rev Bras Clin Med. 10(2), 132-8.
Gabriel, A. C. G., Pinheirp, D. H. P., Fernnades, L. M. S., Wind, M. M., Ferreira, V. R., & Pereira, M. S. (2021). Colonization profile and microbiological resistance in Intensive Care Unit (ICU) patients in the city of Anápolis – GO. Research, Society and Development, 10(16), e588101623853
Gurgel, T. C., & Carvalho, W. S. (2018). A Assistência Farmacêutica e o Aumento da Resistência Bacteriana aos Antibióticos. Latin American Journal of Pharmacy, 27(1), 118-123
Kollef, M. H., Shorr, A. F., Bassetti, M., Timsit, J. F., Micek, S. T., Michelson, A. P., & Garnacho-Montero, J. (2021). Timing of antibiotic therapy in the ICU. Critical care (London, England), 25(1), 360. https://doi.org/10.1186/s13054-021-03787-z
Langford, B. J., So M., Raybardhan S., Leung V., Soucy J. R., Westwood D., Daneman N., MacFadden, D. R. (2021). Antibiotic prescribing in patients with COVID- 19: rapid review and meta-analysis. Clinical Microbiology and Infection, 27, 520e531.
Lakbar, I., Medam, S., Ronflé1, R., Cassir, N., Delamarre, L., Hammad, E., Lopez, A., Lepape, A., Machut, A., Boucekine, M., Zieleskiewicz, L., Baumstarck, K., Savey, A., Leone, M. & REA RAISIN Study Group. (2021). Association between mortality and highly antimicrobial‐resistant bacteria in intensive care unit‐acquired pneumonia. Nature Scientific Reports, 11:16497 https://www.nature.com/srep/
Machado, G. M., Lago, A., Fuentefria, S. R. R. & Fuentefria, D. B. (2011). Occurrence and the susceptibility to antimicrobial agents in Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter sp. at a tertiary hospital in southern Brazil. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. 44(2), 168-172.
Mota, F. S., Oliveira, H. A., & Souto, R. C. F. (2018). Perfil e prevalência de resistência aos antimicrobianos de bactérias Gram-negativas isoladas de pacientes de uma unidade de terapia intensiva. RBAC. 50(3):270-7. DOI: 10.21877/2448-3877.201800740
Nascimento, C. K. R., Santos, M. M., Oliveira, P. M. C., Iomori, M. V. A. H., Santos, R. M. M., Martins, V. B. D., Melo, B. F., Nascimento, A. L. L., Santos, I. S. P., Dias, T. C., Santos, M. H. S., Rodrigues, A. A., Bezerra, M. S. L., Andrade, R. S. B., & Santos, S. C. (2021). Microbiological and immunological aspects related to the colonization and infection of patients by resistant Acinetobacter baumannii in nosocomial environment. Research, Society and Development, v. 10, n. 2, e25910212650
Queenan, K., Hasler, B. J. & Rushton, A. (2014). One Health approach to antimicrobial resistance surveillance: is there a business case for it? International Journal of Antimicrobial Agents, Volume 48(4).
Ranganathan, P., & Aggarwal, R. (2018). Study designs: Part 1 - An overview and classification. Perspectives in clinical research, 9(4), 184–186. https://doi.org/10.4103/picr.PICR_124_18
Razazi, K., Mekontso Dessap, A., Carteaux, G., Jansen, C., Decousser, J. W., de Prost, N., & Brun-Buisson, C. (2017). Frequency, associated factors and outcome of multi-drug-resistant intensive care unit-acquired pneumonia among patients colonized with extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacteriaceae. Annals of intensive care, 7(1), 61. https://doi.org/10.1186/s13613-017-0283-4
Santos, I. A. L., Nogueira, J. M. R. & Mendonça, F. C. R. (2015). Mecanismos de resistência antimicrobiana em Pseudomonas aeruginosa. RBAC. 47(1-2), 512.
Souza, E. E. S., Almeida, A. G. C. S., de Souza, C. D. F., Nagliate, P. C., Borges, K. R., & Junges, A. V. (2021). Microbial resistance profile of infections related to health care in a hospital for infectious diseases in a capital of Northeastern Brazil. Research, Society and Development, 10(4), e39910414198.
Vincent, J. L., Sakr, Y., Singer, M., Loeches, I. M., Machado, F. R., Marshall, J. C, Finfer, S. Pelosi, P., Brazzi, L., Aditianingsih, D., Timsit, J. F., Du, B., Wittebole, X., Máca, J., Kannan, S., Delsol, L. A. G., Waele, J. J. D., Mehta, Y., Bonten, M. J. M., Khanna, A. K., Kollef, M., Human, M., & Angus, D. C. (2020). Prevalence and Outcomes of Infection Among Patients in Intensive Care Units in 2017. JAMA. 323(15):1478–1487. 10.1001/jama.2020.2717. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763669
WHO, New report calls for urgent action to avert antimicrobial resistance crisis. 2019. https://www.who.int/news/item/29-04-2019-new-report-calls-for-urgent-action-to-avert-antimicrobial-resistance-crisis
Zeng, L., Yang, C., Zhang, J., Hu, K., Zou, J., Li, J., Wang, J., Huang, W., Yin, L. & Zhang, X. (2021). An Outbreak of Carbapenem- Resistant Klebsiella pneumoniae in an Intensive Care Unit of a Major Teaching Hospital in Chongqing, China. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, June, Volume 11, Article 656070.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2022 Cicero Allan Landim de Oliveira Lima; Ana Lívia Gomes Moreira; Rafael Ferreira Mesquita; Luan Victor Almeida Lima; Bruno Pinheiro Aquino; Melissa Soares Medeiros
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores que publican en esta revista concuerdan con los siguientes términos:
1) Los autores mantienen los derechos de autor y conceden a la revista el derecho de primera publicación, con el trabajo simultáneamente licenciado bajo la Licencia Creative Commons Attribution que permite el compartir el trabajo con reconocimiento de la autoría y publicación inicial en esta revista.
2) Los autores tienen autorización para asumir contratos adicionales por separado, para distribución no exclusiva de la versión del trabajo publicada en esta revista (por ejemplo, publicar en repositorio institucional o como capítulo de libro), con reconocimiento de autoría y publicación inicial en esta revista.
3) Los autores tienen permiso y son estimulados a publicar y distribuir su trabajo en línea (por ejemplo, en repositorios institucionales o en su página personal) a cualquier punto antes o durante el proceso editorial, ya que esto puede generar cambios productivos, así como aumentar el impacto y la cita del trabajo publicado.