O uso da técnica de pronação na ventilação mecânica

Autores

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v11i3.26040

Palavras-chave:

Pacientes; Decúbito ventral; Respiração artificial.

Resumo

O uso da ventilação mecânica em pronação foi incorporado na prática clínica recentemente, após estudos demonstrarem que a perda de volume pulmonar nos doentes em decúbito dorsal com síndrome do desconforto respiratório agudo possui relação direta com a gravidade. Este estudo teve como objetivo analisar o uso da técnica de pronação em pacientes submetidos a ventilação mecânica. O estudo trata-se de uma pesquisa bibliográfica do tipo revisão integrativa da literatura. A busca por estudos foi realizada através da estratégia PICO, que representa um acrônimo para Pacientes (P), Intervenção (I), Comparação (C) e Desfechos (O-outcomes). A coleta de dados ocorreu no mês de agosto de 2021 nas bases de dados da National Library of Medicine e na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram incluídos 14 artigos nesta revisão. Quantos aos resultados evidenciou-se que os principais benefícios da pronação, são: melhorar a oxigenação e minimizar a ventilação prejudicial; evitar o uso e complicações do bloqueio neuromuscular; melhorar a pressão de oxigênio no sangue arterial e o nível de saturação nos pacientes, entre outras. Apesar da presença de complicações, como as lesões por pressão que foram relativamente comuns, a pronação está associada com uma redução da mortalidade e seu uso é altamente recomendado, uma vez que, as complicações são relativamente ínfimas, quando comparadas aos benefícios desta prática. Entretanto, no protocolo desta técnica é recomendável adesão de medidas de proteção. Portanto, cabe à equipe, avaliar a melhor abordagem para tratar e acompanhar os clientes que se encontram em uso de ventilação mecânica.

Referências

Baudin, F., Emeriaud, G., Essouri, S., Beck, J., Portefaix, A., Javouhey, E., & Guerin, C. (2019). Physiological Effect of Prone Position in Children with Severe Bronchiolitis: A Randomized Cross-Over Study (BRONCHIO-DV). The Journal of Pediatrics, 205, 112-119. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2018.09.066.

Bork, A.M.T. (2005). Enfermagem baseada em evidencias. Rio de Janeiro: Guanabara Koonga.

Cao, Z., Yang, Z., Liang, Z., Cen, Q., Zhang, Z., Liang, ... Wang, Y. (2020). Prone versus Supine Position Ventilation in Adult Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Emergency Medicine International, 2020, 1-9. https://doi.org/10.1155/2020/4973878.

De Carvalho, C. R. R., Toufen Junior, C., & Franca, S. A. (2007). Ventilação mecânica: princípios, análise gráfica e modalidades ventilatórias. Jornal Brasileiro de Pneumologia, 33, 54-70. https://doi.org/10.1590/S1806-37132007000800002.

Dornelles, C., De Oliveira, G. B., Schwonke, C. R. G. B., & Silva, J. R. S. (2012). Experiências de doentes críticos com a ventilação mecânica invasiva. Escola Anna Nery, 16(4), 796-801. https://doi.org/10.1590/s1414-81452012000400022.

Douglas, I. S., Rosenthal, C. A., Swanson, D. D., Hiller, T., Oakes, J., Bach, J., ... Neumeier, A. (2021). Safety and Outcomes of Prolonged Usual Care Prone Position Mechanical Ventilation to Treat Acute Coronavirus Disease 2019 Hypoxemic Respiratory Failure. Critical Care Medicine, 49(3), 490-502. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000004818.

Guérin, C., Beuret, P., Constantin, J. M., Bellani, G., Garcia-Olivares, P., Roca, O., ... Chrétien, J. M. (2017). A prospective international observational prevalence study on prone positioning of ARDS patients: the APRONET (ARDS Prone Position Network) study. Intensive Care Medicine, 44(1), 22-37. https://doi.org/10.1007/s00134-017-4996-5.

Hu, S., He, H., Pan, C., Liu, A., Liu, S., Liu, L., ... Qiu, H. (2014). The effect of prone positioning on mortality in patients with acute respiratory distress syndrome: a meta-analysis of randomized controlled trials. Critical Care, 18(3), R109. https://doi.org/10.1186/cc13896.

Jahani, S., Hajivand Soleymani, Z., Asadizaker, M., Soltani, F., & Cheraghian, B. (2018). Determination of the Effects of Prone Position on Oxygenation in Patients with Acute Respiratory Failure Under Mechanical Ventilation in ICU. Journal of Medicine and Life, 11(4), 274-280. https://doi.org/10.25122/jml-2018-0028.

Jochmans, S., Mazerand, S., Chelly, J., Pourcine, F., Sy, O., Thieulot-Rolin, N., ... Monchi, M. (2020). Duration of prone position sessions: a prospective cohort study. Annals of Intensive Care, 10(1): 1-9. https://doi.org/10.1186/s13613-020-00683-7.

