Evaluación de la disfunción del sistema renal relacionada con el VIH
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v12i3.40563Palabras clave:
VIH; Enfermedad renal; Comorbilidad.Resumen
Los pacientes con infección por VIH pueden tener diferentes causas y manifestaciones de enfermedad renal, desde proteinuria subclínica hasta insuficiencia renal aguda. Puede ser causada tanto por el efecto directo del VIH sobre los riñones como por el efecto nefrotóxico de los medicamentos antirretrovirales. El objetivo de este estudio es evaluar la disfunción renal y relacionarla con la tasa de filtración glomerular (TFG) de pacientes seguidos en una consulta externa de referencia para pacientes que viven con VIH/SIDA (PVVS). Se trata de un estudio transversal, retrospectivo, no intervencionista, realizado mediante la revisión de las historias clínicas de pacientes atendidos entre 2017 y 2020, en el ambulatorio de VIH de un hospital cuaternario de referencia en Fortaleza, Ceará, Brasil. Los resultados evaluaron a 77 pacientes, con edades entre 32 y 77 años, 63,6% hombres y 35,1% mujeres, además de 1,3% transexuales (N=1). Se analizaron 113 mediciones de marcadores de función renal y se correlacionaron con el cálculo de la tasa de filtración glomerular (TFG) a través de la edad y el valor de creatinina por la ecuación MDRD GFR, con un 32,7% (N=37) con TFG normal. El MDRD medio fue de 81,7 ml/min/1,73 m2, el cociente proteína/creatinuria medio 0,16 (N=69) y la microglobulina beta2 media de 2,4 ng/ml, con un 60,5 % de dosis alteradas (> dos). Comorbilidades más frecuentes: Diabetes mellitus (27,3%), HAS (22%), Dislipidemia (28,6%) y enfermedad renal 14,3%). El régimen preferido, tenofovir, lamivudina y dolutegravir, fue utilizado por el 33 % de los pacientes; El 5,4% seguía un esquema simplificado con lamivudina y dolutegravir. Carga viral detectable encontrada en el 9,8% de los registros. Concluimos que los pacientes tienen una alta prevalencia de enfermedad renal en PVVS que se correlacionan con la presencia de comorbilidades y cambios tubulares.
Citas
Brasil, Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em adultos. Brasília: Ministério da Saúde, 2018.
Calza L. (2012). Renal toxicity associated with antiretroviral therapy. HIV clinical trials, 13(4), 189–211. https://doi.org/10.1310/hct1304-189
Cao, Y., Han, Y., Xie, J., Cui, Q., Zhang, L., Li, Y., Li, Y., Song, X., Zhu, T., & Li, T. (2013). Impact of a tenofovir disoproxil fumarate plus ritonavir-boosted protease inhibitor-based regimen on renal function in HIV-infected individuals: a prospective, multicenter study. BMC infectious diseases, 13, 301. https://doi.org/10.1186/1471-2334-13-301
Freire, A. S. B., Andrade Filho, F. A., & de Carvalho, C. G. N. (2022). O uso do tenofovir e alteração da função renal em pessoas vivendo com HIV/AIDS. Research, Society and Development, 11(1), e4911124502, 2022
Gameiro, J., Jorge, S., & Lopes, J. A. (2018). HIV and renal disease: a contemporary review. International journal of STD & AIDS, 29(7), 714–719. https://doi.org/10.1177/0956462417750710
Goicoechea, M., Liu, S., Best, B., Sun, S., Jain, S., Kemper, C., Witt, M., Diamond, C., Haubrich, R., Louie, S., & California Collaborative Treatment Group 578 Team (2008). Greater tenofovir-associated renal function decline with protease inhibitor-based versus nonnucleoside reverse-transcriptase inhibitor-based therapy. The Journal of infectious diseases, 197(1), 102–108. https://doi.org/10.1086/524061
Hoste, E. A. J., Kellum, J. A., Selby, N. M., Zarbock, A., Palevsky, P. M., Bagshaw, S. M., Goldstein, S. L., Cerdá, J., & Chawla, L. S. (2018). Global epidemiology and outcomes of acute kidney injury. Nature reviews. Nephrology, 14(10), 607–625. https://doi.org/10.1038/s41581-018-0052-0
Koteff, J., Borland, J., Chen, S., Song, I., Peppercorn, A., Koshiba, T., Cannon, C., Muster, H., & Piscitelli, S. C. (2013). A phase 1 study to evaluate the effect of dolutegravir on renal function via measurement of iohexol and para-aminohippurate clearance in healthy subjects. British journal of clinical pharmacology, 75(4), 990–996. https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2012.04440.x
Li, L., Dong, M., & Wang, X. G. (2016). The Implication and Significance of Beta 2 Microglobulin: A Conservative Multifunctional Regulator. Chinese medical journal, 129(4), 448–455. https://doi.org/10.4103/0366-6999.176084
