Enterocolitis necrotizante: Evaluación de los factores de riesgo y protección relacionados con la gravedad y el resultado de la enfermedad
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v12i12.43589Palabras clave:
Enterocolitis necrotizante; Tubo digestivo; Factores de riesgo; Recién nacido; Nascimento prematuro.Resumen
Objetivos: Relacionar los factores de riesgo y protectores prenatales y neonatales con la gravedad y el resultado de la enterocolitis necrotizante (ECN). Métodos: Fueron elegibles 88 recién nacidos (RN) diagnosticados con ECN durante un período de 10 años retrospectivamente, 11 de los cuales fueron excluidos. La gravedad de la ECN se clasificó según los criterios de Bell et al. (1978) y los factores de riesgo pre y posnatales se relacionaron con las etapas de gravedad de la enfermedad y muerte. Para el análisis de los datos se utilizó la prueba de Chi-cuadrado, comparaciones múltiples, Kruskal-Wallis y regresión logística. Resultados: De los 77 casos evaluados hubo relación entre la gravedad y el tiempo de oxigenoterapia, el tiempo de ventilación mecánica (VM), la sepsis temprana, el uso de protectores de la mucosa gástrica y la gravedad clínica del recién nacido, representado por el SNAPPE-II. Puntaje. El mayor número de recién nacidos alimentados con leche humana estuvo en estadio I. El riesgo de muerte estuvo relacionado con el tiempo en VM (p=0,049), sepsis temprana (p=0,014), hipoglucemia (p=0,047) y las formas más graves. ECN grave (estadio III versus I: odds ratio de 5,4 y valor de p = 0,010). Conclusiones: los recién nacidos de menor tamaño y gravedad progresaron a peores estadios de la enfermedad. La VM, la sepsis precoz, la hipoglucemia y las formas más graves de ECN fueron factores relacionados con la muerte. Se observó un posible papel protector de la leche materna para el desarrollo de las etapas más graves de ECN.
Citas
Ali, O., Poole, R., Okon, M., Maunick, S., & Troy, E. (2019). Irrational use of proton pump inhibitors in general practise. Irish Journal of Medical Science, 188(2), 541–544. https://doi.org/10.1007/S11845-018-1891-1
Askie, L. M., Darlow, B. A., Davis, P. G., Finer, N., Stenson, B., Vento, M., & Whyte, R. (2017). Effects of targeting lower versus higher arterial oxygen saturations on death or disability in preterm infants. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 4(4). https://doi.org/10.1002/14651858.CD011190.PUB2
Askie, L. M., Darlow, B. A., Finer, N., Schmidt, B., Stenson, B., Tarnow-Mordi, W., Davis, P. G., Carlo, W. A., Brocklehurst, P., Davies, L. C., Das, A., Rich, W., Gantz, M. G., Roberts, R. S., Whyte, R. K., Costantini, L., Poets, C., Asztalos, E., Battin, M., & Simes, R. J. (2018). Association Between Oxygen Saturation Targeting and Death or Disability in Extremely Preterm Infants in the Neonatal Oxygenation Prospective Meta-analysis Collaboration. JAMA, 319(21), 2190–2201. https://doi.org/10.1001/JAMA.2018.5725
Ballard, O., & Morrow, A. L. (2013). Human Milk Composition: Nutrients and Bioactive Factors. Pediatric Clinics of North America, 60(1), 49. https://doi.org/10.1016/J.PCL.2012.10.002
Bell, M. J., Ternberg, J. L., Feigin, R. D., Keating, J. P., Marshall, R., Barton, L., & Brotherton, T. (1978). Neonatal necrotizing enterocolitis. Therapeutic decisions based upon clinical staging. Annals of Surgery, 187(1), 1–7. https://doi.org/10.1097/00000658-197801000-00001
Biase, N. G., Ferreira, D. F. (2009). Multiple comparisons and simultaneous tests for k binomial independent parameters. Revista Brasileira de Biometria, 27(3):301–23.
Bury, R. G., & Tudehope, D. (2001). Enteral antibiotics for preventing necrotizing enterocolitis in low birthweight or preterm infants. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1. https://doi.org/10.1002/14651858.cd000405
Conover, W. J. (1999). Practical nonparametric statistics. (3th ed). John Wiley & Sons, 584 p.
