Análise da concordância entre prontuário eletrônico e notificações no registro de quedas: estudo de coorte
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v9i12.10773Palavras-chave:
Segurança do Paciente; Registros Eletrônicos em Saúde; Acidentes por Quedas; Comunicação; Gestão de riscos.Resumo
Objetivo: Analisar a concordância entre as evoluções diárias nos prontuários eletrônicos dos pacientes e as notificações no Sistema Informatizado de Notificação no registro de quedas. Método: Estudo retrospectivo do tipo coorte, realizado em um hospital público de Porto Alegre, no Rio Grande do Sul, Brasil. Compuseram este estudo 367 pacientes, 441 notificações voluntárias e 441 evoluções. A coleta de dados ocorreu na ferramenta de anotações online WebAnno, de setembro a dezembro de 2018. Foi desenvolvido um instrumento para a coleta. A análise dos dados ocorreu por meio de estatística descritiva. Os dados foram analisados no Statistical Package for the Social Sciences, SPSS Inc, Chicago versão 17.0 para Windows. Resultados: Entre os pacientes, 316 tiveram uma queda e 51 tiveram duas quedas ou mais. O estudo incluiu 441 notificações de quedas. Destas, 43,9% não foram registradas no prontuário eletrônico no dia da sua ocorrência. Em relação à avaliação do risco de quedas, apenas três (0,7%) evoluções continham o registro. Quando analisados os registros nas notificações e no prontuário eletrônico, foram identificados relatos mais completos nas notificações. Destacam-se as variáveis local da queda, registrada em todas as notificações e em 13,8% das evoluções; grau do dano, registrada em todas as notificações e em apenas 1,6% das evoluções. Conclusão: Identificou-se a lacuna de registros da queda no prontuário. Os resultados apontam para um aspecto de extrema relevância no quesito comunicação via prontuário do paciente, podendo implicar diretamente no planejamento e implementação do cuidado eficaz.
Referências
Agency for Healthcare Research and Quality [AHRQ], Patient Safety Network [PSNet]. (2019). Reporting Patient Safety Events, PSNet;. Retrieved from: https://psnet.ahrq.gov/primer/reporting-patient-safety-events
Banakhar, M. A., Tambosi, A. I., Asiri, S. A.-A., Banjar, Y. B., Essa, Y. A. (2017). Barriers of Reporting Errors among Nurses in a Tertiary Hospital. Int. Journ. of Nurs. & Clin. Practices, 4:245-51. DOI: 10.15344/2394-4978/2017/245
Brasaite, I., Kaunonen. M., Martinkenas, A., Mockiene, V., Suominen, T. (2017). Health Care Professionals’ Knowledge Regarding Patient Safety. Clin Nurs Res, 26(3):285-300. DOI: 10.1177/1054773816628796
Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária [ANVISA]. (2015). Orientações gerais para a notificação de eventos adversos relacionados à assistência à saúde ANVISA; Retrieved from: http://portal.anvisa.gov.br/documents/33852/271858/Nota+t%C3%A9cnica+N%C2%BA+01+de+2015+-GVIMS-GGTES-ANVISA/b98ec033-1676-4443-9603-24a4edae1505
Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária [ANVISA]. (2014). Documento de referência para o Programa Nacional de Segurança do Paciente. Brasília (DF). Retrieved from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/documento_referencia_programa_nacional_seguranca.pdf
Carlfjord, S., Öhrn, A., & Gunnarsson, A. (2018) Experiences from ten years of incident reporting in health care: a qualitative study among department managers and coordinators. BMC Health Serv Res, 18(113). DOI: 10.1186/s12913-018-2876-5
dos Santos, H. D. P., Silva, A. P., Maciel, M. C. O., Burin,H. M.M V., Urbanetto, J. S., Vieira, R. (2019). Fall Detection in EHR using Word Embeddings and Deep Learning. In 2019 IEEE 19th International Conference on Bioinformatics and Bioengineering (BIBE), 265-268. Retrieved from: https://ieeexplore.ieee.org/document/8941806
Hauer, K., Lamb, S. E., Jorstad, E. C., Todd, C., Becker, C. (2006). Systematic review of definitions and methods of measuring falls in randomised controlled fall prevention trials. Age Ageing, 35:5-10. DOI: 10.1093/ageing/afi218
Lee, W., Kim, S. Y., Lee, S., Lee, S. G., Kim, H. C., Kim, I. (2018). Barriers to reporting of patient safety incidents in tertiary hospitals: A qualitative study of nurses and resident physicians in South Korea. Int J Health Plann Manage, 33(4):36–43. DOI: 10.1002/hpm.2616
Lemos, G. F., Ferreira, J. B., Santos, K. T., Reis, L. A., Morais, K. C. S. (2017). Fatores Associados a Quedas em Idosos de uma Unidade Básica de Saúde. Id on Line Rev. Mult. Psic, 11(38):150-165. DOI: https://doi.org/10.14295/idonline.v11i38.884
Morse, J. M. (2009). Preventing patient falls: establishing a falls intervention program. 2nd ed. New York: Springer; 172 p.
