Análise da distribuição das tensões em maxila submetida à expansão cirurgicamente assistida com aparelho ósseo-suportado
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i2.25845Palavras-chave:
Técnica de Expansão Palatina; Análise de Elementos Finitos; Análise do estresse dentário.Resumo
O objetivo desta pesquisa foi avaliar, por meio do Método de Elementos Finitos (MEF), a distribuição das tensões produzidas pela Expansão de Maxila Cirurgicamente Assistida (EMCA) nas estruturas maxilares utilizando-se aparelho expansor ósseo-suportado. Material e métodos: Foi confeccionado um modelo tridimensional de maxila para simulação da EMCA com osteotomia tipo LeFort I descendente sem degrau, com disjunção pterigomaxilar utilizando um modelo de aparelho ósseo-suportado para o teste com a simulação de abertura de 1mm. Os resultados mostraram maior abertura da maxila na região anterior de incisivos a pré-molar (1 mm) e em menor quantidade (0,6mm) na região de molares. A tensão máxima principal (TMXP) mostrou a concentração de tensões principalmente em toda face palatina da maxila de pré-molar ao túber maxilar. Pela face lateral, ficou mais evidente a TMXP nas regiões de osso alveolar posterior ao pré-molar, molares e túber, assim como na região de pilar zigomático acima da osteotomia. Pelo plano transversal foi possível observar a transmissão de tensões ao longo das estruturas ósseas mostrando pouca dissipação para as raízes do molar. Enquanto que as forças de compressão (Tensão Mínima Principal), evidenciadas pela tensão mínima principal, se manifestaram nas áreas de pilar zigomático e adjacentes as osteotomias, assim como nas áreas de contato do apoio do aparelho com o osso palatino. Tensões de tração e compressão também foram evidenciadas na região de processo pterigoide. A análise de tensão de Von Mises mostrou que a parte que mais sofreu estresse é a haste que liga o módulo do aparelho com a plataforma de apoio. Conclusão: Houve maior abertura da maxila na região anterior e as tensões resultantes de forças transmitidas ao osso alveolar dos dentes adjacentes ao aparelho, parecem não ser suficientes para deslocar os dentes.
Referências
Asscherickx, K., Govaerts, E., Aerts, J., & Vande Vannet, B. (2016). Maxillary changes with bone-borne surgically assisted rapid palatal expansion: A prospective study. American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics : official publication of the American Association of Orthodontists, its constituent societies, and the American Board of Orthodontics, 149(3), 374–383. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2015.08.018
Aziz, S. R., & Tanchyk, A. (2008). Surgically assisted palatal expansion with a bone-borne self-retaining palatal expander. Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, 66(9), 1788–1793. https://doi.org/10.1016/j.joms.2008.04.017
Babacan, H., Sokucu, O., Doruk, C., & Ay, S. (2006). Rapid maxillary expansion and surgically assisted rapid maxillary expansion effects on nasal volume. The Angle orthodontist, 76(1), 66–71. https://doi.org/10.1043/0003-3219(2006)076[0066:RMEASA]2.0.CO;2
Basdra, E. K., Zöller, J. E., & Komposch, G. (1995). Surgically assisted rapid palatal expansion. Journal of clinical orthodontics : JCO, 29(12), 762–766
Bays, R. A., & Greco, J. M. (1992). Surgically assisted rapid palatal expansion: an outpatient technique with long-term stability. Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, 50(2), 110–115. https://doi.org/10.1016/0278-2391(92)90352-z
Bell, W. H., & Epker, B. N. (1976). Surgical-orthodontic expansion of the maxilla. American journal of orthodontics, 70(5), 517–528. https://doi.org/10.1016/0002-9416(76)90276-1
Bishara, S. E., & Staley, R. N. (1987). Maxillary expansion: clinical implications. American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics : official publication of the American Association of Orthodontists, its constituent societies, and the American Board of Orthodontics, 91(1), 3–14. https://doi.org/10.1016/0889-5406(87)90202-2
Boryor, A., Hohmann, A., Wunderlich, A., Geiger, M., Kilic, F., Sander, M., Sander, C., Böckers, T., & Günter Sander, F. (2010). In-vitro results of rapid maxillary expansion on adults compared with finite element simulations. Journal of biomechanics, 43(7), 1237–1242. https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2010.02.002
