Tratamiento y evolución de casos de Síndrome Inflamatorio Multisistémico en niños seguidos en un hospital universitario de referencia en Río de Janeiro

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v11i11.33534

Palabras clave:

Pediatría; Enfermedad grave; Infección por SARS-CoV-2; UCI pediátrica; OMS; Inmunoglobulina intravenosa.

Resumen

El síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C) es una enfermedad rara y grave asociada con el virus SARS-CoV-2. Las manifestaciones clínicas son variadas y la evidencia sobre el tratamiento farmacológico aún es limitada, observándose el uso de fármacos antiinflamatorios e inmunomoduladores. [Objetivo] Describir las características clínicas, de laboratorio y farmacológicas de un grupo de niños con MIS-C. [Método] Estudio de caso de niños y adolescentes con MIS-C ingresados ​​en un hospital universitario entre abril y diciembre de 2020. El diagnóstico y caracterización consideró los criterios descritos por la Organización Mundial de la Salud. Los niños fueron seguidos desde su ingreso al hospital hasta los primeros tres meses después del alta. [Resultados] Doce niños fueron incluidos en el estudio y once requirieron atención en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UTIP). La mediana de edad fue de ocho años. Ocho niños eran varones y ocho fueron declarados negros o morenos. Todos los pacientes tenían fiebre. Otros hallazgos se relacionaron con dolor abdominal (ocho niños); erupción (siete); conjuntivitis (seis); vómitos y diarrea (cuatro). Entre los pacientes ingresados en la UCIP, cinco requirieron ventilación mecánica. Todos recibieron terapia antibiótica. Se utilizó inmunoglobulina intravenosa en once (91,7%) niños. El uso de enoxaparina, ácido acetilsalicílico y metilprednisolona ocurrió en once, diez y ocho pacientes, respectivamente. Todos los niños evolucionaron bien después del alta. [Conclusión] En esta muestra hubo predominio del sexo masculino y de la raza negra/parda. La buena evolución clínica, analítica y ecocardiográfica al alta hospitalaria y durante el primer trimestre de seguimiento plantea hipótesis favorables sobre los tratamientos instaurados.

Citas

Abrams, J. Y., Oster, M. E., Godfred-Cato, S. E., Bryant, B., Datta, S. D., Campbell, A. P., Leung, J. W., Tsang, C. A., Pierce, T. J., Kennedy, J. L., Hammett, T. A., & Belay, E. D. (2021). Factors linked to severe outcomes in multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) in the USA: A retrospective surveillance study. The Lancet. Child & Adolescent Health, 5(5), 323–331. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(21)00050-X

Antúnez-Montes, O. Y., Escamilla, M. I., Figueroa-Uribe, A. F., Arteaga-Menchaca, E., Lavariega-Saráchaga, M., Salcedo-Lozada, P., Melchior, P., de Oliveira, R. B., Tirado Caballero, J. C., Redondo, H. P., Montes Fontalvo, L. V., Hernandez, R., Chavez, C., Campos, F., Uribe, F., del Aguila, O., Rios Aida, J. A., Buitrago, A. P., Betancur Londoño, L. M., & Buonsenso, D. (2021). COVID-19 and Multisystem Inflammatory Syndrome in Latin American Children: A Multinational Study. The Pediatric Infectious Disease Journal, 40(1), e1. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000002949

Asociación Española de Pediatría. (2021). Consenso acional sobre diagnostico estabilizacion y tratamiento sindrome inflamatorio. https://www.aeped.es/noticias/consenso-nacional-sobre-diagnostico-estabilizacion-y-tratamiento-sindrome-inflamatorio%3E.