Neves, K.C.; Fassarella, B.P.A.; Ribeiro, W.A.; Faillace, G.B.D.; Fassarella, M.B.; Silva, A.C.S.; Silva, F.J.D.; Felicio, F.C.; Oliveira, K.G.M.; Oliveira, S.L.; Silva, A.S.; Farias, B.S. (2020). Benefits and disadvantages of implementing the electronic patient record for the health service. Research, Society and Development,9(7):1-16. DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v9i7.4630
Palojoki, S., Mäkelä, M., Lehtonen, L., Saranto, Kaija. (2016). An analysis of electronic health record–related patient safety incidents. Health Informatics J, 23(2):134-145. DOI: 10.1177/1460458216631072
Pereira, A. S.; Shitsuka, D. M.; Parreira, F. J.; Shitsuka, R. (2020). Metodologia da pesquisa científica. Santa Maria: NTE. Retrieved from: https://repositorio.ufsm.br/bitstream/handle/1/15824/Lic_Computacao_Metodologia-Pesquisa-Cientifica.pdf?sequence=1
Sendlhofer, G., Schweppe, P., Sprincnik, U., Gombotz, V., Leitgeb, K., Tiefenbacher, P., Kamolz, L.-P, Brunner, G. (2019). Deployment of Critical Incident Reporting System (CIRS) in public Styrian hospitals: a five year perspective. BMC Health Serv Res, 19(412):8 p. DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-019-4265-0
Severo, I. M., Kuchenbecker, R. S., Vieira, D. F. V. B., Lucena, A. F., Almeida, M. A. (2018). Risk factors for fall occurrence in hospitalized adult patients: a case-control study. Rev. Latino-Am. Enfermagem, 26:1-9. DOI: 10.1590/1518-8345.2460.3016
Smits, M., Zegers, M., Groenewegen P. P., Timmermans, D. R. M., Zwaan, L., Van der Wal, G., Wagner, C. (2010). Exploring the causes of adverse events in hospitals and potential prevention strategies. Qual Saf Health Care,19(5):1-7. DOI: 10.1136/qshc.2008.030726
Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia [SBGG]. (2008). Quedas em idosos: prevenção. Retrieved from: www.projetodiretrizes. org.br/projeto_diretrizes/082.pdf
Souza, P. A. F., Dal Sasso, T. M., Barra, D. C. C. (2012). Contributions of the electronic health records to the safety of intensive care unit patients: an integrative review. Text Context Nursing, 21(4):971-9. DOI: 10.1590/S0104-07072012000400030.
SPSS Inc. SPSS Statistics for Windows. Version 17.0. Chicago: SPSS Inc. Released 2008.
Stavroupolou, C., Doerthy, C., Tosey, Paul. (2015). How Effective Are Incident-Reporting Systems for Improving Patient Safety? A Systematic Literature Review. Milbank Q, 93(4):826-866. DOI: 10.1111/1468-0009.12166
Umberfield, E., Ghaferi, A. A., Krein, S. L., Manojlovich, M. (2019). Using Incident Reports to Assess Communication Failures and Patient Outcomes. Jt Comm J Qual Patient Saf, 45(6):1-8. DOI: 10.1016/j.jcjq.2019.02.006
Urbanetto, J. S., Creutzberg, M., Franz, F., Ojeda, B. S., Gustavo, A. S., Bittencourt, H. R., Steinmetz, Q. L., Farina, V. A. (2013). Morse Fall Scale: translation and transcultural adaptation for the Portuguese language. Rev. Esc. Enferm. USP, 47(3):569-575. DOI: 10.1590/S0080-623420130000300007
Urbanetto, J. S., Pasa, T. S., Bittencout, H. R., Franz, F., Rosa, V. P. P.; Magnago, T. S. B. S. (2016). Analysis of risk prediction capability and validity of Morse Fall Scale Brazilian version. Rev. Gaúcha Enferm, 47(4):569-575. DOI: 10.1590/1983-1447.2016.04.62200
Vrbnjak, D., Denieffe, S., O’Gorman, Claire., Pajnkihar, M. (2016). Barriers to reporting medication errors and near misses among nurses: A systematic review. Int J Nurs Stud, 63:162–78. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2016.08.019
Weissman, J. S., Schneider, E. C., Weingart, S. N., Epstein, A. M., David-Kasdan, J., Feibelmann, S., Annas, C. L., Ridley, N., Kirle, L., Gatsonis, C. (2008). Comparing Patient-Reported Hospital Adverse Events with Medical Record Review: Do Patients Know Something That Hospitals Do Not? Ann Intern Med, 149(2):100-8. DOI: 10.7326/0003-4819-149-2-200807150-00006.
World Health Organization [WHO]. (2019). Global action on patient safety. Seventy-second World Health Assembly, 5 p. Retrieved from: https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA72/A72_R6-en.pdf?ua=1
World Health Organization [WHO]. (2007). Global report on falls prevention in older. Retrieved from: http://www.who.int/ageing/publications/Falls_prevention7March.pdf.
World Health Organization [WHO]. (2009). Conceptual framework for the international classification for patient safety version 1.1: final technical report. Retrieved from: http://www.who.int/patientsafety/taxonomy/icps_full_report.pdf
World Health Organization [WHO]. (2016). Minimal Information Model for Patient Safety Incident Reporting and Learning Systems, WHO. Retrieved from: https://www.who.int/patientsafety/implementation/information_model/en/
World Health Organization [WHO]. (2018). Falls: key facts. Retrieved from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/falls
Yimam, S. M., Gurevych, I., Castilho, R. E., Biemann, C. (2013). WebAnno: A Flexible, Web-based and Visually Supported System for Distributed Annotations. Proceedings of the 51st Annual Meeting of the Association for Computational Linguistics, 1-6. Retrieved from: https://pdfs.semanticscholar.org/aa24/9f0ec2cce968f37ee6d368375317561ddd7d.pdf
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