Infecções fúngicas invasivas em receptores de transplante renal e hepático em um centro do Nordeste do Brasil
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i10.18699Palavras-chave:
Infecções fúngicas invasivas; Transplante; Agentes imunossupressores.Resumo
Objetivo: Descrever as principais infecções fúngicas invasivas (IFIs) após transplante renal e hepático em um centro de referência, bem como sua evolução, tratamento e características clínicas. Material e Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, observacional, descritivo, de série de casos envolvendo IFIs diagnosticados entre janeiro de 2012 e dezembro de 2019 em receptores de transplante renal e hepático. Resultados: Entre 769 transplantes renais, apenas 1 paciente recebeu o órgão de doador vivo e os demais transplantes foram de doadores falecidos. 15 IFIs foram diagnosticados (7 histoplasmoses, 4 criptococose, 3 candidemias e 1 aspergilose), enquanto em 673 transplantados hepáticos, 8 IFIs foram diagnosticados (6 candidemias, 1 murcomicose e 1 criptococose). Do total de 23 pacientes, 6 (26%) tiveram infecção diagnosticada dentro de 6 meses após o transplante. O esquema imunossupressor primário utilizado foi tacrolimus (82,6%), prednisona (82,6%) e micofenolato (56,5%). A anfotericina B desoxicolato foi o principal antifúngico utilizado no tratamento, com nefrotoxicidade em 80% dos casos. No seguimento clínico, 14 pacientes evoluíram para cura (60,9%) e 9 para óbito (39,1%). Piora da função renal foi observada na maioria dos pacientes do presente estudo. Conclusão: Candidemia, histoplasmose e criptococose foram os IFIs mais frequentes, com a maioria ocorrendo mais tarde, 6 meses após o transplante, e associados a alta mortalidade.
Referências
Abdala, E., Miller, R., Pasqualotto, A. C., Muñoz, P., Colombo, A. L., & Cuenca-Estrella, M. (2018). Endemic Fungal Infection Recommendations for Solid-Organ Transplant Recipients and Donors. Transplantation, 102(2S-2), S52 - S59.
Aguirre, B., & Hamid, R. (2015). Amphotericin B deoxycholate versus liposomal amphotericin B: effects on kidney function (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews, 1 - 60.
Anesi, J. A., & Baddley, J. W. (2016). Approach to the Solid Organ Transplant Patient with Suspected Fungal Infection. Infectious Disease Clinics of North America, 30(1), 277 - 296.
Aslam, S., & Rotstein, C. (2019). Candida infections in solid organ transplantation: Guidelines from the American Society of Transplantation Infectious Diseases Community of Practice. Clinical Transplantation, 1 - 11.
Assi, M., Martin, S., Wheat, L. J., Hage, C., Freifeld, A., Avery, R., . . . Kaul, D. R. (2013). Histoplasmosis After Solid Organ Transplant. Clinical Infectious Diseases, 57(11), 1542 - 1549.
Atılgan, A. O., Özdemir, B. H., Kırnap, M., Akdur, A., Akçay, E. Y., Özkan, E. A., & Haberal, M. (2014). Invasive Fungal Infections in Liver Transplant Recipients. Experimental and Clinical Transplantation , 110 - 116.
Batista, M. V., Pierrotti, L. C., Abdala, E., Clemente, W. T., Girão, E. S., Rosa, D. R., . . . Shikanai-Yasuda, M. A. (2011). Endemic and opportunistic infections in Brazilian solid organ transplant recipients. Tropical Medicine and International Health, 16(9), 1134 - 1142.
Bodro, M., Sabé, N., Gomila, A., Ayats, J., Baliellas, C., Roca, J., . . . Carratalà, J. (2012). Risk Factors, Clinical Characteristics, and Outcomes of Invasive Fungal Infections in Solid Organ Transplant Recipients. Transplantation Proceedings, 44, 2682 - 2685.
Donnelly, J. P., Chen, S. C., Kauffman, C. A., Steinbach, W. J., Baddley, J. W., Verweij, P. E., . . . Pappas, P. G. (2019). Revision and Update of the Consensus Definitions of Invasive Fungal Disease From the European Organization for Research and Treatment of Cancer and the Mycoses Study Group Education and Research Consortium. Clinical Infectious Diseases, 1 - 10.
Ebrahimi, A., Dashti, H., Mohammadpour, Z., & Ahmadinejad, Z. (2020). Invasive Fungal Infections With Good Survival Following Liver Transplant: A Single-Center Experience From a Developing Country. Experimental and Clinical Transplantation, 2, 196 - 200.
Ergin, F., Arslan, H., Azap, A., Demirhan, B., Karakayali, H., & Haberal, M. (2003). Invasive aspergillosis in solid-organ transplantation: report of eight cases and review of the literature. Transplant International, 16, 280 - 286.
Gandhi, B., Bahadur, M., Dodeja, H., Aggrwal, V., & A Thamba, M. M. (2005). Systemic fungal infections in renal diseases. Journal of Postgraduate Medicine, 51(5), 30 - 36.
Gavalda, J., Meije, Y., Fortún, J., Roilides, E., Saliba, F., Lortholary, O., . . . Cuenca-Estrella, M. (2014). Invasive fungal infections in solid organ transplant recipients. Clinical Microbiology and Infection, 20(7), 27 - 48.