Chu, A., & Chiu, H. K. (2015). Necrotizing Enterocolitis in the Full-Term Infant. Pediatric Annals, 44(10), e237–e242. https://doi.org/10.3928/00904481-20151012-07
Fox, T. P., & Godavitarne, C. (2012). What Really Causes Necrotising Enterocolitis? ISRN Gastroenterology, 2012, 1–9. https://doi.org/10.5402/2012/628317
Frank, L., & Groseclose, E. E. (1984). Preparation for birth into an O2-rich environment: the antioxidant enzymes in the developing rabbit lung. Pediatric Research, 18(3), 240–244. https://doi.org/10.1203/00006450-198403000-00004
Gagliardi, L., Bellù, R., Cardilli, V., & De Curtis, M. (2008). Necrotising enterocolitis in very low birth weight infants in Italy: incidence and non-nutritional risk factors. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 47(2), 206–210. https://doi.org/10.1097/MPG.0B013E318174E855
Gephart, S. M., Spitzer, A. R., Effken, J. A., Dodd, E., Halpern, M., & McGrath, J. M. (2014). Discrimination of GutCheck(NEC): a clinical risk index for necrotizing enterocolitis. Journal of Perinatology: Official Journal of the California Perinatal Association, 34(6), 468–475. https://doi.org/10.1038/JP.2014.37
Good, M., Sodhi, C. P., & Hackam, D. J. (2014a). Evidence-based feeding strategies before and after the development of necrotizing enterocolitis. Expert Review of Clinical Immunology, 10(7), 875–884. https://doi.org/10.1586/1744666X.2014.913481
Good, M., Sodhi, C. P., & Hackam, D. J. (2014b). Evidence-based feeding strategies before and after the development of necrotizing enterocolitis. Expert Review of Clinical Immunology, 10(7), 875–884. https://doi.org/10.1586/1744666X.2014.913481
Gordon, P., Christensen, R., Weitkamp, J.-H., & Maheshwari, A. (2012). Mapping the New World of Necrotizing Enterocolitis (NEC): Review and Opinion. The E-Journal of Neonatology Research, 2(4), 145.
Gordon, P. V., Swanson, J. R., MacQueen, B. C., & Christensen, R. D. (2017). A critical question for NEC researchers: Can we create a consensus definition of NEC that facilitates research progress? Seminars in Perinatology, 41(1), 7–14. https://doi.org/10.1053/J.SEMPERI.2016.09.013
Halac, E., Halac, J., Bégué, E. F., Casañas, J. M., Indiveri, D. R., Petit, J. F., Figueroa, M. J., Olmas, J. M., Rodriíguez, L. A., Obregón, R. J., Martínez, M. V., Grinblat, D. A., & Vilarrodona, H. O. (1990). Prenatal and postnatal corticosteroid therapy to prevent neonatal necrotizing enterocolitis: a controlled trial. The Journal of Pediatrics, 117(1 Pt 1), 132–138. https://doi.org/10.1016/S0022-3476(05)72461-6
Hall, N. J., Eaton, S., & Pierro, A. (2013). Royal Australasia of Surgeons Guest Lecture. Necrotizing enterocolitis: prevention, treatment, and outcome. Journal of Pediatric Surgery, 48(12), 2359–2367. https://doi.org/10.1016/J.JPEDSURG.2013.08.006
Hosmer, D. W., Lemeshow S. (1989). Applied logistic regression. John Wiley & Sons, 307 p.
