Seguridad y eficacia de la profilaxis previa a la exposición al VIH (PrEP): una descripción general de las revisiones sistemáticas

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v11i6.29336

Palabras clave:

VIH; Profilaxis Previa a la Exposición; Enseñanza en salud.

Resumen

El presente estudio llevó a cabo una encuesta sobre el perfil de seguridad y eficacia de la profilaxis previa a la exposición al VIH, a través de una descripción general de las revisiones sistemáticas. La búsqueda bibliográfica se realizó con datos publicados hasta el 10 de septiembre de 2021, en las bases de datos PubMed, Scopus Elsevier, SciELO y Cochrane, según las recomendaciones PRISMA y Cochrane. Después de las etapas de identificación, selección y elegibilidad, realizadas por dos revisores independientes, seis artículos cumplieron con los requisitos y fueron incluidos en la síntesis final. Los datos demostraron que todos los regímenes de PrEP redujeron significativamente el riesgo de contraer el VIH en comparación con los usuarios de placebo y los que no usan PrEP, con una eficacia que depende del perfil de adherencia, alcanzando una reducción del 96 % en el riesgo de infección. Los eventos adversos fueron similares entre los grupos de PrEP y placebo/sin PrEP. Se produjeron casos de infección por VIH resistente a los medicamentos entre los usuarios de la PrEP que comenzaron la terapia cuando tenían una infección aguda, pero la incidencia de contraer el VIH resistente a los medicamentos mientras usaban la PrEP fue baja. Además, no hubo asociación entre el uso de PrEP y cambios en el comportamiento sexual de riesgo. Así, es posible concluir que esta terapia presentó un buen perfil de seguridad y eficacia, por lo que la promoción de acciones que contribuyan a su expansión como política de promoción de la salud pública, puede reducir el número de nuevas infecciones por el VIH y mejorar la calidad de vida de las personas con alto riesgo de adquirir este virus.

Citas

Brasil. Ministério da Saúde. (2011). Guia para Notificação de Reações Adversas em Oncologia. Brasília: Ministério da Saúde.

Brasil. Ministério da Saúde. (2013). Portaria Nº 29, de 17 de dezembro de 2013: aprova o Manual Técnico para o Diagnóstico da Infecção pelo HIV em Adultos e Crianças e dá outras providências. Brasília: Ministério da Saúde.

Brasil. Ministério da Saúde. (2017a). Departamento de Doenças Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis. Prevenção Combinada do HIV. http://www.aids.gov.br/pt-br/publico-geral/previna-se.

Brasil. Ministério da Saúde. (2018a). Secretaria de Vigilância em Saúde. Manual Técnico para o Diagnóstico da Infecção pelo HIV em Adultos e Crianças. Brasília: Ministério da Saúde.

Brasil. Ministério da Saúde. (2018b). Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS. Tenofovir associado a entricitabina (TDF/FTC 300/200mg) como profilaxia pré-exposição (PrEP) para populações sob maior risco de adquirir o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Brasília: Ministério da Saúde.

Brasil. Ministério da Saúde. (2018b). Secretaria de Vigilância em Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos. Brasília: Ministério da Saúde.

Brasil. Ministério da Saúde. (2020). Boletim epidemiológico de HIV e Aids 2020. Brasília: Ministério da Saúde.

Brasil. Ministério da Saúde. (2021). Resolução RDC Nº 548, de 30 de agosto de 202: Dispõe sobre a realização de ensaios clínicos com dispositivos médicos no Brasil. Brasília: Ministério da Saúde.

Choopanya, K., Martin, M., Suntharasamai, P., Sangkum, U., Mock, P. A., Leethochawalit, M., & Bangkok Tenofovir Study Group. (2013). Antiretroviral prophylaxis for HIV infection in injecting drug users in Bangkok, Thailand (the Bangkok Tenofovir Study): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial. The Lancet, 381(9883), 2083-2090.

Chou, R., Evans, C., Hoverman, A., Sun, C., Dana, T., Bougatsos, C., & Korthuis, P. T. (2019). Pre-exposure prophylaxis for the prevention of HIV infection: a systematic review for the US Preventive Services Task Force.

Fonner, V. A., Dalglish, S. L., Kennedy, C. E., Baggaley, R., O’reilly, K. R., Koechlin, F. M., & Grant, R. M. (2016). Effectiveness and safety of oral HIV preexposure prophylaxis for all populations. AIDS (London, England), 30(12), 1973.

Galvão, T. F., & Pereira, M. G. (2014). Revisões sistemáticas da literatura: passos para sua elaboração. Epidemiologia e Serviços de Saúde, 23, 183-184.