Bikdeli, B., Madhavan, M. V., Jimenez, D., Chuich, T., Dreyfus, I., Driggin, E., Nigoghossian, C. D., Ageno, W., Madjid, M., Guo, Y., Tang, L. V., Hu, Y., Giri, J., Cushman, M., Quéré, I., Dimakakos, E. P., Gibson, C. M., Lippi, G., Favaloro, E. J., & Lip, G. Y. H. (2020). COVID-19 and Thrombotic or Thromboembolic Disease: Implications for Prevention, Antithrombotic Therapy, and Follow-Up: JACC State-of-the-Art Review. Journal of the American College of Cardiology, 75(23), 2950–2973. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.04.031

Branchford, B. R., Betensky, M., & Goldenberg, N. A. (2018). Pediatric issues in thrombosis and hemostasis: The how and why of venous thromboembolism risk stratification in hospitalized children. Thrombosis Research, 172, 190–193. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2018.02.010

C, G.-V., G, S., E, M.-G., P, P.-A., N, G.-P., M, C., M, F.-P., C, P., A, I., M, B., L, M., J, A., I, G., F, M., I, M., C, C., C, C., A, T., P, C., … A, S. (2021). Incidence of co-infections and superinfections in hospitalized patients with COVID-19: A retrospective cohort study. Clinical Microbiology and Infection : The Official Publication of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, 27(1). https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.07.041

Capone, C. A., Subramony, A., Sweberg, T., Schneider, J., Shah, S., Rubin, L., Schleien, C., Northwell Health COVID-19 Research Consortium, Epstein, S., Johnson, J. C., Kessel, A., Misra, N., Mitchell, E., Palumbo, N., Rajan, S., Rocker, J., Williamson, K., & Davidson, K. W. (2020). Characteristics, Cardiac Involvement, and Outcomes of Multisystem Inflammatory Syndrome of Childhood Associated with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 Infection. The Journal of Pediatrics, 224, 141–145. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2020.06.044

Caro-Patón, G. de L., de Azagra-Garde, A. M., García-Salido, A., Cabrero-Hernández, M., Tamariz, A., & Nieto-Moro, M. (2021). Shock and Myocardial Injury in Children With Multisystem Inflammatory Syndrome Associated With SARS-CoV-2 Infection: What We Know. Case Series and Review of the Literature. Journal of Intensive Care Medicine, 36(4), 392–403. https://doi.org/10.1177/0885066620969350

Centers for Disease Control and Prevention. (2020, março 28). Information for Healthcare Providers about Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C). Centers for Disease Control and Prevention. https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker

Dufort, E. M., Koumans, E. H., Chow, E. J., Rosenthal, E. M., Muse, A., Rowlands, J., Barranco, M. A., Maxted, A. M., Rosenberg, E. S., Easton, D., Udo, T., Kumar, J., Pulver, W., Smith, L., Hutton, B., Blog, D., Zucker, H., & New York State and Centers for Disease Control and Prevention Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Investigation Team. (2020). Multisystem Inflammatory Syndrome in Children in New York State. The New England Journal of Medicine, 383(4), 347–358. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2021756

Ericson-Neilsen, W., & Kaye, A. D. (2014). Steroids: Pharmacology, complications, and practice delivery issues. The Ochsner Journal, 14(2), 203–207.

Farooqi, K. M., Chan, A., Weller, R. J., Mi, J., Jiang, P., Abrahams, E., Ferris, A., Krishnan, U. S., Pasumarti, N., Suh, S., Shah, A. M., DiLorenzo, M. P., Zachariah, P., Milner, J. D., Rosenzweig, E. B., Gorelik, M., Anderson, B. R., & Columbia University Interdisciplinary MIS-C Follow-up Program and the CUIMC Pediatric/Adult Congenital Heart Research Collaborative. (2021). Longitudinal Outcomes for Multisystem Inflammatory Syndrome in Children. Pediatrics, 148(2), e2021051155. https://doi.org/10.1542/peds.2021-051155

Feldstein, L. R., Rose, E. B., Horwitz, S. M., Collins, J. P., Newhams, M. M., Son, M. B. F., Newburger, J. W., Kleinman, L. C., Heidemann, S. M., Martin, A. A., Singh, A. R., Li, S., Tarquinio, K. M., Jaggi, P., Oster, M. E., Zackai, S. P., Gillen, J., Ratner, A. J., Walsh, R. F., & Randolph, A. G. (2020). Multisystem Inflammatory Syndrome in U.S. Children and Adolescents. New England Journal of Medicine, 383(4), 334–346. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2021680

Garcia, D. A., Baglin, T. P., Weitz, J. I., & Samama, M. M. (2012). Parenteral anticoagulants: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest, 141(2 Suppl), e24S-e43S. https://doi.org/10.1378/chest.11-2291