Carneiro, J. T., Jr, Paschoal, E. H., Carreira, A. S., & Real, R. P. (2013). Carotid cavernous fistula after surgically assisted rapid maxillary expansion with a bone anchored appliance. International journal of oral and maxillofacial surgery, 42(3), 326–328. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2012.10.00
Chung, C. H., & Goldman, A. M. (2003). Dental tipping and rotation immediately after surgically assisted rapid palatal expansion. European journal of orthodontics, 25(4), 353–358. https://doi.org/10.1093/ejo/25.4.353
Assis, D. S., Ribeiro, P. D., Jr, Duarte, M. A., & Gonçales, E. S. (2011). Evaluation of the mesio-buccal gingival sulcus depth of the upper central incisors in patients submitted to surgically assisted maxillary expansion. Oral and maxillofacial surgery, 15(2), 79–84. https://doi.org/10.1007/s10006-010-0233-x
Assis, D. S., Xavier, T. A., Noritomi, P. Y., & Gonçales, E. S. (2014). Finite element analysis of bone stress after SARPE. Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, 72(1), 167.e1–167.e1677. https://doi.org/10.1016/j.joms.2013.06.210
Assis, D. S., Xavier, T. A., Noritomi, P. Y., Gonçales, A. G., Ferreira, O., Jr, de Carvalho, P. C., & Gonçales, E. S. (2013). Finite element analysis of stress distribution in anchor teeth in surgically assisted rapid palatal expansion. International journal of oral and maxillofacial surgery, 42(9), 1093–1099. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2013.03.024
Gijt, J. P., Gül, A., Tjoa, S. T., Wolvius, E. B., van der Wal, K. G., & Koudstaal, M. J. (2017). Follow up of surgically-assisted rapid maxillary expansion after 6.5 years: skeletal and dental effects. The British journal of oral & maxillofacial surgery, 55(1), 56–60. https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2016.09.002
Gauthier, C., Voyer, R., Paquette, M., Rompré, P., & Papadakis, A. (2011). Periodontal effects of surgically assisted rapid palatal expansion evaluated clinically and with cone-beam computerized tomography: 6-month preliminary results. American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics : official publication of the American Association of Orthodontists, its constituent societies, and the American Board of Orthodontics, 139(4 Suppl), S117–S128. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2010.06.022
Gerlach, K. L., & Zahl, C. (2005). Surgically assisted rapid palatal expansion using a new distraction device: report of a case with an epimucosal fixation. Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, 63(5), 711–713. https://doi.org/10.1016/j.joms.2004.12.017
Gonçales ES, Assis DSFR, Capelozza ALA, Alvares LC. (2007). Estudo radiográfico digital indireto do efeito da expansão de maxila cirurgicamente assistida (EMCA) sobre o septo nasal. R Dental Press Ortodon Ortop Facial.; 12(5):85-91. https://doi.org/10.1590/S1415-54192007000500011
Gonçales ES. (2011). Análise da distribuição das tensões dentárias em maxila submetida a expansão cirurgicamente assistida [Livre Docência]. Faculdade de Odontologia de Bauru – USP. https://doi.org/10.11606/T.25.2012.tde-13032012-092604
Haas, A.J. (1961) Rapid expansion of the maxillary dental arch and nasal cavity by opening of the midpalatal suture. The Angle Orthodontics, 31, 73-90
Holzinger, D., Carvalho, P., Dos Santos, J. C., Wagner, F., Gabrielli, M., Gabrielli, M., & Filho, V. (2021). Bone formation after surgically assisted rapid maxillary expansion: comparison of 2 distraction osteogenesis protocols. Oral surgery, oral medicine, oral pathology and oral radiology, S2212-4403(21)00488-0. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.oooo.2021.06.013
Jafari, A., Shetty, K. S., & Kumar, M. (2003). Study of stress distribution and displacement of various craniofacial structures following application of transverse orthopedic forces--a three-dimensional FEM study. The Angle orthodontist, 73(1), 12–20. https://doi.org/10.1043/0003-3219(2003)073<0012:SOSDAD>2.0.CO;2
Kilic, E., Kilic, B., Kurt, G., Sakin, C., & Alkan, A. (2013). Effects of surgically assisted rapid palatal expansion with and without pterygomaxillary disjunction on dental and skeletal structures: a retrospective review. Oral surgery, oral medicine, oral pathology and oral radiology, 115(2), 167–174. https://doi.org/10.1016/j.oooo.2012.02.026
Koudstaal, M. J., van der Wal, K. G., Wolvius, E. B., & Schulten, A. J. (2006). The Rotterdam Palatal Distractor: introduction of the new bone-borne device and report of the pilot study. International journal of oral and maxillofacial surgery, 35(1), 31–35. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2005.07.002
