Avaliação da profilaxia antibiótica perioperatória para cirurgias ginecológicas em um hospital universitário no Brasil
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i8.17299Palavras-chave:
Antibioticoprofilaxia; Procedimentos cirúrgicos em ginecologia; Padrões de prática médica.Resumo
O objetivo deste estudo foi avaliar a adequação da prática clínica quanto ao uso de profilaxia antimicrobiana em cirurgias ginecológicas em um hospital universitário especializado em ginecologia localizado na cidade do Rio de Janeiro, Brasil. Este é um estudo retrospectivo que avaliou todas as cirurgias ginecológicas realizadas ao longo de um ano. A adequação da profilaxia antimicrobiana foi determinada de acordo com critérios adaptados de diretrizes clínicas nacionais e internacionais. As condutas médicas quanto ao uso de profilaxia antimicrobiana foram consideradas adequadas em 58,4% de 416 cirurgias. O uso não indicado de profilaxia antimicrobiana foi o principal fator determinante do baixo percentual de adequação geral. Três variáveis foram independentemente associadas à administração perioperatória inadequada de antimicrobianos: idade da paciente, cirurgias mamárias e procedimentos de maior duração. Conclui-se que a profilaxia antimicrobiana praticada no hospital diverge das recomendações disponíveis. Mulheres submetidas às cirurgias ginecológicas estão expostas a riscos desnecessários associados ao uso não indicado da profilaxia antimicrobiana. Estratégias de promoção da adesão dos profissionais a diretrizes baseadas em evidências são necessárias.
Referências
Abubakar, U., Sulaiman, S. A., & Adesiyun, A. G. (2018). Utilization of surgical antibiotic prophylaxis for obstetrics and gynaecology surgeries in Northern Nigeria. Int J Clin Pharm, 40(5), 1037–1043. https://doi.org/10.1007/s11096-018-0702-0
Agência Nacional de Vigilância Sanitária. (2009). Sítio cirúrgico. Critérios nacionais de infecções relacionadas à assistência à saúde. Gerência Geral de Tecnologia em Serviços de Saúde, Gerência de Investigação e Prevenção das Infecções e dos Eventos Adversos. https://www.anvisa.gov.br/servicosaude/manuais/criterios_nacionais_isc.pdf
Agência Nacional de Vigilância Sanitária. (2017). Medidas de prevenção de infecção relacionada à assistência à saúde (2nd ed.). Gerência de Vigilância e Monitoramento em Serviços de Saúde, Gerência Geral de Tecnologia em Serviços de Saúde. http://www.riocomsaude.rj.gov.br/Publico/MostrarArquivo.aspx?C=pCiWUy84%2BR0%3
Alemkere, G. (2018). Antibiotic usage in surgical prophylaxis: A prospective observational study in the surgical ward of Nekemte referral hospital. PLoS One, 13(9), e0203523. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0203523
Allegranzi, B., Nejad, S. B., Combescure, C., Graafmans, W., Attar, H., Donaldson, L., & Pittet, D. (2011). Burden of endemic health-care-associated infection in developing countries: systematic review and meta-analysis. Lancet, 377(9761), 228–241. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61458-4
American College of Obstetricians and Gynecologists. (2018). Prevention of infection after gynecologic procedures: ACOG practice bulletin, number 195. Obstet Gynecol, 131(6), e172–e189. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002670
American Society of Breast Surgeons. (2017). Consensus Guideline on Preoperative Antibiotics and Surgical Site Infection in Breast Surgery. https://www.breastsurgeons.org/about/statements/PDF_Statements/Antibiotics_SurgicalSiteInfection.pdf
Bratzler, D. W., & Hunt, D. R. (2006). The surgical infection prevention and surgical care improvement projects: national initiatives to improve outcomes for patients having surgery. Clin Infect Dis, 43(3), 322–330. https://doi.org/10.1086/505220
Bratzler, D. W., Dellinger, E. P., Olsen, K. M., Perl, T. M., Auwaerter, P. G., Bolon, M. K., Fish, D. N., Napolitano, L. M., Sawyer, R. G., Slain, D., Steinberg, J. P., & Weinstein, R. A. (2013). Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery. Surg Infect (Larchmt), 14(1), 73–156. https://doi.org/10.1089/sur.2013.9999
Brook, R. H. (2011). The role of physicians in controlling medical care costs and reducing waste. JAMA, 306(6), 650–651. https://doi.org/10.1001/jama.2011.1136
Burke, J. P. (2001). Maximizing appropriate antibiotic prophylaxis for surgical patients: an update from LDS Hospital, Salt Lake City. Clin Infect Dis, 33(s2), S78-S83. https://doi.org/10.1086/321861
