Omeprazol vs. Pantoprazol para la profilaxis de la úlcera por estrés en pacientes críticos: un análisis clínico y de farmacoeconomía
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v13i10.46988Palabras clave:
Unidades de Cuidados Intensivos; Hemorragia gastrointestinal; Inhibidores de la bomba de protons; Análisis de minimización de costos.Resumen
Objetivo: Comparar el uso de Omeprazol y Pantoprazol en el contexto de la profilaxis de la lesión aguda de la mucosa gástrica desde la perspectiva de los desenlaces clínicos y la farmacoeconomía en el ámbito de la medicina intensiva en Brasil. Método: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo y de farmacoeconomía en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) de un hospital de alta complejidad en la región Nordeste de Brasil, tomando como referencia los años 2021 y 2022. El principal desenlace evaluado fue la incidencia de hemorragia digestiva alta (HDA). Los desenlaces secundarios fueron el tiempo de internación, mortalidad a los 90 días en UCI y la incidencia de eventos adversos relacionados con la supresión ácida: neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM) e infección por Clostridium difficile (ICD). Además, se realizó un estudio de farmacoeconomía mediante el análisis de minimización de costos. Resultados: No hubo diferencias significativas en la incidencia de HDA entre los grupos (2,6% vs. 3,8%, valor p = 0,999), así como en la incidencia de NAVM (15,4% vs. 20,5%, valor p = 0,999), ICD (2,6% vs. 1,3%, valor p = 0,989), tiempo de internación en UCI (valor p = 0,519) y mortalidad a los 90 días en UCI (30,8% vs. 24,4%, valor p = 0,370). Sin embargo, el Omeprazol resultó ser menos costoso que el Pantoprazol, tanto durante el período del estudio (Ahorro de costo – mín/máx: $13351,15/$16398,45) como en proyecciones actuales (Ahorro de costo – mín/máx: $17119,02/$21257,68). Conclusión: Nuestro estudio demuestra la misma seguridad y eficacia entre el omeprazol y el pantoprazol para la profilaxis de la LAMG. Considerando los menores costos asociados, proponemos la adopción del omeprazol como el medicamento de elección en este contexto.
Citas
Alhazzani, W., Alenezi, F., Jaeschke, R. Z., Moayyedi, P., & Cook, D. J. (2013). Proton pump inhibitors versus histamine 2 receptor antagonists for stress ulcer prophylaxis in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis. Critical care medicine, 41(3), 693-705.
Alshamsi, F., Belley-Cote, E., Cook, D., Almenawer, S. A., Alqahtani, Z., Perri, D. et al. (2016). Efficacy and safety of proton pump inhibitors for stress ulcer prophylaxis in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Critical Care, 20, 1-12.
Andrade, M. V., Marinho, C., Nunes, L., & Colares, F. (2024). Price setting in the Brazilian private health insurance sector. International Journal of Health Economics and Management, 24(1), 57-80.
Bagdasarian, N., Rao, K., & Malani, P. N. (2015). Diagnosis and treatment of Clostridium difficile in adults: a systematic review. Jama, 313(4), 398-408.
Barbateskovic, M., Marker, S., Granholm, A., Anthon, C. T., Krag, M., Jakobsen, J. C. et al. (2019). Stress ulcer prophylaxis with proton pump inhibitors or histamin-2 receptor antagonists in adult intensive care patients: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. Intensive care medicine, 45, 143-158.
Barletta, J. F., Bruno, J. J., Buckley, M. S., & Cook, D. J. (2016). Stress ulcer prophylaxis. Critical care medicine, 44(7), 1395-1405.
Brasil. Controladoria Geral da União. Portal da Transparência: Saúde.
Finkenstedt, A., Berger, M. M., & Joannidis, M. (2020). Stress ulcer prophylaxis: Is mortality a useful endpoint?. Intensive care medicine, 46, 2058-2060.
Hammond, D. A., Kathe, N., Shah, A., & Martin, B. C. (2017). Cost‐effectiveness of histamine2 receptor antagonists versus proton pump inhibitors for stress ulcer prophylaxis in critically ill patients. Pharmacotherapy: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy, 37(1), 43-53.
Javed, M., Ali, M. H., Tanveer, M. S., & Tanveer, M. H. (2020). Omeprazole vs lansoprazole in the management of gastroesophageal reflux disease: A systematic literature review. Journal of Medical Research and Innovation, 4(2), e000204-e000204.
Kaviani, M. J., Hashemi, M. R., Kazemifar, A. R., Roozitalab, S., Mostaghni, A. A., Merat, S. et al. (2003). Effect of oral omeprazole in reducing re‐bleeding in bleeding peptic ulcers: a prospective, double‐blind, randomized, clinical trial. Alimentary pharmacology & therapeutics, 17(2), 211-216.
Krag, M., Marker, S., Perner, A., Wetterslev, J., Wise, M. P., Schefold, J. C. et al. (2018). Pantoprazole in patients at risk for gastrointestinal bleeding in the ICU. New England Journal of Medicine, 379(23), 2199-2208.
Laine, L., DeVault, K., Katz, P., Mitev, S., Lowe, J., Hunt, B., & Spechler, S. (2023). Vonoprazan versus lansoprazole for healing and maintenance of healing of erosive esophagitis: a randomized trial. Gastroenterology, 164(1), 61-71.
