Capacidad discriminativa de la escala de Braden en la predicción de lesión por presión en una unidad de cuidados intensivos

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v9i11.9836

Palabras clave:

Unidades de Cuidados Intensivos; Úlcera por Presión; Cuidados Críticos; Atención de Enfermeria; Medición de riesgo.

Resumen

El objetivo del estudio es evaluar si la escala de Braden y sus componentes tienen capacidad discriminativa en el pronóstico de desarrollar úlceras por presión, cuando se aplica en cuidados intensivos. Se recogieron datos de 764 historias clínicas de pacientes hospitalizados entre 2017 y 2018, de las cuales 582 se consideraron válidas. Se realizaron medidas de asociación, pruebas de hipótesis para diferencias entre grupos, correlación bivariada y regresión logística. La edad media de los pacientes fue de 66,4 años y la puntuación media obtenida en la escala de Braden fue de 12,57. Hubo una diferencia estadísticamente significativa en el desarrollo de úlcera por presión entre los grupos de alto y bajo riesgo. Al analizar los componentes de la escala de Braden, se observó que "Percepción sensorial" y "Actividad" se destacan como más asociados con el desarrollo de la úlcera por presión, pero con una correlación significativa entre ellos. "Humedad" y "Nutrición" tuvieron un desempeño insignificante en la predicción de lesiones por presión. Se concluye que la escala de Braden aún tiene capacidad predictiva de úlceras por presión en cuidados intensivos, a pesar del desempeño moderado, con estadísticas de cumplimiento de 0,710 en 2017 (intervalo de confianza del 95% entre 0,648 y 0,772) y 0,803 en 2018 ( entre 0,755 y 0,852). El modelo de regresión logística sugiere que solo la medición de la 'percepción sensorial' tiene un desempeño discriminatorio equivalente a la escala de Braden en cuidados intensivos en esta muestra.

Citas

Ayello, E. A., Levine, J. M., Langemo, D. Kennedy-Evans, K. L., Brennan, M. R., & Sibbald, G. R. (2019). Reexamining the Literature on Terminal Ulcers, SCALE, Skin Failure, and Unavoidable Pressure Injuries. Advances in Skin & Wound Care, 32 (3), 109-121. Recuperado de https://journals.lww.com/aswcjournal/Fulltext/2019/03000/Reexamining_the_Literature_ on_Terminal_Ulcers,.4.aspx

Agência Nacional de Vigilância Sanitária [ANVISA]. (2017). Nota técnica GVIMS/GGTES n°03/2017: Práticas seguras para prevenção de Lesão por Pressão em serviços de saúde. Recuperado de http://portal.anvisa.gov.br/documents/33852/271855/Nota+T%C3% A9cnica+GVIMS-GGTES+n%C2%BA+03-2017/54ec39f6-84e0-4cdb-a241-31491ac6e03e

Alderden J., Rondinelli J., Peppera G., Cummins M. & Whitney J. (2017). Risk factors for pressure injuries among critical care patients: A systematic review. International Journal of Nursing Studies, 71, 97-114. Recuperado de http://dx.doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2017.03.012

Barbetta, P. A..(2004). Estatística aplicada às Ciências Sociais (5th ed.). Editora da UFSC.

Becker, D., Tozo, T. C., Batista, S. S., Mattos, A. L., Silva, M. C. B., Rigon, S., Laynes, R. L., Salomão, E., Hubner, K. D. G., Sorbara, S. G. B., & Duarte, P. A. D. (2017) Pressure ulcers in ICU patients: Incidence and clinical and epidemiological features: A multicenter study in southern Brazil. Intensive and Critical Care Nursing, 42, 55-61. Recuperado de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28434805/

Bergstrom, N., Braden, B.J., Laguzza, A., & Holman, V. (1987) The Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk. Nurs Res, 36(4):205-210. Recuperado de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3299278/

