Métodos de clareamento dental para o sucesso clínico: uma análise comparativa de estudos clínicos através de uma revisão integrativa da literatura

Resumo

Atualmente o clareamento dental é um dos procedimentos mais procurados pelos pacientes na odontologia estética. Tendo em vista a variedade de técnicas disponíveis, é necessário que o cirurgião-dentista esteja apto a escolher o melhor método para atingir o sucesso clínico desse procedimento. Objetivo: Realizar uma revisão integrativa da literatura, com ênfase nos estudos clínicos sobre o clareamento dental na clínica odontológica e responder à pergunta norteadora, além de apresentar os melhores métodos para o sucesso clínico. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura de natureza qualitativa realizada a partir da pergunta norteadora:  quais os principais aspectos para um sucesso clínico no manejo de clareamentos dentais na clínica odontológica? As bases de dados foram: U. S. National Library of Medicine (NLM - PubMed) e Science Health and Medical Journals (ScienceDirect), utilizando os seguintes descritores em Inglês encontrados no Descritores em ciências da saúde (Decs):  Tooth Bleaching (Clareamento dentário), Tooth Bleaching Agents (Agentes de branqueamento dentário) e Methods (métodos). Os critérios de inclusão foram artigos publicados em inglês, português e espanhol; publicações entre janeiro de 2020 e janeiro de 2021 e que abordavam a temática de maneira satisfatória. Foram excluídos artigos que não atendiam aos critérios de inclusão. Foram encontrados 3.761 artigos na íntegra, após aplicação dos critérios de inclusão e leitura especializada, 14 artigos foram selecionados. Resultados e Discussão: Constatou-se que para alcançar o sucesso clínico do clareamento dental é necessário avaliar fatores intrínsecos ou extrínsecos ao agente clareador: A luz LED violeta (405–410nm) pode melhorar a eficácia do clareamento dental, sem aumentar a sensibilidade; a adição de NaF/ TMP no consultório o clareamento não interferiu na eficácia do clareamento, reduziu a desmineralização, penetração, citotoxicidade, e a alteração celular morfológica foi intensa para todos os géis clareadores; a descoloração do MTA foi melhorada igualmente bem entre a pré-aplicação do DBA e pós-branqueamento; Em relação ao creme dental clareador, o pH mais alto produz uma melhor mudança de tonalidade; 10%, antes do clareamento em consultório, não reduziu o risco e a intensidade da sensibilidade dentária e não prejudicou a mudança de cor; o laser não melhorou os resultados em comparação com o não uso de laser durante o clareamento; o polimento das amostras causou alterações significativas na taxa de despolarização e anisotropia da banda de alongamento simétrica do fosfato, e aumentou a taxa de desmineralização; resina de alto volume apresentou pequena mudança de cor; o ProRoot MTA branco tende a causar descoloração em preto e azul. SavDen MTA, formulado com gluconato de lactato de cálcio, pode ser usado para reduzir a descoloração dos dentes no tratamento endodôntico; os agentes de branqueamento foram eficazes e demonstraram influência moderada na percepção estética e no impacto psicossocial dos pacientes. Considerações Finais: o uso da luz ultravioleta, a busca por materiais que ofereçam menor risco de diminuição da dureza do esmalte e a combinação do tratamento caseiro com o de consultório contribuem para o sucesso clínico do clareamento dental.