Neuromodulación complementaria a la fisioterapia en la fibromialgia y sus correlatos electroencefalográficos: un protocolo para un ensayo clínico aleatorizado

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v9i9.6799

Palabras clave:

Fibromialgia; Estimulación transcraneal de corriente continua; Terapia de ejercicio; Dolor; Ansiedad; Depresión

Resumen

El objetivo de la presente investigación es presentar un protocolo para un ensayo clínico aleatorizado, triple ciego controlado con placebo, que evaluará los efectos de la neuromodulación con estimulación transcraneal de corriente continua (tDCS) asociada con el tratamiento de fisioterapia en la fibromialgia y sus correlatos electroencefalográficos. Las voluntarias serán mujeres diagnosticadas con fibromialgia durante al menos tres meses, con edades comprendidas entre 40 y 55 años. Los participantes se dividirán aleatoriamente en tres grupos: Grupo 1, con estimulación anódica en la corteza motora izquierda y estimulación catódica en la región supraorbital derecha; Grupo 2, con estimulación anódica en la corteza prefrontal dorsolateral izquierda y estimulación catódica en la región supraorbitaria derecha; y Grupo 3, con estimulación simulada (placebo). Todos los grupos estarán acompañados de un tratamiento de fisioterapia. Los resultados primarios serán variaciones en los niveles de dolor, ansiedad y depresión resultantes de la neuromodulación, evaluados por los Inventarios de Escala Visual Analógica y de Ansiedad y Depresión de Beck, respectivamente. El resultado secundario será la evaluación de la actividad eléctrica cortical registrada por el electroencefalograma de 32 canales. En el análisis de datos, se utilizará un ANOVA mixto, con 3 grupos de participantes versus 2 momentos de evaluación, con un nivel de significancia de p <0.05. Para las comparaciones entre pares, se utilizará la prueba post hoc con corrección de Bonferroni-Sidak. Teniendo en cuenta que la fibromialgia es una enfermedad multifactorial, que no responde muy bien a los medicamentos y otros tratamientos convencionales, es importante analizar el posible efecto terapéutico de la neuromodulación, además del tratamiento fisioterapéutico, en individuos con fibromialgia.

Citas

Beck, A. T., Epstein, N., Brown, G., & Steer, R. A. (1988). An inventory for measuring clinical anxiety: psychometric properties. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 56(6), 893-897.

Beck, A. T., Steer, R. A., & Carbin, M. G. (1988). Psychometric properties of the Beck Depression Inventory: Twenty-five years of evaluation. Clinical Psychology Review, 8(1), 77-100.

Bell, I. R., Lewis, D. A., Lewis, S. E., Schwartz, G. E., Brooks, A. J., Scott, A., & Baldwin, C. M. (2004). EEG alpha sensitization in individualized homeopathic treatment of fibromyalgia. International Journal of Neuroscience, 114(9), 1195-1220.

Boonstra, T. W., Nikolin, S., Meisener, A. C., Martin, D. M., & Loo, C. K. (2016). Change in mean frequency of resting-state electroencephalography after transcranial direct current stimulation. Frontiers in Human Neuroscience, 10, 1-13.

Cruccu, G., Garcia‐Larrea, L., Hansson, P., Keindl, M., Lefaucheur, J. P., Paulus, W., ... & Attal, N. (2016). EAN guidelines on central neurostimulation therapy in chronic pain conditions. European Journal of Neurology, 23(10), 1489-1499.

Cummiford, C. M., Nascimento, T. D., Foerster, B. R., Clauw, D. J., Zubieta, J. K., Harris, R. E., & Da Silva, A. F. (2016). Changes in resting state functional connectivity after repetitive transcranial direct current stimulation applied to motor cortex in fibromyalgia patients. Arthritis Research & Therapy, 18(1), 1-12.

Dos Santos Sabbag, L. M., Dourado, M. P., Júnior, P. Y., Novo, N. F., Kaziyama, H. H. S., Miyazaki, M. H., & Battistella, L. R. (2000). Estudo ergométrico evolutivo de portadoras de fibromialgia primária em programa de treinamento cardiovascular supervisionado. Acta Fisiátrica, 7(1), 29-34.

Duquette, M., Roy, M., Lepore, F., Peretz, I., & Rainville, P. (2007). Cerebral mechanisms involved in the interaction between pain and emotion. Revue Neurologique, 163(2), 169-179.

Fagerlund, A. J., Hansen, O. A., & Aslaksen, P. M. (2015). Transcranial direct current stimulation as a treatment for patients with fibromyalgia: a randomized controlled trial. Pain, 156(1), 62-71.

Foerster, B. R., Nascimento, T. D., DeBoer, M., Bender, M. A., Rice, I. C., Truong, D. Q., ... & DaSilva, A. F. (2015). Excitatory and inhibitory brain metabolites as targets and predictors of effective motor cortex tDCS therapy in fibromyalgia. Arthritis & Rheumatology (Hoboken, NJ), 67(2), 576.

Folstein, M. F., Folstein, S. E., & McHugh, P. R. (1975). “Mini-mental state”: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Rresearch, 12(3), 189-198.

