Asma e COVID-19: quem ganha o disputado território das vias aéreas inferiores
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i12.20110Palavras-chave:
Asma; COVID-19; Vias aéreas inferiores; SARS-CoV-2.Resumo
Entre os numerosos estudos publicados sobre a COVID-19 em um ano de pandemia, poucos listaram a asma como comorbidade, tornando, portanto, difícil tirar conclusões sólidas. A alergia respiratória e as exposições controladas a alérgenos estão associadas a reduções significativas na expressão da enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2), receptor para a entrada do SARS-CoV-2 nas células humanas. Há uma hipótese de que pacientes com asma crônica, em função do perfil inflamatório do tipo 2, podem ser potencialmente resistentes a desenvolver um curso clínico grave da COVID-19. A baixa resposta mediada por IFN-g no trato respiratório de pacientes asmáticos pode limitar a expressão de ACE2 nas células-alvo da infecção por SARS-CoV-2. O perfil inflamatório das vias aéreas em pacientes com asma crônica está relacionado principalmente a uma resposta Th2 na asma tipo 2, com produção de IL-4, IL-13 e IL-5, que apresentam relação antagônica com citocinas pró-inflamatórias como IFN-g, produzido em níveis elevados na COVID-19 grave. Os estudos publicados, em sua maioria, são retrospectivos e podem apresentar perda de informações ou material com possibilidades limitadas de uma análise mais robusta e conclusiva. É importante discutir como os pacientes com asma atópica ou não atópica parecem se proteger de novas infecções por coronavírus, e como a asma afeta COVID-19 e o curso da doença, uma vez que não há aumento da mortalidade em pacientes asmáticos com COVID-19 em comparação com não -pacientes asmáticos.
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