Koudstaal, M. J., Wolvius, E. B., Schulten, A. J., Hop, W. C., & van der Wal, K. G. (2009). Stability, tipping and relapse of bone-borne versus tooth-borne surgically assisted rapid maxillary expansion; a prospective randomized patient trial. International journal of oral and maxillofacial surgery, 38(4), 308–315. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2009.02.012
Lanigan, D. T., & Mintz, S. M. (2002). Complications of surgically assisted rapid palatal expansion: review of the literature and report of a case. Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, 60(1), 104–110. https://doi.org/10.1053/joms.2002.29087
Lee, S. C., Park, J. H., Bayome, M., Kim, K. B., Araujo, E. A., & Kook, Y. A. (2014). Effect of bone-borne rapid maxillary expanders with and without surgical assistance on the craniofacial structures using finite element analysis. American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics : official publication of the American Association of Orthodontists, its constituent societies, and the American Board of Orthodontics, 145(5), 638–648. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2013.12.029
Möhlhenrich, S. C., Ernst, K., Peters, F., Kniha, K., Chhatwani, S., Prescher, A., Danesh, G., Hölzle, F., & Modabber, A. (2021). Immediate dental and skeletal influence of distractor position on surgically assisted rapid palatal expansion with or without pterygomaxillary disjunction. International journal of oral and maxillofacial surgery, 50(5), 649–656. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2020.10.003
Ramieri, G. A., Spada, M. C., Austa, M., Bianchi, S. D., & Berrone, S. (2005). Transverse maxillary distraction with a bone-anchored appliance: dento-periodontal effects and clinical and radiological results. International journal of oral and maxillofacial surgery, 34(4), 357–363. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2004.10.011
Schwarz, G. M., Thrash, W. J., Byrd, D. L., & Jacobs, J. D. (1985). Tomographic assessment of nasal septal changes following surgical-orthodontic rapid maxillary expansion. American journal of orthodontics, 87(1), 39–45. https://doi.org/10.1016/0002-9416(85)90172-1
Seeberger, R., Kater, W., Davids, R., & Thiele, O. C. (2010). Long term effects of surgically assisted rapid maxillary expansion without performing osteotomy of the pterygoid plates. Journal of cranio-maxillo-facial surgery : official publication of the European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery, 38(3), 175–178. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2009.07.003
Shetty, P., Hegde, A. M., & Rai, K. (2009). Study of stress distribution and displacement of the maxillary complex following application of forces using jackscrew and nitanium palatal expander 2--a finite element study. The Journal of clinical pediatric dentistry, 34(1), 87–93. https://doi.org/10.17796/jcpd.34.1.dv5100j371184087
Shetty, V., Caridad, J. M., Caputo, A. A., & Chaconas, S. J. (1994). Biomechanical rationale for surgical-orthodontic expansion of the adult maxilla. Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, 52(7), 742–751. https://doi.org/10.1016/0278-2391(94)90492-8
Verstraaten, J., Kuijpers-Jagtman, A. M., Mommaerts, M. Y., Bergé, S. J., Nada, R. M., Schols, J. G., & Eurocran Distraction Osteogenesis Group (2010). A systematic review of the effects of bone-borne surgical assisted rapid maxillary expansion. Journal of cranio-maxillo-facial surgery : official publication of the European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery, 38(3), 166–174. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2009.06.006
Williams, B. J., Currimbhoy, S., Silva, A., & O'Ryan, F. S. (2012). Complications following surgically assisted rapid palatal expansion: a retrospective cohort study. Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, 70(10), 2394–2402. https://doi.org/10.1016/j.joms.2011.09.050
Zandi, M., Miresmaeili, A., Heidari, A., & Lamei, A. (2016). The necessity of pterygomaxillary disjunction in surgically assisted rapid maxillary expansion: A short-term, double-blind, historical controlled clinical trial. Journal of cranio-maxillo-facial surgery : official publication of the European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery, 44(9), 1181–1186. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2016.04.026
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