Dolor postoperatorio en cirugía abdominal: Revisión de estrategias para optimizar el manejo y minimizar el uso de opioides
Palabras clave:
Dolor postoperatorio; Analgésicos opioides; Analgésicos no narcóticos.Resumen
El objetivo del presente artículo fue evaluar la eficacia de las técnicas de tratamiento del dolor postoperatorio, con el fin de minimizar el uso de opiáceos, siendo conscientes de las respectivas complicaciones de dichos fármacos. Se realizó una revisión sistemática de la literatura, a partir de una búsqueda en las bases de datos Pubmed, Lilacs y Scielo, utilizando descriptores estandarizados “Postoperative pain” “Pain control” “Non-opioid analgesics”, en inglés, y tras seleccionar los artículos relevantes para el estudio, se revisaron 15 artículos. Resultados: Los fármacos Nefopam, Parecoxib e Ibuprofeno redujeron el dolor postoperatorio y el consumo de opioides. La infusión de ropivacaína y metilprednisolona en la herida fue eficaz, pero no redujo el consumo de opioides. Entre los bloqueantes, la elección de un bloqueante ideal aplicado a cada tipo de cirugía muestra buenos resultados. La medicación más utilizada en los ensayos clínicos fue la morfina (33%), y también utilizaron escalas estandarizadas para evaluar las puntuaciones del dolor postoperatorio, concretamente la EAV y la NRS. Además de la eficacia en la minimización de los opiáceos, algunos estudios evaluaron resultados secundarios como la retención urinaria, la vuelta a la ingesta oral, la movilización en cama y la reducción de las interleucinas. Sin embargo, un estudio centrado en las técnicas sin opiáceos para un único tipo de cirugía, separando la laparoscópica de la abierta, tendría mayor validez.
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