Lopez, E. D.; Córdova-Cazarez, Valdez-Ortiz R.; Cardona-Landeros, C. M.; Gutierrez-Rico, M. F. (2019). Fatores epidemiológicos, clínicos e laboratoriais associados à doença renal crônica em pacientes mexicanos infectados pelo HIV. J. Bras. Nefrol., 2019, 41(1), 48-54. https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2018-0024
Marcus, J. L., Chao, C. R., Leyden, W. A., Xu, L., Quesenberry, C. P., Jr, Klein, D. B., Towner, W. J., Horberg, M. A., & Silverberg, M. J. (2016). Narrowing the Gap in Life Expectancy Between HIV-Infected and HIV-Uninfected Individuals With Access to Care. Journal of acquired immune deficiency syndromes (1999), 73(1), 39–46. https://doi.org/10.1097/QAI.0000000000001014
Mocroft, A., Lundgren, J. D., Ross, M., Fux, C. A., Reiss, P., Moranne, O., Morlat, P., Monforte, A.d, Kirk, O., Ryom, L., & Data Collection on Adverse events of Anti-HIV Drugs (D:A:D) Study (2016). Cumulative and current exposure to potentially nephrotoxic antiretrovirals and development of chronic kidney disease in HIV-positive individuals with a normal baseline estimated glomerular filtration rate: a prospective international cohort study. The lancet. HIV, 3(1), e23–e32. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(15)00211-8
Nishijima, T., Kurosawa, T., Tanaka, N., Kawasaki, Y., Kikuchi, Y., Oka, S., & Gatanaga, H. (2016). Urinary β2 microglobulin can predict tenofovir disoproxil fumarate-related renal dysfunction in HIV-1-infected patients who initiate tenofovir disoproxil fumarate-containing antiretroviral therapy. AIDS (London, England), 30(10), 1563–1571. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000001070
Nunes, E. P. (2016). Terapia antirretroviral e função renal. The Brazilian Journal Of Infectious Diseases, 2(3), 82-90, jun. 2016.
Rao, T. K., Filippone, E. J., Nicastri, A. D., Landesman, S. H., Frank, E., Chen, C. K., & Friedman, E. A. (1984). Associated focal and segmental glomerulosclerosis in the acquired immunodeficiency syndrome. The New England journal of medicine, 310(11), 669–673. https://doi.org/10.1056/NEJM198403153101101
Roomaney, R. A., van Wyk, B., & Pillay-van Wyk, V. (2022). Aging with HIV: Increased Risk of HIV Comorbidities in Older Adults. International journal of environmental research and public health, 19(4), 2359. https://doi.org/10.3390/ijerph19042359
Romão Junior, J. E. (2004). Doença Renal Crônica: definição, epidemiologia e classificação. Jornal Brasileiro de Nefrologia, [s. l], v. 26, n. 3, ago. 2004.
Yahaya, I., Uthman, O. A., & Uthman, M. M. (2013). Interventions for HIV-associated nephropathy. The Cochrane database of systematic reviews, 2013(1), CD007183. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007183.pub3
Ward, T., Sugrue, D., Hayward, O., McEwan, P., Anderson, S. J., Lopes, S., Punekar, Y., & Oglesby, A. (2020). Estimating HIV Management and Comorbidity Costs Among Aging HIV Patients in the United States: A Systematic Review. Journal of managed care & specialty pharmacy, 26(2), 104–116. https://doi.org/10.18553/jmcp.2020.26.2.104
WHO. HIV/AIDS. 2022. Disponível em: https://www.afro.who.int/health-topics/hivaids. 2022.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2023 Marllan Louise Matos Rodrigues; Carlos Arthur Fernandes Sobreira; Clara Farias Otoni; Lygia Gomes de Alencar Araripe; Melissa Soares Medeiros
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores que publican en esta revista concuerdan con los siguientes términos:
1) Los autores mantienen los derechos de autor y conceden a la revista el derecho de primera publicación, con el trabajo simultáneamente licenciado bajo la Licencia Creative Commons Attribution que permite el compartir el trabajo con reconocimiento de la autoría y publicación inicial en esta revista.
2) Los autores tienen autorización para asumir contratos adicionales por separado, para distribución no exclusiva de la versión del trabajo publicada en esta revista (por ejemplo, publicar en repositorio institucional o como capítulo de libro), con reconocimiento de autoría y publicación inicial en esta revista.
3) Los autores tienen permiso y son estimulados a publicar y distribuir su trabajo en línea (por ejemplo, en repositorios institucionales o en su página personal) a cualquier punto antes o durante el proceso editorial, ya que esto puede generar cambios productivos, así como aumentar el impacto y la cita del trabajo publicado.