Koulouras, V., Papathanakos, G., Papathanasiou, A., & Nakos, G. (2016). Efficacy of prone position in acute respiratory distress syndrome patients: A pathophysiology-based review. World Journal of Critical Care Medicine, 5(2), 121-136. https://doi.org/10.5492/wjccm.v5.i2.121.

Langer, T., Brioni, M., Guzzardella, A., Carlesso, E., Cabrini, L., Castelli, G., ... Tonetti, T. (2021). Prone position in intubated, mechanically ventilated patients with COVID-19: a multi-centric study of more than 1000 patients. Critical Care, 25(1), e128. https://doi.org/10.1186/s13054-021-03552-2.

Lee, H. Y., Cho, J., Kwak, N., Choi, S. M., Lee, J., Park, Y. S., ... Lee, S.-M. (2020b). Improved Oxygenation After Prone Positioning May Be a Predictor of Survival in Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome*. Critical Care Medicine, 48(12), 1729-1736. https://doi.org/10.1097/ccm.0000000000004611.

Lee, S. J., Lee, Y., Kong, A., & Ng, S. Y. (2020a). Airway Pressure Release Ventilation Combined With Prone Positioning in Acute Respiratory Distress Syndrome. A & a Practice, 14(8), e01231. https://doi.org/10.1213/xaa.0000000000001231.

Lucchini, A., Bambi, S., Mattiussi, E., Elli, S., Villa, L., Bondi, H., ... Foti, G. (2020). Prone Position in Acute Respiratory Distress Syndrome Patients. Dimensions of Critical Care Nursing, 39(1), 39-46. https://doi.org/10.1097/dcc.0000000000000393.

Mathews, K. S., Soh, H., Shaefi, S., Wang, W., Bose, S., Coca, S., ... Leaf, D. E. (2021). Prone Positioning and Survival in Mechanically Ventilated Patients With Coronavirus Disease 2019–Related Respiratory Failure. Critical Care Medicine, 49, 1026-1037. https://doi.org/10.1097/ccm.0000000000004938.

Medina, M. G., Giovanella, L., Bousquat, A., Mendonça, M. H. M. de, & Aquino, R. (2020). Atenção primária à saúde em tempos de COVID-19: o que fazer? Cadernos de Saúde Pública, 36(8): 00149720. https://doi.org/10.1590/0102-311x00149720.

Munshi, L., Del Sorbo, L., Adhikari, N. K. J., Hodgson, C. L., Wunsch, H., Meade, M. O., … Fan, E. (2017). Prone Position for Acute Respiratory Distress Syndrome. A Systematic Review and Meta-Analysis. Annals of the American Thoracic Society, 14(Supplement_4), 280-288. https://doi.org/10.1513/annalsats.201704-343ot.

Nasser, S. M. T., & Narayanan, M. (2020). Does proning on NIV improve oxygenation? BMJ Case Reports, 13(10), e235243. https://doi.org/10.1136/bcr-2020-235243.

Oliveira, F. B. M., Costa, A. C. A. L., Alves, D. L., De França, J. F., De Macedo, M. S., Dos Santos, R. D. (2017). Relação entre a sobrecarga de trabalho e erros de administração de medicação na assistência hospitalar. Revista Ciência & Saberes, 2(4), 325-334.

Sahoo, J., Gurjar, M., Mohanty, K., Majhi, K., & Sradhanjali, G. (2019). Prone ventilation in H1N1 virus-associated severe acute respiratory distress syndrome: A case series. International Journal of Critical Illness and Injury Science, 9(4), 182. https://doi.org/10.4103/ijciis.ijciis_62_18.

Shelhamer, M. C., Wesson, P. D., Solari, I. L., Jensen, D. L., Steele, W. A., Dimitrov, V. G., … Baxi, S. M. (2021). Prone Positioning in Moderate to Severe Acute Respiratory Distress Syndrome Due to COVID-19: A Cohort Study and Analysis of Physiology. Journal of Intensive Care Medicine, 36(2), 241-252. https://doi.org/10.1177/0885066620980399.

Downloads

Publicado

18/02/2022

Como Citar

SOUZA FILHO, C. A. P. .; OLIVEIRA , F. B. M. .; SILVA, W. C. da .; SOARES , B. S. .; SIQUEIRA, H. D. S. .; SIQUEIRA , F. F. F. S. .; SILVA , M. L. da .; CUNHA, H. G. S. S. .; SANTOS, R. R. L. dos; VITORIO, M. A. S. .; DUARTE, A. P. C. .; MIRANDA, L. S. C. .; MORAES , K. R. P. .; FERREIRA, E. H. B. .; GUIMARÃES , L. S. .; LIMA, J. H. A. de .; SILVA, R. A. da .; NEVES, S. R. das . O uso da técnica de pronação na ventilação mecânica. Research, Society and Development, [S. l.], v. 11, n. 3, p. e19711326040, 2022. DOI: 10.33448/rsd-v11i3.26040. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/26040. Acesso em: 30 jun. 2024.

Edição

Seção

Artigos de Revisão