Godfred-Cato, S., Bryant, B., Leung, J., Oster, M. E., Conklin, L., Abrams, J., Roguski, K., Wallace, B., Prezzato, E., Koumans, E. H., Lee, E. H., Geevarughese, A., Lash, M. K., Reilly, K. H., Pulver, W. P., Thomas, D., Feder, K. A., Hsu, K. K., Plipat, N., & California MIS-C Response Team. (2020). COVID-19-Associated Multisystem Inflammatory Syndrome in Children—United States, March-July 2020. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report, 69(32), 1074–1080. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6932e2

Henderson, L. A., Canna, S. W., Friedman, K. G., Gorelik, M., Lapidus, S. K., Bassiri, H., Behrens, E. M., Ferris, A., Kernan, K. F., Schulert, G. S., Seo, P., Son, M. B. F., Tremoulet, A. H., Yeung, R. S. M., Mudano, A. S., Turner, A. S., Karp, D. R., & Mehta, J. J. (2021). American College of Rheumatology Clinical Guidance for Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Associated With SARS-CoV-2 and Hyperinflammation in Pediatric COVID-19: Version 2. Arthritis & Rheumatology (Hoboken, N.J.), 73(4), e13–e29. https://doi.org/10.1002/art.41616

Jiang, L., Tang, K., Levin, M., Irfan, O., Morris, S. K., Wilson, K., Klein, J. D., & Bhutta, Z. A. (2020). COVID-19 and multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents. The Lancet. Infectious Diseases, 20(11), e276–e288. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30651-4

Kaushik, S., Aydin, S. I., Derespina, K. R., Bansal, P. B., Kowalsky, S., Trachtman, R., Gillen, J. K., Perez, M. M., Soshnick, S. H., Conway, E. E., Bercow, A., Seiden, H. S., Pass, R. H., Ushay, H. M., Ofori-Amanfo, G., & Medar, S. S. (2020). Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Associated with Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infection (MIS-C): A Multi-institutional Study from New York City. The Journal of Pediatrics, 224, 24–29. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2020.06.045

Kobayashi, T., Kobayashi, T., Morikawa, A., Ikeda, K., Seki, M., Shimoyama, S., Ishii, Y., Suzuki, T., Nakajima, K., Sakamoto, N., & Arakawa, H. (2013). Efficacy of intravenous immunoglobulin combined with prednisolone following resistance to initial intravenous immunoglobulin treatment of acute Kawasaki disease. The Journal of Pediatrics, 163(2), 521–526. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2013.01.022

Licciardi, F., Baldini, L., Dellepiane, M., Covizzi, C., Mogni, R., Pruccoli, G., Orsi, C., Rabbone, I., Parodi, E., Mignone, F., & Montin, D. (2021). MIS-C Treatment: Is IVIG Always Necessary? Frontiers in Pediatrics, 9, 1202. https://doi.org/10.3389/fped.2021.753123

McArdle, A. J., Vito, O., Patel, H., Seaby, E. G., Shah, P., Wilson, C., Broderick, C., Nijman, R., Tremoulet, A. H., Munblit, D., Ulloa-Gutierrez, R., Carter, M. J., De, T., Hoggart, C., Whittaker, E., Herberg, J. A., Kaforou, M., Cunnington, A. J., & Levin, M. (2021). Treatment of Multisystem Inflammatory Syndrome in Children. New England Journal of Medicine, 385(1), 11–22. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2102968

McCrindle, B. W., Rowley, A. H., Newburger, J. W., Burns, J. C., Bolger, A. F., Gewitz, M., Baker, A. L., Jackson, M. A., Takahashi, M., Shah, P. B., Kobayashi, T., Wu, M.-H., Saji, T. T., Pahl, E., & null, null. (2017). Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease: A Scientific Statement for Health Professionals From the American Heart Association. Circulation, 135(17), e927–e999. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000484

Ministério da Saúde. (2022). Boletim Epidemiológico No 113—Boletim COE Coronavírus—Português (Brasil). https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/boletins/boletins-epidemiologicos/covid-19/2022/boletim-epidemiologico-no-113-boletim-coe-coronavirus/view

Murad, M. H., Sultan, S., Haffar, S., & Bazerbachi, F. (2018). Methodological quality and synthesis of case series and case reports. BMJ evidence-based medicine, 23(2), 60-63

