Una herramienta de toma de decisiones compartida para apoyar la decisión de los pacientes con Hernia Discal Lumbar sobre si someterse o no a cirugía: un estudio piloto
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v12i3.40722Palabras clave:
Columna vertebral; Cirugía; Cadenas de Markov.Resumen
Este estudio pretende desarrollar una herramienta de apoyo a la toma de decisiones para pacientes y cirujanos que se enfrentan a la incertidumbre de los resultados quirúrgicos y las expectativas de ambas partes para el tratamiento de la hernia discal lumbar sintomática (HDL). El estudio utiliza un enfoque de métodos mixtos con cadenas de Markov (MC) y el proceso de jerarquía analítica (AHP) para predecir los futuros estados de salud después de la cirugía de LDH, sobre la base de medidas de resultados informados por los pacientes (PROM) y pesos personalizados para cada PROM individual y prioridades obtenidas. Se presenta un análisis basado en casos de dos pacientes para demostrar la utilidad del modelo a la hora de proporcionar una trayectoria probable que las PROM prioritarias seguirán con el tiempo. El estudio se realizó según las directrices STROBE como análisis post hoc de un gran estudio de investigación de resultados de columna vertebral realizado en el sur de Brasil. Se recopilaron datos de pacientes operados entre 2006 y 2017 para evaluar el dolor, la discapacidad, el estado de ánimo y el estado de salud general desde el punto de tiempo preoperatorio hasta 1 año después de la cirugía mediante cuestionarios de resultados informados por el paciente. La salida del algoritmo representó las probabilidades de que la cirugía cumpliera las expectativas de los pacientes A y B. Los resultados presentados por la herramienta sugieren que el paciente A tendrá una probabilidad considerablemente mayor de satisfacción y/o de no cumplir las expectativas con la cirugía que el paciente B. El estudio demuestra la viabilidad y utilidad de una herramienta de apoyo a la toma de decisiones basada en datos que tiene en cuenta las preferencias y creencias del paciente para generar una toma de decisiones de alta calidad y más utilidad para los resultados a largo plazo en el tratamiento de la hernia discal lumbar sintomática.
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