Higgins, J. P., Thomas, J., Chandler, J., Cumpston, M., Li, T., Page, M. J., & Welch, V. A. (Eds.). (2019). Cochrane handbook for systematic reviews of interventions. John Wiley & Sons.

Huang, X., Hou, J., Song, A., Liu, X., Yang, X., Xu, J., & Wu, H. (2018). Efficacy and safety of oral TDF-based pre-exposure prophylaxis for men who have sex with men: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in pharmacology, 9, 799.

Joseph Davey, D. L., Pintye, J., Baeten, J. M., Aldrovandi, G., Baggaley, R., Bekker, L. G., & PrEP in Pregnancy Working Group. (2020). Emerging evidence from a systematic review of safety of pre‐exposure prophylaxis for pregnant and postpartum women: where are we now and where are we heading?. Journal of the International AIDS Society, 23(1), e25426.

McCormack, S., Dunn, D. T., Desai, M., Dolling, D. I., Gafos, M., Gilson, R., & Gill, O. N. (2016). Pre-exposure prophylaxis to prevent the acquisition of HIV-1 infection (PROUD): effectiveness results from the pilot phase of a pragmatic open-label randomised trial. The Lancet, 387(10013), 53-60.

Melo, B. P., Pedro, R. E., Guariglia, D. A., Peres, S. B., & Moraes, S. M. F. D. (2017). Respostas agudas do exercício físico em pessoas infectadas pelo HIV: uma revisão sistemática. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, 23, 152-159.

Mulligan, K., Glidden, D. V., Anderson, P. L., Liu, A., McMahan, V., Gonzales, P., & Rooney, J. (2015). Effects of emtricitabine/tenofovir on bone mineral density in HIV-negative persons in a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Clinical infectious diseases, 61(4), 572-580.

Murewanhema, G., Malisheni, M., & Takah, N. F. (2021). The effectiveness of tenofovir-based pre-exposure prophylaxis for prevention of HIV acquisition among sub-Saharan African women at high risk: a systematic review. The Pan African Medical Journal, 38.

Okwundu, C. I., Uthman, O. A., & Okoromah, C. A. (2012). Antiretroviral pre‐exposure prophylaxis (PrEP) for preventing HIV in high‐risk individuals. Cochrane database of systematic reviews, (7).

Portela Nunes, E. (2016). Terapia antirretroviral e função renal. The Brazilian Journal of Infectious Diseases, 2(3), 82-90.

Redmond, A. M., & McNamara, J. F. (2015). The road to eliminate mother-to-child HIV transmission. Jornal de pediatria, 91, 509-511.

Shea, B. J., Reeves, B. C., Wells, G., Thuku, M., Hamel, C., Moran, J., & Henry, D. A. (2017). AMSTAR 2: a critical appraisal tool for systematic reviews that include randomised or non-randomised studies of healthcare interventions, or both. The bmj, 358.

Singhroy, D. N., Wainberg, M. A., & Mesplède, T. (2015). Combination of the R263K and M184I/V resistance substitutions against dolutegravir and lamivudine decreases HIV replicative capacity. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 59(5), 2882-2885.

Sun, H., Kim, D., Li, X., Kiselinova, M., Ouyang, Z., Vandekerckhove, L., & Lichterfeld, M. (2015). Th1/17 polarization of CD4 T cells supports HIV-1 persistence during antiretroviral therapy. Journal of virology, 89(22), 11284-11293.

Underhill, K. (2013). Study designs for identifying risk compensation behavior among users of biomedical HIV prevention technologies: balancing methodological rigor and research ethics. Social science & medicine, 94, 115-123.

United Nations Programme on HIV/Aids (UNAIDS). (2021). Estatísticas: Estatísticas globais sobre HIV 2021. https://unaids.org.br/

Volk, J. E., Marcus, J. L., Phengrasamy, T., Blechinger, D., Nguyen, D. P., Follansbee, S., & Hare, C. B. (2015). No new HIV infections with increasing use of HIV preexposure prophylaxis in a clinical practice setting. Clinical infectious diseases, 61(10), 1601-1603.

World Health Organization. (2017). HIV drug resistance report 2017. Recuperado de https://apps.who.int/iris/handle/10665/255896

Publicado

10/05/2022

Cómo citar

SILVA, L. E. O. da .; SILVA, J. A. M.; ARAÚJO, Y. L. de .; RAMALHO, I. G. da S. .; ALVES, A. F. Seguridad y eficacia de la profilaxis previa a la exposición al VIH (PrEP): una descripción general de las revisiones sistemáticas. Research, Society and Development, [S. l.], v. 11, n. 6, p. e5531162336, 2022. DOI: 10.33448/rsd-v11i6.29336. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/29336. Acesso em: 17 jul. 2024.

Número

Sección

Revisiones