Evidencia sobre el uso de glucocorticoides como terapia para la sepsis: una revisión integrativa de la literatura

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v11i2.26196

Palabras clave:

Glucocorticoides; Septicemia; Terapia intensiva.

Resumen

Introducción: la sepsis es una enfermedad inflamatoria sistémica asociada a una infección con manifestaciones graves que se presenta en todo el organismo. Sin embargo, esta infección no necesariamente tiene que estar en todas partes del cuerpo, puede estar restringida a un solo lugar, pero causar una respuesta inflamatoria en todo el cuerpo para tratar de controlar la causa de la infección. Objetivo: demostrar la evidencia actual sobre el uso de corticoides en el tratamiento de la sepsis en pacientes hospitalizados en unidades de cuidados intensivos (UCI). Metodología: se trata de una investigación descriptiva del tipo revisión integrativa de la literatura. Se cruzaron los descriptores, en inglés: "sepsis", "hemodynamic", "corticosteroids", en portugués: "sepsis", "hemodynamics", "corticosteroids" y en español: "sepsis", "hemodynamic", "corticosteroids", en las siguientes bases de datos: National Library of Medicine (PubMed MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (Scielo), Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR), Google Scholar, Virtual Health Library (BVS) y EBSCO Information Services. Resultados y discusión: el tratamiento puede realizarse con corticoides para atenuar y modificar la respuesta inflamatoria, además de ofrecer un costo accesible. Sin embargo, algunos efectos secundarios y formas de administración adecuadas corroboran el hecho de que existen algunas controversias en cuanto al uso de corticoides, como la hidrocortisona, para el tratamiento de pacientes con sepsis, incluso con resultados satisfactorios. Consideraciones finales: los corticosteroides, especialmente la hidrocortisona, pueden usarse para tratar pacientes con sepsis. De acuerdo con la literatura utilizada, los resultados son satisfactorios y el costeo es fácil de cumplir. Sin embargo, el uso de estos fármacos, aun con beneficios, sigue siendo controvertido, debido a los efectos secundarios que provocan, la posología y la forma de administración. Por lo tanto, existen discusiones sobre este tema.

Citas

de Mello, A. C. P. M., et al. (2011). Corticoterapia no choque séptico e sepse grave. Revista da Sociedade Brasileira de Terapia Intensiva, 9 (1), 50-53.

Ellender, T., et al. (2020). Updates in Sepsis Resuscitation. Emergency Medicine Clinics of North America, 38 (4), 807–818.

Fang, D., et al. (2019). Association of corticosteroid treatment with outcomes in adult patients with sepsis: a systematic review and meta-analysis. JAMA Internal Medicine, 179 (2), 213-223.

Fuji, T., et al. (2020). Metabolic support in sepsis: corticosteroids and vitamins: the why, the when, the how. Curr. Opin. Crit. Care, 26(4), 363-368.

Heming, N., et al. (2020). Sepsis in the critically ill patient: current and emerging management strategies. Expert Review of Anti-Infective Therapy, 7 (8), 1-11.

Lamontagne, F., et al. (2018). Corticosteroid therapy for sepsis: a clinical practice guideline. BMJ, 9 (7), 1-14.

Lian, X. J., et al. (2019). Reevaluating the Role of Corticosteroids in Septic Shock: An Updated Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Biomed Res Int., 1 (8), 56-70.

Lin, H. Y. (2020). The severe COVID-19: a sepsis induced by viral infection? And its immunomodulatory therapy. Chinese Journal of Traumatology, 9 (6), 39-45.

Lu, X., et al. (2020). Efficacy and safety of corticosteroids for septic shock in immunocompromised patients: A cohort study from MIMIC. The American Journal of Emergency Medicine, 5 (8), 1-9.

Lobo, S. M., et al. (2019). Mortalidade por sepse no Brasil em um cenário real: o projeto UTIs brasileiras. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 4 (1), 34-44.

Montes, P. S., et al. (2017). Uso de corticosteroides em pacientes com sepse: uma revisão bibliográfica. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 4 (8), 1-8.

Moskowitz, A. et al. (2020). Effect of Ascorbic Acid, Corticosteroids, and Thiamine on Organ Injury in Septic Shock: The ACTS Randomized Clinical Trial. JAMA, 324 (7), 642-650.

Neta, A. B. C. S., et al. (2020). Relações da corticoterapia no tratamento do choque séptico. Brazilian Journal of Health Review, 3 (1), 1324-1330.

Ramanan, M., et al. (2019). Steroids and Sepsis: The Debate Continues. International Anesthesiology Clinics, 57 (2), 17-30.

Rocha, S. L., et al. (2011). Resposta hemodinâmica após uso de corticoide na sepse experimental. Revista do Médico Residente, 13 (1), 1-11.

Rygård, S. L. et al. (2018). Low-dose corticosteroids for adult patients with septic shock: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. Intensive Care Med, 44 (7), 1003-1016.

Salluh, J., et al. (2017). Corticosteroids in Severe Sepsis and Septic Shock. Shock, 47 (1), 47-51.

Shi, R., et al. (2020). Benefit of hydrocortisone, thiamine, and vitamin C for patients with sepsis or septic shock? Too early to draw conclusions. Critical Care, 24(1), 18-28.

Souza, C. N. S., et al. (2017). Sepse em ambiente hospitalar. Brazilian Journal of Health Review, 1 (7), 15-24.

Tagami, T. et al. (2014). Low-dose corticosteroid use and mortality in severe communityacquired pneumonia patients The European Respiratory Journal, 45 (2), 463-472.

Taniguchi, L. U., et al. (2019). Disponibilidade de recursos para tratamento da sepse no Brasil: uma amostra aleatória de instituições brasileiras. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 31 (2), 193-201.

Tavaré A. et al. (2017). Recognition, diagnosis, and early management of sepsis: NICE guideline. Br J Gen Pract, 67 (1), 185-166.

Vandewalle, J., et al. (2020). Glucocorticoids in Sepsis: To Be or Not to Be. Front. Immunol., 11 (13), 1-11.

Yao, Y., et al. (2019). Are corticosteroids beneficial for sepsis and septic shock? based on pooling analysis of 16 studies. Frontiers in pharmacology, 10 (8), 714-718.

Publicado

06/02/2022

Cómo citar

ALVES, M. F. M. F. C.; FIGUEIREDO, B. Q. de; COURY, B. F.; FREITAS, F. G.; RIBEIRO, J. da C.; OLIVEIRA, J. de S.; COSTA, J. S. C.; NEIVA, J. S.; OLIVEIRA, R. C. Evidencia sobre el uso de glucocorticoides como terapia para la sepsis: una revisión integrativa de la literatura. Research, Society and Development, [S. l.], v. 11, n. 2, p. e59211226196, 2022. DOI: 10.33448/rsd-v11i2.26196. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/26196. Acesso em: 23 nov. 2024.

Número

Sección

Ciencias de la salud