El trasplante de riñón y sus complicaciones quirúrgicas vasculares

Resumen

Entre las complicaciones del trasplante renal, se destaca que pueden clasificarse en patológicas o quirúrgicas, y estas pueden afectar la función del injerto y causar una importante morbilidad en el receptor. El sangrado es poco común después de los trasplantes de riñón, pero generalmente ocurre a partir de vasos no ligados en el hilio del injerto o de pequeños vasos retroperitoneales seccionados del receptor, y los factores de riesgo en el receptor para este evento incluyen la obesidad y el uso de anticoagulantes. Además, las complicaciones vasculares pueden afectar a los vasos donantes (arteria renal y vena renal), a los vasos receptores (arteria ilíaca) oa ambos. La estenosis de la arteria renal es una complicación tardía más frecuente y mucho más común que la trombosis de la arteria renal, siendo el sitio de anastomosis el más común. Entre los factores de riesgo destacan la enfermedad aterosclerótica del receptor, la técnica de sutura inadecuada y el traumatismo de la arteria donante. Además, no son infrecuentes las complicaciones tromboembólicas venosas que afectan a los vasos receptores (trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar). Por lo general, se informan dos picos de incidencia: uno temprano en el período posoperatorio (probablemente relacionado con factores quirúrgicos) y un segundo pico alrededor de las cuatro semanas (quizás relacionado con un aumento en el nivel de hematocrito). Los factores de riesgo incluyen la edad del receptor mayor de cuarenta años, diabetes mellitus, trastornos trombofílicos y antecedentes de trombosis venosa profunda. Además, los linfoceles, que son acumulaciones líquidas de linfa que suelen resultar de vasos linfáticos cortados durante la cirugía, también pueden constituir una complicación.