Goldenberg, D. L. (1999). Fibromyalgia syndrome a decade later: what have we learned?. Archives of Internal Medicine, 159(8), 777-785.

Goldenberg, D. L., Bradley, L. A., Arnold, L. M., Glass, J. M., & Clauw, D. J. (2008). Understanding fibromyalgia and its related disorders. Primary Care Companion to The Journal of Clinical Psychiatry, 10(2), 133-144.

González-Roldán, A. M., Cifre, I., Sitges, C., & Montoya, P. (2016). Altered dynamic of EEG oscillations in fibromyalgia patients at rest. Pain Medicine, 17(6), 1058-1068.

Häkkinen, A., Häkkinen, K., Hannonen, P., & Alen, M. (2001). Strength training induced adaptations in neuromuscular function of premenopausal women with fibromyalgia: comparison with healthy women. Annals of the rheumatic diseases, 60(1), 21-26.

Hargrove, J. B., Bennett, R. M., Simons, D. G., Smith, S. J., Nagpal, S., & Deering, D. E. (2010). Quantitative electroencephalographic abnormalities in fibromyalgia patients. Clinical EEG and Neuroscience, 41(3), 132-139.

Hassan, M. A., Fraser, M., Conway, B. A., Allan, D. B., & Vuckovic, A. (2015). The mechanism of neurofeedback training for treatment of central neuropathic pain in paraplegia: a pilot study. BMC Neurology, 15(1), 200.

Häuser, W. (2016). Fibromyalgia syndrome: Basic knowledge, diagnosis and treatment. Medizinische Monatsschrift fur Pharmazeuten, 39(12), 504-511.

Helfenstein, M. Jr., M. H., Goldenfum, M. A., & Siena, C. A. F. (2012). Fibromialgia: aspectos clínicos e ocupacionais. Revista da Associação Médica Brasileira, 58(3), 358-365.

Heymann, R. E., Paiva, E. D. S., Helfenstein, M. Jr., Pollak, D. F., Martinez, J. E., Provenza, J. R., ... & Lage, L. V. (2010). Consenso brasileiro do tratamento da fibromialgia. Revista Brasileira de Reumatologia, 50(1), 56-66.

Hou, W. H., Wang, T. Y., & Kang, J. H. (2016). The effects of add-on non-invasive brain stimulation in fibromyalgia: a meta-analysis and meta-regression of randomized controlled trials. Rheumatology, 55(8), 1507-1517.

Johns, M. W. (1991). A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep, 14(6), 540-545.

Kopf, A., & Patel, N. B. (2010). Guia para o Tratamento da dor em contextos de poucos recursos. Washington: International Association for the Study of Pain (IASP), 1-418.

Linn, B. S., Linn, M. W., & Gurel, L. E. E. (1968). Cumulative illness rating scale. Journal of the American Geriatrics Society, 16(5), 622-626.

Mendonca, M. E., Simis, M., Grecco, L. C., Battistella, L. R., Baptista, A. F., & Fregni, F. (2016). Transcranial direct current stimulation combined with aerobic exercise to optimize analgesic responses in fibromyalgia: A randomized placebo-controlled clinical trial. Frontiers in Human Neuroscience, 10, 1-12.

Pereira, A. S., Shitsuka, D. M., Parreira, F. J., & Shitsuka, R. (2018). Metodologia da pesquisa científica. . [e-book]. Santa Maria. Ed. UAB/NTE/UFSM.

Silva, A. F., Zortea, M., Carvalho, S., Leite, J., da Silva Torres, I. L., Fregni, F., & Caumo, W. (2017). Anodal transcranial direct current stimulation over the left dorsolateral prefrontal cortex modulates attention and pain in fibromyalgia: randomized clinical trial. Scientific Reports, 7, 1-11.

Song, M., Shin, Y., & Yun, K. (2014). Beta-frequency EEG activity increased during transcranial direct current stimulation. Neuroreport, 25(18), 1433-1436.

Tiemann, L., Schulz, E., Winkelmann, A., Ronel, J., Henningsen, P., & Ploner, M. (2012). Behavioral and neuronal investigations of hypervigilance in patients with fibromyalgia syndrome. PloS One, 7(4), 1-8.

Winkler, I., Haufe, S., & Tangermann, M. (2011). Automatic classification of artifactual ICA-components for artifact removal in EEG signals. Behavioral and Brain Functions, 7(1), 1-15.

Zhu, C. E., Yu, B., Zhang, W., Chen, W. H., Qi, Q., & Miao, Y. (2017). Effectiveness and safety of transcranial direct current stimulation in fibromyalgia: A systematic review and meta-analysis. Journal of Rehabilitation Medicine, 49(1), 2-9.

Publicado

18/08/2020

Cómo citar

MELO, G. A. de; OLIVEIRA, E. A. de; ANDRADE, S. M. M. dos S.; TORRO, N. Neuromodulación complementaria a la fisioterapia en la fibromialgia y sus correlatos electroencefalográficos: un protocolo para un ensayo clínico aleatorizado. Research, Society and Development, [S. l.], v. 9, n. 9, p. e292996799, 2020. DOI: 10.33448/rsd-v9i9.6799. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/6799. Acesso em: 1 jul. 2024.

Número

Sección

Ciencias de la salud