Li, F., Liu, H., Zhang, L., Huang, X., Liu, Y., Li, B. et al. (2022). Effects of gastric acid secretion inhibitors for ventilator-associated pneumonia. Frontiers in Pharmacology, 13, 898422.
MacLaren, R. (2002). A review of stress ulcer prophylaxis. Journal of Pharmacy Practice, 15(2), 147-157.
Marker, S., Perner, A., Wetterslev, J., Krag, M., Lange, T., Wise, M. P. et al. (2019). Pantoprazole prophylaxis in ICU patients with high severity of disease: a post hoc analysis of the placebo-controlled SUP-ICU trial. Intensive care medicine, 45, 609-618.
Neumann, I., Letelier, L. M., Rada, G., Claro, J. C., Martin, J., Howden, C. W. et al. (2013). Comparison of different regimens of proton pump inhibitors for acute peptic ulcer bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews, (6).
Oliveira, R. C. C. D., Malafaia, O., Tabushi, F. I., Naufel Junior, C. R., Lourenco, E. S., & Tabushi, F. Y. (2022). Intensive care unit prescriptions must fit risk factors to prevent stress ulcer bleeding. ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo), 34, e1587.
Pereira, A. S., Shitsuka, D. M., Parreira, F. J., & Shitsuka, R. (2018). Metodologia da pesquisa científica.
Pereira, F. A., Fábio Filho, M. H. S., de Azevedo, A. R., de Oliveira, G. L., Flores-Ortiz, R., Valencia, L. I. O. et al.2022). Profile of COVID-19 in Brazil—risk factors and socioeconomic vulnerability associated with disease outcome: retrospective analysis of population-based registers. BMJ Global Health, 7(12), e009489.
Reynolds, P. M., & MacLaren, R. (2019). Re‐evaluating the utility of stress ulcer prophylaxis in the critically ill patient: a clinical scenario‐based meta‐analysis. Pharmacotherapy: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy, 39(3), 408-420.
Ribeiro, R. A., Neyeloff, J. L., Itria, A., Santos, V. C. C., Vianna, C. M. D. M., Silva, E. N. D. et al. (2016). Diretriz metodológica para estudos de avaliação econômica de tecnologias em saúde no Brasil.
Saeed, M., Bass, S., & Chaisson, N. F. (2022). Which ICU patients need stress ulcer prophylaxis?. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 89(7), 363-367.
Shitsuka, R. et al. (2016). Matemática fundamental para tecnologia. (3ed.). Editora Erica.
Stanley, A. J., & Laine, L. (2019). Management of acute upper gastrointestinal bleeding. Bmj, 364.
Sukengtyas, D. A. T., Andayani, T. M., & Budiarti, L. E. (2017). Effectifity and Cost Analysis of Omeprazole and Pantoprazole for Stress Related Mucosal Disease Prophylaxis in ICU. JURNAL MANAJEMEN DAN PELAYANAN FARMASI (Journal of Management and Pharmacy Practice), 7(2), 57-64.
Van Diepen, S., Coulson, T., Wang, X., Opgenorth, D., Zuege, D. J., Harris, J. et al. (2022). Efficacy and safety of proton pump inhibitors versus histamine-2 receptor blockers in the cardiac surgical population: insights from the PEPTIC trial. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 62(2), ezac124.
van Hout, B. A., Klok, R. M., Brouwers, J. R., & Postma, M. J. (2003). A pharmacoeconomic comparison of the efficacy and costs of pantoprazole and omeprazole for the treatment of peptic ulcer or gastroesophageal reflux disease in the Netherlands. Clinical therapeutics, 25(2), 635-646.
Vieira, S. (2021). Introdução à bioestatística. (6.ed.). Ed. GEN/Guanabar Koogan.
Wang, Z., Sun, R., Sheng, Y., Qu, S., Dong, L., & Wu, B. (2022). Cost-effectiveness analysis of vonoprazan versus proton pump inhibitors in the treatment of reflux esophagitis in China. Annals of Translational Medicine, 10(8).
Ye, Z., Blaser, A. R., Lytvyn, L., Wang, Y., Guyatt, G. H., Mikita, J. S. et al.. (2020). Gastrointestinal bleeding prophylaxis for critically ill patients: a clinical practice guideline. Bmj, 368.
Young, P. J., Bagshaw, S. M., Forbes, A. B., Nichol, A. D., Wright, S. E., Bailey, M. et al. (2020). Effect of stress ulcer prophylaxis with proton pump inhibitors vs histamine-2 receptor blockers on in-hospital mortality among ICU patients receiving invasive mechanical ventilation: the PEPTIC randomized clinical trial. Jama, 323(7), 616-626.
Zhang, J., Ge, L., Hill, M., Liang, Y., Xie, J., Cui, D. et al. (2019). Standard-dose proton pump inhibitors in the initial non-eradication treatment of duodenal ulcer: systematic review, network meta-analysis, and cost-effectiveness analysis. Frontiers in Pharmacology, 9, 1512.
Zhou, X., Fang, H., Xu, J., Chen, P., Hu, X., Chen, B. et al. (2019). Stress ulcer prophylaxis with proton pump inhibitors or histamine 2 receptor antagonists in critically ill adults-a meta-analysis of randomized controlled trials with trial sequential analysis. BMC gastroenterology, 19, 1-14.
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