Incidência e manejo da neutropenia em pacientes submetidas ao protocolo AC-T no tratamento adjuvante de câncer de mama
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i6.16018Palavras-chave:
Neoplasias da Mama; Neutropenia; Neutropenia Febril Induzida por Quimioterapia; Efeitos colaterais e reações adversas relacionados a medicamentos.Resumo
O câncer de mama é o tumor mais incidente entre mulheres. A introdução da quimioterapia antineoplásica sistêmica adjuvante trouxe como benefícios a redução do risco de recorrência e mortalidade por câncer de mama. Porém, intrínseca a toda quimioterapia observa-se a ocorrência de reações adversas, entre elas a neutropenia induzida por quimioterapia, uma reação incidente claramente relacionada a eventos de neutropenia febril. Tais eventos podem gerar impacto significativo nos custos hospitalares e comprometer o objetivo do tratamento quimioterápico adjuvante. Em estudo transversal, descritivo, quantitativo e retrospectivo, 289 pacientes do sexo feminino com câncer de mama e em tratamento quimioterápico sistêmico adjuvante com o protocolo AC-T, foram avaliadas de modo a descrever a incidência de neutropenia e identificar os manejos realizados para manutenção da utilização do tratamento. A incidência bruta de neutropenia foi de 52,2% durante a aplicação de AC (doxorrubicina e ciclofosfamida), de 26,9% durante a aplicação de T (docetaxel) nos pacientes que não fizeram profilaxia primária (PP), e de 15,1% durante a aplicação de T nos pacientes que fizeram PP. Entre os manejos identificados, uso de antibioticoterapia (25,4%), uso de fatores estimuladores de colônia de granulócitos (23%) e adiamento de ciclo (20,3%) foram os mais observados. A ocorrência de eventos de neutropenia ao longo do tratamento quimioterápico para câncer de mama é iminente. Todavia, pode levar a alterações no regime que podem comprometer o tratamento. Neste estudo, a ocorrência de neutropenia, aponta para a necessidade de definir protocolos de utilização de PP e manejo da reação adversa.
Referências
Aarts, M. J., Peters, F. P., Mandigers, C. M., Dercksen, M. W., Stouthard, J. M., Nortier, H. J., ... Tjan-Heijnen, V. C. (2013). Primary granulocyte colony-stimulating factor prophylaxis during the first two cycles only or throughout all chemotherapy cycles in patients with breast cancer at risk for febrile neutropenia. Journal of clinical oncology, 31(34), 4290–4296. doi.org/10.1200/JCO.2012.44.6229
Abotaleb, M., Kubatka, P., Caprnda, M., Varghese, E., Zolakova, B., Zubor, P., ... Büsselberg, D. (2018). Chemotherapeutic agents for the treatment of metastatic breast cancer: an update. Biomedicine & pharmacotherapy, 101, 458–477. doi.org/10.1016/j.biopha.2018.02.108
Aras, E., Bayraktar-Ekincioglu, A., & Kilickap, S. (2020). Risk assessment of febrile neutropenia and evaluation of g-csf use in patients with cancer: a real-life study. Supportive care in cancer, 28(2), 691–699. doi.org/10.1007/s00520-019-04879-x
Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica. (2016). Diretrizes Brasileiras de Obesidade (4a ed.). Recuperado de https://abeso.org.br/wp-content/uploads/2019/12/Diretrizes-Download-Diretrizes-Brasileiras-de-Obesidade-2016.pdf