Murali, M., Suppes, S. L., Feldman, K., & Goldman, J. L. (2021). Utilization of the Naranjo scale to evaluate adverse drug reactions at a free-standing children’s hospital. PloS One, 16(1), e0245368. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0245368

National Institutes of Health. (2021). Hospitalized Pediatric Patients: Therapeutic Management of MIS-C. COVID-19 Treatment Guidelines. https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/management/clinical-management/hospitalized-pediatric-patients--therapeutic-management-of-mis-c/

Negi, V.-S., Elluru, S., Sibéril, S., Graff-Dobis, S., Mouthon, L., Kazatchkine, M. D., Lacroix-Desmazes, S., Bayry, J., & Kaveri, S. V. (2007). Intravenous Immunoglobulin: An Update on the Clinical Use and Mechanisms of Action. Journal of Clinical Immunology, 27(3), 233–245. https://doi.org/10.1007/s10875-007-9088-9

Newburger, J. W., Takahashi, M., Burns, J. C., Beiser, A. S., Chung, K. J., Duffy, C. E., Glode, M. P., Mason, W. H., Reddy, V., & Sanders, S. P. (1986). The treatment of Kawasaki syndrome with intravenous gamma globulin. The New England Journal of Medicine, 315(6), 341–347. https://doi.org/10.1056/NEJM198608073150601

Ouldali, N., Toubiana, J., Antona, D., Javouhey, E., Madhi, F., Lorrot, M., Léger, P.-L., Galeotti, C., Claude, C., Wiedemann, A., Lachaume, N., Ovaert, C., Dumortier, M., Kahn, J.-E., Mandelcwajg, A., Percheron, L., Biot, B., Bordet, J., Girardin, M.-L., & French Covid-19 Paediatric Inflammation Consortium. (2021). Association of Intravenous Immunoglobulins Plus Methylprednisolone vs Immunoglobulins Alone With Course of Fever in Multisystem Inflammatory Syndrome in Children. JAMA, 325(9), 855–864. https://doi.org/10.1001/jama.2021.0694

Penner, J., Abdel-Mannan, O., Grant, K., Maillard, S., Kucera, F., Hassell, J., Eyre, M., Berger, Z., Hacohen, Y., Moshal, K., Wyatt, M., Cavalli, L., Mathias, M., Bamford, A., Shingadia, D., Alders, N., Grandjean, L., Gaynor, E., Brugha, R., & Papadopoulou, C. (2021). 6-month multidisciplinary follow-up and outcomes of patients with paediatric inflammatory multisystem syndrome (PIMS-TS) at a UK tertiary paediatric hospital: A retrospective cohort study. The Lancet Child & Adolescent Health, 5(7), 473–482. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(21)00138-3

Relvas-Brandt, L. de A., Gava, C., Camelo, F. S., Porto, V. B. G., Alves, R. F. S., Costa, M. S. C. D., Carvalho, S. M. D., Carmo, G. M. I. do, Fantinato, F. F. S. T., Wada, M. Y., Mendes, Y. M. M. B. e, Vieira, M. G., Steenhouwer, R. B., Branco, K. M. P. C., Santos, M. V. C. dos, Rivera, I. R., Nicoloso, L. H., Safadi, M. A. P., & Assis, D. M. de. (2021). Multisystem inflammatory syndrome in children: A cross-sectional study of cases and factors associated with deaths during the COVID-19 pandemic in Brazil, 2020. Epidemiologia e Serviços de Saúde, 30, e2021267. https://doi.org/10.1590/s1679-49742021000400005

Rouzé, A., Martin-Loeches, I., Povoa, P., Makris, D., Artigas, A., Bouchereau, M., Lambiotte, F., Metzelard, M., Cuchet, P., Boulle Geronimi, C., Labruyere, M., Tamion, F., Nyunga, M., Luyt, C.-E., Labreuche, J., Pouly, O., Bardin, J., Saade, A., Asfar, P., & coVAPid study Group. (2021). Relationship between SARS-CoV-2 infection and the incidence of ventilator-associated lower respiratory tract infections: A European multicenter cohort study. Intensive Care Medicine, 47(2), 188–198. https://doi.org/10.1007/s00134-020-06323-9