Maciej Serda, Becker, F. G., Cleary, M., Team, R. M., Holtermann, H., The, D., Agenda, N., Science, P., Sk, S. K., Hinnebusch, R., Hinnebusch A, R., Rabinovich, I., Olmert, Y., Uld, D. Q. G. L. Q., Ri, W. K. H. U., Lq, V., Frxqwu, W. K. H., Zklfk, E., Edvhg, L. V. (2000). Enterocolitis necrotizante. Experiencia de 15 años. Revista Chilena de Pediatría, 71(5), 390–397. https://doi.org/10.2/JQUERY.MIN.JS
Merchán-Haman, E. & Tauil, P. L. (2021). Proposta de classificação dos diferentes tipos de estudos epidemiológicos descritivos. Epidemiologia e Serviços de Saúde, 30 (1), 1-13. https://doi.org/10.1590/s1679-49742021000100026
Mia, R., Etika, R., Harianto, A., Indarso, F., & Damanik, S. M. (2005). The use of score for neonatal acute physiology perinatal extention II (SNAPPE II) in predicting neonatal outcome in neonatal intensive care unit. Paediatrica Indonesiana, 45(6), 241–245. https://doi.org/10.14238/PI45.6.2005.241-5
Patel, A. L., & Kim, J. H. (2018). Human milk and necrotizing enterocolitis. Seminars in Pediatric Surgery, 27(1), 34–38. https://doi.org/10.1053/J.SEMPEDSURG.2017.11.007
Patil, U. P., Bailey, S. M., Wachtel, E. V., Orosz, E., Zarchin, R., & Mally, P. V. (2017). Efficacy of and potential morbidities associated with the use of antacid medications in preterm neonates. Journal of Perinatal Medicine, 45(8), 947–952. https://doi.org/10.1515/JPM-2016-0285
Puchalski, M. L., Russell, T. L., & Karlsen, K. A. (2018). Neonatal Hypoglycemia: Is There a Sweet Spot? Critical Care Nursing Clinics of North America, 30(4), 467–480. https://doi.org/10.1016/J.CNC.2018.07.004
Qian, T., Zhang, R., Zhu, L., Shi, P., Yang, J., Yang, C. yi, Chen, D. mei, Shi, J. yun, Zhou, X. guang, Qiu, Y. ping, Yang, Y., He, L., He, S. ru, Cao, Y. tao, Wei, Q. fen, Kumar, M., & Chen, C. (2017). Necrotizing enterocolitis in low birth weight infants in China: Mortality risk factors expressed by birth weight categories. Pediatrics and Neonatology, 58(6), 509–515. https://doi.org/10.1016/J.PEDNEO.2016.10.004
R Core Team (2023). _R: A Language and Environment for Statistical Computing_. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. https://www.R-project.org/.
Samuels, N., van de Graaf, R. A., de Jonge, R. C. J., Reiss, I. K. M., & Vermeulen, M. J. (2017). Risk factors for necrotizing enterocolitis in neonates: a systematic review of prognostic studies. BMC Pediatrics, 17(1). https://doi.org/10.1186/S12887-017-0847-3
Schlenzig, J. ‐S, Bervoets, K., Loewenich, V. von, & Böhles, H. (1993). Urinary malondialdehyde concentration in preterm neonates: is there a relationship to disease entities of neonatal intensive care? Acta Paediatrica (Oslo, Norway : 1992), 82(2), 202–205. https://doi.org/10.1111/J.1651-2227.1993.TB12639.X
Shah, B. A., & Padbury, J. F. (2014). Neonatal sepsis: an old problem with new insights. Virulence, 5(1), 170–178. https://doi.org/10.4161/VIRU.26906
Silveira, R. C., Schlabendorff, M., & Procianoy, R. S. (2001). Valor preditivo dos escores de SNAP e SNAP-PE na mortalidade neonatal. Jornal de Pediatria, 77(6), 455–460. https://doi.org/10.1590/S0021-75572001000600007
Stogner, S. W., & Payne, D. K. (1992). Oxygen toxicity. The Annals of Pharmacotherapy, 26(12), 1554–1562. https://doi.org/10.1177/106002809202601214
Walsh, M. C., & Kliegman, R. M. (1986). Necrotizing enterocolitis: treatment based on staging criteria. Pediatric Clinics of North America, 33(1), 179–201. https://doi.org/10.1016/S0031-3955(16)34975-6
WHO: recommended definitions, terminology and format for statistical tables related to the perinatal period and use of a new certificate for cause of perinatal deaths. Modifications recommended by FIGO as amended October 14, 1976. Acta Obstet Gynecol Scand 1977; 56:247-53.
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