Bines, J., Earl, H., Buzaid, A. C., & Saad, E. D. (2014). Anthracyclines and taxanes in the neo/adjuvant treatment of breast cancer: does the sequence matter?. Annals of oncology, 25(6), 1079–1085. doi.org/10.1093/annonc/mdu007
Blum, J. L., Flynn, P. J., Yothers, G., Asmar, L., Geyer, C. E., Jacobs, S. A., … Wolmark, N. (2017). Anthracyclines in early breast cancer: the abc trials-usor 06-090, nsabp b-46-i/usor 07132, and nsabp b-49 (nrg oncology). Journal of clinical oncology, 35(23), 2647–2655. doi.org/10.1200/JCO.2016.71.4147
Bray, F., Ferlay, J., Soerjomataram, I., Siegel, R. L., Torre, L. A., & Jemal, A. (2018). Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: a cancer journal for clinicians, 68(6), 394–424. doi.org/10.3322/caac.21492
Cardoso, F., Kyriakides, S., Ohno, S., Penault-Llorca, F., Poortmans, P., Rubio, I. T., ... ESMO Guidelines Committee. (2019). Early breast cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of oncology, 30(8), 1194–1220. doi.org/10.1093/annonc/mdz173
Catala, G., Mebis, J., Jerusalem, G., Verhoeven, D., Awada, A., Bols, A., ... Machiels, J. P. (2020). Neutropenia management in patients receiving myelosuppressive polychemotherapy for early breast cancer in Belgium: brons study results. Acta clinica Belgica, 75(2), 128–135. doi.org/10.1080/17843286.2018.1563735
Faqeer, N. A., Mashni, O., Dawoud, R., Rumman, A., Hanoun, E., & Nazer, L. (2017). Comparing the incidence of febrile neutropenia resulting in hospital admission between the branded docetaxel and the generic formulations. Journal of clinical pharmacology, 57(2), 275–279. doi.org/10.1002/jcph.803
Ferreira, J. N., Correia, L. R. B. R., Oliveira, R. M. d., Watanabe, S. N., Possari, J. F., & Lima, A. F. C. (2017). Managing febrile neutropenia in adult cancer patients: an integrative review of the literature. Revista Brasileira de Enfermagem, 70(6), 1301-1308. doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0247
Furuya Y. (2019). Early neutropenia on day 8 treated with adjuvant docetaxel-based chemotherapy in early breast cancer patients: putative mechanisms within the neutrophil pool system. PloS one, 14(4), e0215576. doi.org/10.1371/journal.pone.0215576
Hansson, E. K., & Friberg, L. E. (2012). The shape of the myelosuppression time profile is related to the probability of developing neutropenic fever in patients with docetaxel-induced grade IV neutropenia. Cancer chemotherapy and pharmacology, 69(4), 881–890. doi.org/10.1007/s00280-011-1769-7
Hegg, R., Mattar, A., Matos-Neto, J. N., Pedrini, J. L., Aleixo, S. B., Rocha, R. O., ... van-Eyll-Rocha, S. (2016). A phase III, randomized, non-inferiority study comparing the efficacy and safety of biosimilar filgrastim versus originator filgrastim for chemotherapy-induced neutropenia in breast cancer patients. Clinics, 71(10), 586–592. doi.org/10.6061/clinics/2016(10)06
Ho, M. Y., & Mackey, J. R. (2014). Presentation and management of docetaxel-related adverse effects in patients with breast cancer. Cancer management and research, 6, 253–259. doi.org/10.2147/CMAR.S40601
Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. (2019). Estimativa 2020: incidência de câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA.