Bogie, K. M., Zhang, G., Roggenkamp, S. K., Zeng, N., Seton, J., Tao, S., Bloostein, A. L. & Jiayang Sun, J. (2018). Individualized Clinical Practice Guidelines for Pressure Injury Management: Development of an Integrated Multi-Modal Biomedical Information Resource. JMIR Research Protocols, 7(9). Recuperado de https://www-ncbi-nlm-nih-gov.ez82.periodicos.capes.gov.br/pmc/articles/PMC6231753/?report=printable

Borghardt, A. T., Prado, T. N., Araújo, T. M., Rogenski, N. M. B., & Bringuente, M. E. O. (2015). Avaliação das escalas de risco para úlcera por pressão em pacientes críticos: uma coorte prospectiva. Revista Latino Americana de Enfermagem, 23(1):28-35. Recuperado de https://www.scielo.br/pdf/rlae/v23n1/pt_0104-1169-rlae-23-01-00028.pdf

Campanili, T. C. G. F., Santos, V. L. C. G., Strazzieri-Pulido, K. C., Thomaz, P. B. M., & Nogueira, P. C. (2015). Incidência de úlceras por pressão em pacientes de Unidade de Terapia Intensiva Cardiopneumológica. Revista da Escola de Enfermagem da USP, 49(Esp), 7-14. Recuperado de https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0080-62342015000700007&script= sci_abstract&tlng=pt

Costa C. R., Costa M. L & Boução D. M. N. (2016). Escala de Braden: a importância da avaliação do risco de úlcera de pressão em pacientes em uma unidade de terapia intensiva. Revista Científica de Enfermagem, 06 (17), 36-44. Recuperado de https://recien.com.br/index.php/recien/article/view/147

Cox, J. , & Roche, S. . (2015). Vasopressors and Development of Pressure Ulcers in Adult Critical Care Patients. American Journal of Critical Care , 24(6), 501-511.

Debon, R., Fortes, V. L. F., Rós A. C. R., & Scaratti, M. (2018). A visão de enfermeiros quanto a aplicação da escala de Braden no paciente idoso. Rev Fund Care Online. 10(3), 817-823. http://dx.doi.org/10.9789/2175-5361.2018.v10i3.817-823

Delmore, B., Cox, J., Rolnitzky, L., Chu, A., & Stolfi, A. (2015). Differentiating a Pressure Ulcer from Acute Skin Failure in the Adult Critical Care Patient. Adv Skin Wound Care, 28(11), 514-526. Recuperado de https://journals.lww.com/aswcjournal/Fulltext/2015/11000/ Differentiating_a_Pressure_Ulcer_from_Acute_Skin.7.aspx

Edsberg, L. E. Black, J. M., Goldberg. M., McNichol, L., Moore, L., & Sieggreen, M. (2016) Revised National Pressure Ulcer Advisory Panel Pressure Injury Staging System: Revised Pressure Injury Staging System. Journal of Wound, Ostomy, and Continence Nursing, 43 (6) 585-597. Recuperado de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5098472/

El-Marsi, J.,Zein-El-Dine, S., Zein, B., Doumit, R., &Badr, L. K. (2018). Predictors of Pressure Injuries in a Critical Care Unit in Lebanon: Prevalence, Characteristcs and Associated Factors. Jounal of Wound Ostomy Continence Nurses Society, 45, (2), 131-136. Recuperado de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29521923/

Goodman, L., Khemani, E., Cacao, F., Yoon, J., Burkoski, V., Jarrett, S., Collins, B., & Hall T. N. T. (2015) A comparison of hospital-acquired pressure injuries in intensive care and non-intensive care units: a multifaceted quality improvement initiative. BMJ Open Quality, 7(4), 1-5, Recuperado de https://bmjopenquality.bmj.com/content/7/4/e000425

HO, Robert. (2014). Handbook of Univariate and Multivariate Data Analysis with IBM SPSS (2nd ed.). CRC Press.