Rubens, J. H., Akindele, N. P., Tschudy, M. M., & Sick-Samuels, A. C. (2021). Acute covid-19 and multisystem inflammatory syndrome in children. BMJ, 372, n385. https://doi.org/10.1136/bmj.n385

Sinha, A., & Bagga, A. (2008). Pulse steroid therapy. The Indian Journal of Pediatrics, 75(10), 1057. https://doi.org/10.1007/s12098-008-0210-7

Sociedade Brasileira de Pediatria. (2020). Notificação obrigatória no Ministério da Saúde dos casos de síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P) potencialmente associada à COVID-19. https://www.sbp.com.br/imprensa/detalhe/nid/notificacao-obrigatoria-no-ministerio-da-saude-dos-casos-de-sindrome-inflamatoria-multissistemica-pediatrica-sim-p-potencialmente-associada-a-covid-19/

Terai, M., & Shulman, S. T. (1997). Prevalence of coronary artery abnormalities in Kawasaki disease is highly dependent on gamma globulin dose but independent of salicylate dose. The Journal of Pediatrics, 131(6), 888–893. https://doi.org/10.1016/s0022-3476(97)70038-6

Verdoni, L., Mazza, A., Gervasoni, A., Martelli, L., Ruggeri, M., Ciuffreda, M., Bonanomi, E., & D’Antiga, L. (2020). An outbreak of severe Kawasaki-like disease at the Italian epicentre of the SARS-CoV-2 epidemic: An observational cohort study. Lancet (London, England), 395(10239), 1771–1778. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31103-X

Whittaker, E., Bamford, A., Kenny, J., Kaforou, M., Jones, C. E., Shah, P., Ramnarayan, P., Fraisse, A., Miller, O., Davies, P., Kucera, F., Brierley, J., McDougall, M., Carter, M., Tremoulet, A., Shimizu, C., Herberg, J., Burns, J. C., Lyall, H., & PIMS-TS Study Group and EUCLIDS and PERFORM Consortia. (2020). Clinical Characteristics of 58 Children With a Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome Temporally Associated With SARS-CoV-2. JAMA, 324(3), 259–269. https://doi.org/10.1001/jama.2020.10369

Whitworth, H., Sartain, S. E., Kumar, R., Armstrong, K., Ballester, L., Betensky, M., Cohen, C. T., Diaz, R., Diorio, C., Goldenberg, N. A., Jaffray, J., Keegan, J., Malone, K., Randolph, A. G., Rifkin-Zenenberg, S., Leung, W. S., Sochet, A., Srivaths, L., Zia, A., & Raffini, L. (2021). Rate of thrombosis in children and adolescents hospitalized with COVID-19 or MIS-C. Blood, 138(2), 190–198. https://doi.org/10.1182/blood.2020010218

World Health Organization. (2021). Living guidance for clinical management of COVID-19. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-clinical-2021-2

Zülfikar, B., & Koç, B. (2014). Use of intravenous immunoglobulin in pediatric practice. Turkish Archives of Pediatrics/Türk Pediatri Arşivi, 49(4), 282–288. https://doi.org/10.5152/tpa.2014.2212

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Publicado

21/08/2022

Cómo citar

CUNHA, L. G. da .; SILVA, A. R. O. da .; LOPES, L. C. .; SILVA, R. M. .; SOUZA, A. T. A. M. de .; ZEITEL , R. de S. .; LIMA, E. da C. . Tratamiento y evolución de casos de Síndrome Inflamatorio Multisistémico en niños seguidos en un hospital universitario de referencia en Río de Janeiro. Research, Society and Development, [S. l.], v. 11, n. 11, p. e251111133534, 2022. DOI: 10.33448/rsd-v11i11.33534. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/33534. Acesso em: 2 jul. 2024.

Número

Vol. 11 Núm. 11

Sección

Ciencias de la salud

Licencia

Derechos de autor 2022 Lidiane Gomes da Cunha; Alice Ramos Oliveira da Silva; Luciane Cruz Lopes; Rodrigo Moulin Silva; Ana Tereza Antunes Monteiro de Souza; Raquel de Seixas Zeitel ; Elisângela da Costa Lima

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