Çakmakçi, M. (2015). Antibiotic stewardship programmes and the surgeon’s role. J Hosp Infect, 89(4), 264–266. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2015.01.006
Clarke-Pearson, D. L., & Geller, E. J. (2013). Complications of hysterectomy. Obstet Gynecol, 121(3), 654–673. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e3182841594
Clifford, V., & Daley, A. (2012). Antibiotic prophylaxis in obstetric and gynaecological procedures: a review. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, 52(5), 412–419. https://doi.org/10.1111/j.1479-828X.2012.01460.x
van Eyk, N., van Schalkwyk, J., & Infectious Diseases Committe. (2012). Antibiotic prophylaxis in gynaecologic procedures. J Obstet Gynaecol Can, 34(4), 382–391. https://doi.org/10.1016/S1701-2163(16)35222-7
Jaiyeoba, O. (2012). Postoperative infections in obstetrics and gynecology. Clinical Obstetrics and Gynecology, 55(4), 904–913. https://doi.org/10.1097/GRF.0b013e3182714734
Joyce, J. S., Langsjoen, J., Sharadin, C., Kuehl, T., & Larsen W. (2015). Non-Indicated Prophylactic Antibiotic use in Gynecologic Surgery. J Minim Invasive Gynecol, 22(3), S55–S56. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2014.12.113
Kamat, A. A., Brancazio, L., & Gibson M. (2000). Wound infection in gynecologic surgery. Infect Dis Obstet Gynecol, 8(5-6), 230-234. https://doi.org/10.1155/S1064744900000338
van Kasteren, M. E. E., Kullberg, B. J., de Boer, A. S., Mintjes-de Groot, J., & Gyssens, I. C. (2003). Adherence to local hospital guidelines for surgical antimicrobial prophylaxis: a multicentre audit in Dutch hospitals. J Antimicrob Chemother, 51(6), 1389–1396. https://doi.org/10.1093/jac/dkg264
Kirkland, K. B., Briggs, J. P., Trivette, S. L., Wilkinson, W. E., & Sexton, D. J. (1999). The impact of surgical-site infections in the 1990s: attributable mortality, excess length of hospitalization, and extra costs. Infect Control Hosp Epidemiol, 20(11), 725–730. https://doi.org/10.1086/501572
Kremer, K. M., Foster, R. T., Drobnis, E. Z., Hyde, K. J., & Brennaman L. M. (2018). Non-indicated use of prophylactic antibiotics in gynaecological surgery at an academic tertiary medical centre. J Obstet Gynaecol, 38(4), 1-5. https://doi.org/10.1080/01443615.2017.1371119
Leaper, D., Burman-Roy, S., Palanca, A., Cullen, K., Worster, D., Gautam-Aitken, E., & Whittle, M. (2008). Prevention and treatment of surgical site infection: summary of NICE guidance. BMJ, 337, a1924. https://doi.org/10.1136/bmj.a1924
Morrill, M. Y., Schimpf, M. O., Abed, H., Carberry, C., Margulies, R. U., White, A. B., Lowenstein, l., Ward, R. M., Balk, E. M., Uhlig, K., & Sung, V. W. (2013). Antibiotic prophylaxis for selected gynecologic surgeries. Int J Gynaecol Obstet, 120(1), 10–15. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2012.06.023
van Schalkwyk, J., van Eyk, N., & Infectious Diseases Committe. (2010). Antibiotic prophylaxis in obstetric procedures. J Obstet Gynaecol Can, 32(9), 878–884. https://doi.org/10.1016/S1701-2163(16)34662-X
Schimpf, M. O., Morrill, M. Y., Margulies, R. U., Ward, R. M., Carberry, C. L., & Sung, V. W. (2012). Surgeon practice patterns for antibiotic prophylaxis in gynecologic surgery. Female Pelvic Med Reconstr Surg, 18(5), 281–285. https://doi.org/10.1097/SPV.0b013e31826446ba
Stulberg, J. J., Delaney, C. P., Neuhauser, D. V., Aron, D. C., Fu, P., & Koroukian, S. M. (2010). Adherence to surgical care improvement project measures and the association with postoperative infections. JAMA, 303(24), 2479–2485. https://doi.org/10.1001/jama.2010.841
Viamonte, R. K., & Cherres, J. P. E. (2016). Proflaxis antibiótica preoperatoria en pacientes con cirugías ginecológicas en el Hospital “Homero Castanier Crespo.” Rev Cubana Obstet Ginecol, 42(4), 543–556. http://scielo.sld.cu/pdf/gin/v42n4/gin15416.pdf
Wright, J. D., Hassan, K., Ananth, C. V., Herzog, T. J., Lewin, S. N., Burke, W. M., Lu, Y., Neugut, A. I., & Hershman, D. L. (2013). Use of guideline-based antibiotic prophylaxis in women undergoing gynecologic surgery. Obstet Gynecol, 122(6), 1145–1153. https://doi.org/10.1097/aog.0b013e3182a8a36a
World Health Organization. (2018). Global guidelines for the prevention of surgical site infection (2nd ed.). World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/277399
World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. (2020). WHOCC - ATC/DDD Index. Whocc.no. https://www.whocc.no/atc_ddd_index/
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