Kawatkar, A. A., Farias, A. J., Chao, C., Chen, W., Barron, R., Vogl, F. D., & Chandler, D. B. (2017). Hospitalizations, outcomes, and management costs of febrile neutropenia in patients from a managed care population. Supportive care in cancer, 25(9), 2787–2795. doi.org/10.1007/s00520-017-3692-x
Kim, C. G., Sohn, J., Chon, H., Kim, J. H., Heo, S. J., Cho, H., ... Kim, G. M. (2016). Incidence of febrile neutropenia in korean female breast cancer patients receiving preoperative or postoperative doxorubicin/cyclophosphamide followed by docetaxel chemotherapy. Journal of breast cancer, 19(1), 76–82. doi.org/10.4048/jbc.2016.19.1.76
Klastersky, J., de Naurois, J., Rolston, K., Rapoport, B., Maschmeyer, G., Aapro, M., ... ESMO Guidelines Committee (2016). Management of febrile neutropaenia: ESMO Clinical Practice Guidelines. Annals of oncology, 27(suppl 5), v111–v118. doi.org/10.1093/annonc/mdw325
Klastersky, J., Paesmans, M., Rubenstein, E. B., Boyer, M., Elting, L., Feld, R., ... Talcott, J. (2000). The Multinational Association for Supportive Care in Cancer risk index: A multinational scoring system for identifying low-risk febrile neutropenic cancer patients. Journal of clinical oncology, 18(16), 3038–3051. doi.org/10.1200/JCO.2000.18.16.3038
Ladwa, R., Kalas, T., Pathmanathan, S., Woodward, N., Wyld, D., & Sanmugarajah, J. (2018). Maintaining dose intensity of adjuvant chemotherapy in older patients with breast cancer. Clinical breast cancer, 18(5), e1181–e1187. doi.org/10.1016/j.clbc.2018.04.016
Minckwitz, G. von, Schwenkglenks, M., Skacel, T., Lyman, G. H., Pousa, A. L., Bacon, P., ... Aapro, M. S. (2009). Febrile neutropenia and related complications in breast cancer patients receiving pegfilgrastim primary prophylaxis versus current practice neutropaenia management: results from an integrated analysis. European journal of cancer, 45(4), 608–617. doi.org/10.1016/j.ejca.2008.11.021
Morrison, V. A., McCall, L., Muss, H. B., Jatoi, A., Cohen, H. J., Cirrincione, C. T., ... Hurria, A. (2018). The impact of actual body weight-based chemotherapy dosing and body size on adverse events and outcome in older patients with breast cancer: results from cancer and leukemia group b (calgb) trial 49907 (alliance a151436). Journal of geriatric oncology, 9(3), 228–234. doi.org/10.1016/j.jgo.2017.11.007
Nascimento, T. G. do, Andrade, M. de, Oliveira, R. A. de, Almeida, A. M. de, & Gozzo, T. de O. (2014). Neutropenia: occurrence and management in women with breast cancer receiving chemotherapy. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 22(2), 301-308. doi.org/10.1590/0104-1169.3305.2416
National Comprehensive Cancer Network. (2020). Myeloid Growth Factors (Version 2.2020). Recuperado de http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/growthfactors.pdf.
Pereira, A. S., Shitsuka, D. M., Pereira, F. J., & Shitsuka, R. (2018). Metodologia da pesquisa científica. Santa Maria, RS: UAB/NTE/UFSM. Recuperado de https://www.ufsm.br/app/uploads/sites/358/2019/02/Metodologia-da-Pesquisa-Cientifica_final.pdf
Pereira, L. C., Nogueira, T. A., Barbosa, L. A., Calil-Elias, S., Castilho, S. R. de. (2015). Adverse reactions to docetaxel: an active survey. Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences, 51, 551-559.doi.org/10.1590/S1984-82502015000300007.
Sociedade Brasileirade Farmacêuticos em Oncologia. (2011). Guia para notificação de reações adversas em oncologia (2a ed.). São Paulo: Conectfarma Publicações Científicas.
Wang, L., Baser, O., Kutikova, L., Page, J. H., & Barron, R. (2015). The impact of primary prophylaxis with granulocyte colony-stimulating factors on febrile neutropenia during chemotherapy: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Supportive care in cancer, 23(11), 3131–3140. doi.org/10.1007/s00520-015-2686-9
World Health Organization. (2020). The ATC classification structure and principles. Recuperado de http://www.whocc.no/atc_ddd_index/.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2021 Luana do Amaral Brasileiro; Júlia Mouta de Oliveira; Selma Rodrigues de Castilho
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.