Kayser, S. A., Vangilder, C. A., & Lachenbruch, C. (2018). Predictors of superficial and severe hospital-acquired pressure injuries: A cross-sectional study using the International Pressure Ulcer Prevalence™ survey. Int J Nurs Stud, 89, 46-52. Recuperado de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30339955/

Kestenbaum, B. . (2019). Epidemiology and Biostatistics: An Introduction to Clinical Research (2nd ed.). Springer.

Kleinbaum , D. G., & Klein, M. (2010). Logistic Regression (3rd ed.). Springer.

Lahmann, N. A., & Kottner, J. (2011). Relation between pressure, friction and pressure ulcer categories: a secondary data analysis of hospital patients using CHAID methods. Int J Nurs Stud, 48(12), 1487-1494. Recuperado de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21839999/

Langemo, D. K., & Brown, G. (2006). Skin fails too: acute, chronic, and end-stage skin failure. Adv Skin Wound Care, 19(4), 206-211. Recuperado de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16641567/

Paranhos, W. Y. & Santos, V. L. C.G. (1999). Avaliação de risco para úlceras de pressão por meio da escala de Braden, na língua portuguesa. Rev Esc Enf USP, 33 (esp), 191 – 206. Recuperado de http://www.ee.usp.br/reeusp/upload/pdF/799.pdF

Pereira, A. S., Shitsuka, D. M., Parreira, F. J., & Shitsuka, R. (2018). Metodologia da pesquisa científica (1st ed.). UAB/NTE/UFSM. Recuperado de https://www.ufsm.br/app/uploads/sites/358/2019/02/Metodologia-da-Pesquisa-Cientifica_final.pdf

Sibbald, R. G., Krasner, D. L., & Lutz, J. (2010). SCALE: Final Consensus Statement: October 1, 2009©, Advances in Skin & Wound Care, 23(5), 225-236. Recuperado de https://journals.lww.com/aswcjournal/Fulltext/2010/05000/SCALE__Skin_Changes_at_Life_s_EndFinal_Consensus.9.aspx

Silva, F., Costa, A. E. K., & Pissaia, L. F., (2018). Análise bibliográfica das iniciativas de prevenção da lesão por pressão em adultos internados em Unidade de Terapia Intensiva. Research, Society and Development, 7(5), 01-14. Recuperado de https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/339/274

Sombra, I. C. N., (2020). Diário da teoria e prática na enfermagem 6. Ponta Grossa: Atena.

Sousa, R. G., Oliveira, T. L., Lima, L. R., Stival, M. M. (2016). Fatores associados à úlcera por pressão (UPP) em pacientes críticos: revisão integrativa da literatura. Universitas: Ciências da Saúde, 14(1), 77-84. Recuperado de https://www.publicacoesacademicas.uniceub.br/cienciasaude/article/view/3602

Tescher, A. N., Branda, M. E., Byrne, T. J. O., & Naessens, J. M. (2012). All at-risk patients are not created equal: analysis of Braden pressure ulcer risk scores to identify specific risks. J Wound Ostomy Continence Nurs, 39(3), 282-91. Recuperado de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22552104/

Tzuc-Guardia, A., Vega-Morales, E., & Colli-Novelo, L. (2015). Nivel de riesgo y aparición de úlceras por pressión en pacientes en estado crítico. Enfermería Universitária, 12(4), 204-211. Recuperado de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1665-70632015000400204&lng=es&nrm=iso

Westreich, D. (2020) Epidemiology by Design.New York: Oxford University Press.

Publicado

22/11/2020

Cómo citar

ARGENTI, G.; ISHIKAWA, G. .; FADEL, C. B. Capacidad discriminativa de la escala de Braden en la predicción de lesión por presión en una unidad de cuidados intensivos. Research, Society and Development, [S. l.], v. 9, n. 11, p. e4929119836, 2020. DOI: 10.33448/rsd-v9i11.9836. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/9836. Acesso em: 15 ene. 2025.

Número

Sección

Ciencias de la salud