Guimarães, L., Halpern, M., Lemos, A. d., Gouvêa, E., Gonçalves, R., Santos, M. d., . . . Santoro-Lopes, G. (2016). Invasive Fungal Disease in Renal Transplant Recipients at a Brazilian Center: Local Epidemiology Matters. Transplantation Proceedings, 48, 2306-2309.
Jeong, W., Keighley, C., Wolfe, R., Lee, W., Slavin, M., Kong, D., & Chen, S.-A. (2018). The epidemiology and clinical manifestations of mucormycosis: a systematic review and meta-analysis of case reports. Clinical Microbiology and Infection, 25(1), 26 - 34.
Kurşun, E., Turunç, T., Demiroğlu, Y. Z., Yabanoğlu, H., Demir, Ş., Çalışkan, K., . . . Haberal, M. (2015). Mucormycosis with Orbital Apex Syndrome in a Renal Transplant Recipient. Cukurova Medical Journal, 40(2), 384 - 389.
Leitão, T. M., Filho, A. M., Filho, J. E., Tavares, B. M., Mesquita, J. R., Farias, L. A., . . . Damasceno, L. S. (2019). Accuracy of Buffy Coat in the Diagnosis of Disseminated Histoplasmosis in AIDS-Patients in an Endemic Area of Brazil. Journal of Fungi, 47(5), 1 - 8.
Leitheiser, S., Harner, A., Waller, J. L., Turrentine, J., Baer, S., Kheda, M., . . . Colombo, R. E. (2019). Risk Factors Associated With Invasive Fungal Infections in Kidney Transplant Patients. American Journal of the Medical Sciences, 1 - 9.
Lemonovich, T. L. (2018). Mold Infections in Solid Organ Transplant Recipients. Infectious Disease Clinics of North America, 32, 687 - 701.
León, C., Ruiz-Santana, S., Saavedra, P., Almirante, B., Nolla-Salas, J., Álvarez-Lerma, F., . . . León, M. Á. (2006). A bedside scoring system (“Candida score”) for early antifungal treatment in nonneutropenic critically ill patients with Candida colonization. Critical Care Medicine, 34(3), 730 - 737.
LIMAYE, A. P., CONNOLLY, P. A., SAGAR, M., FRITSCHE, T. R., COOKSON, B. T., WHEAT, L. J., & STAMM, W. E. (2000). TRANSMISSION OF HISTOPLASMA CAPSULATUM BY ORGAN TRANSPLANTATION. The New England Journal of Medicine, 343(16), 1163 - 1166.
Nieto-Ríos, J., Serna-Higuita, L., Guzman-Luna, C., Ocampo-Kohn, C., Aristizabal-Alzate, A., Ramírez, I., . . . Zuluaga-Valencia, G. (2014). Histoplasmosis in Renal Transplant Patients in an Endemic Area at a Reference Hospital in Medellin, Colombia. Transplantation Proceedings, 46, 3004 - 3009.
Nucci, M., Engelhardt, M., & Hamed, K. (2019). Mucormycosis in South America: A review of 143 reported cases. Mycoses, 62(9), 730 - 738.
Öner-Eyüboglu, F., Karacan, Ö., Akçay, S., Arslan, H., Demirhan, B., & Haberal, M. (2003). Invasive Pulmonary Fungal Infections in Solid Organ Transplant Recipients: A Four-Year Review. Transplantation Proceedings, 35, 2689 - 2691.
Ramos, I. C., Soares, Y. C., Damasceno, L. S., Libório, M. P., Farias, L. A., Heukelbach, J., . . . Leitão, T. d. (2018). Predictive factors for disseminated histoplasmosis in AIDS patients with fever admitted to a reference hospital in Brazil. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 51(4), 479 - 484.
Shekar, M., Elumalai, R., Elayaperumal, I., Yelahanka, R. P., Anandkumar, D. G., Bandi, V. K., & Matcha, J. (2019). Prevalence and Outcome of Systemic Fungal Infections in Renal Transplant Recipients - A Tertiary Care Experience. Saudi Journal of Kidney Disease and Transplantation, 30(5), 1137 - 1143.
Shoham, S., & Marr, K. A. (2012). Invasive fungal infections in solid organ transplant recipients. Future Microbiology, 7(5), 639 - 655.
Tepeoğlu, M., Atılgan, A. O., Özdemir, B. H., & Haberal, M. (2015). Role of Bronchoalveolar Lavage in Diagnosis of Fungal Infections in Liver Transplant Recipients. Experimental and Clinical Transplantation, 331 - 334.
Yong, M. K., Slavin, M., & Kontoyiannis, D. P. (2018). Invasive fungal disease and cytomegalovirus infection: is there an association? Current Opinion in Infectious Diseases, 31(6), 481 - 489.
Zicker, M., Colombo, A. L., Ferraz-Neto, B.-H., & Camargo, L. F. (2011). Epidemiology of fungal infections in liver transplant recipients: a six-year study of a large Brazilian liver transplantation centre. Memorias do Instituto Oswaldo Cruz, 106(3), 339-345.
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