Estratégias para racionalização de antimicrobianos em um centro de assistência de alta complexidade em oncologia
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i6.27937Palavras-chave:
Antimicrobianos; Resistência bacteriana; Gestão de antimicrobianos.Resumo
Objetivo: Implementar reformulação do formulário de antimicrobianos de uso terapêutico utilizada pelo HOL (Hospital Ophir Loyola), com foco no uso racional dos antimicrobianos de uso restrito no Centro de Terapia Intensiva (CTI). Métodos: Trata-se de uma pesquisa quali-quantitativa, de natureza transversal e caráter retrospectivo, por meio de coleta de dados, utilizando-se formulários de solicitação de antimicrobianos de uso terapêutico restrito, no período de agosto a dezembro de 2018. Resultados: Foram avaliados 479 formulários de solicitação de antimicrobianos de uso terapêutico restrito no CTI. Os principais antimicrobianos prescritos foram: meropenem (n = 79; 16.5%), vancomicina (n = 60; 12.7%), piperacilina sódica + tazobactam sódico (n = 60; 12.5%), da ceftriaxona (n = 50; 10.6%) e ciprofloxacino (n = 50; 10.6%) e os mais consumidos em DDD/1000 leitos/dia foram: meropenem, fluconazol, vancomicina, ciprofloxacino, piperacilina sódica + tazobactam sódico e polimixina B. O provável diagnóstico infeccioso, justificando a solicitação do antimicrobiano, foi a sepse (n = 124; 25.9%). A maioria dos pacientes tiveram indicação medicamentosa de forma empírica (n = 396; 82.7%). Os agentes infecciosos, isolados em exames de cultura, mais incidentes foram: acinetobacter baumanni e pseudomonas aeruginosa. Diante dos resultados, foram estabelecidas as principais alterações nos componentes do formulário de solicitação de antimicrobianos de uso terapêutico. Conclusão: Esta pesquisa propôs a reestruturação do formulário de antimicrobianos de uso terapêutico, a fim de aumentar o controle do uso de medicamentos de uso restrito. Uma vez em uso, contribuirá para otimização da utilização racional de antimicrobianos. A implantação do formulário adaptado, resultante como produto desta pesquisa, poderá ser estendido como sugestão para os profissionais de instituições hospitalares que vierem a apresentar interesse em iniciar ações condizentes ao programa de gerenciamento de uso de antimicrobianos.
Referências
Barros C. A. (2018). Antimicrobianos: Estudo de sua utilização em um hospital do Noroeste Fluminense. Niterói. https://app.uff.br/riuff/bitstream/handle/1/7587/Barros%2C%20Carla%20Abreu%20de%2C%202018.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
Agência Nacional de Vigilância Sanitária. (2007) Medidas de prevenção e controle de resistência microbiana e Programa de uso racional de antimicrobianos em serviço de saúde. Módulo 1: Antimicrobianos – Bases teóricas e uso clínico. https://www.anvisa.gov.br/servicosaude/controle/rede_rm/cursos/rm_controle/opas_web/modulo1/conceitos.htm
Agência Nacional De Vigilância Sanitária. (2017). Diretriz Nacional para Elaboração de Programa de Gerenciamento do Uso de Antimicrobianos em Serviços de Saúde. http://portal.anvisa.gov.br/documents/33852/271855/.
Agência Nacional De Vigilância Sanitária. (2018) Nota Técnica GVIMS/GGTES nº 05/2019 revisada: Orientações para a notificação nacional das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS), Resistência Microbiana (RM) e monitoramento do consumo de antimicrobianos. https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/notas-tecnicas/nota-tecnica-gvims-ggtes-no-05-2017-revisada.pdf/view.
Agência Nacional de Vigilância Sanitária. (2019a). Plano Nacional para a Prevenção e o Controle da Resistência Microbiana nos Serviços de Saúde. Brasília. Disponível em: https://www20.anvisa.gov.br/segurancadopaciente/index.php/publicacoes/item/planonacional- -para-a-prevencao-e-o-controle-da-resistencia-microbiana-nos-servicos-de-saude.
Anand N., Nagendra N.I.M., Advaitha M.V., Thaikattil N.J., Kantanavar K.A., & Anand S. (2016). Antimicrobial agents’ utilization and cost pattern in an Intensive Care Unit of a Teaching Hospital in South India. Indian Journal of Critical Care Medicine: Peer-Reviewed, Official Publication of Indian Society of Critical Care Medicine, 20(5), 274–279. https://doi.org/10.4103/0972-5229.182200
Cabral L.G., Meneses J.P., Pinto P.F.C. & Furtado G.H. (2018). Racionalização de antimicrobianos em ambiente hospitalar. Revista Sociedade Brasileira de Clínica Médica., v, 16(1), 59–63.
Castro K.M. (2019). Gestão de antimicrobianos pelo Programa Stewardship em um hospital público de ensino: análise da implantação. 2019. 73 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) - Faculdade de Farmácia. Odontologia e Enfermagem.
Collignon P., Beggs J.J., Walsh T.R., Gandra S. & Laxminarayan R. (2018). Anthropological and socioeconomic factors contributing to global antimicrobial resistance: a univariate and multivariable analysis. The Lancet. Planetary Health, 2(9), e398–e405. https://doi.org/10.1016/S2542-5196(18)30186-4
Costa B.S. & Sonehara I.Y. (2019). Superbactérias e os desafios no desenvolvimento de novos antimicrobianos. xv mostra de trabalhos de conclusão dos cursos do ccbs. Trabalho de Conclusão de Curso (Bacharelado em Farmácia) - Universidade Presbiteriana Mackenzie.
Costa A.L.P. & Silva A.C.S. (2017). Resistência bacteriana aos antibióticos e Saúde Pública: uma breve revisão de literatura. Estação Científica (UNIFAP), 7(2), 45. https://doi.org/10.18468/estcien.2017v7n2.p45-57
Dantas J.O. (2015). Avaliação da prescrição de antimicrobianos de uso restrito em um hospital universitário. J Infect Control, 2, 39–48.
Dzidic S., Suskovic J. & Kos B. (2008). Antibiotic Resistance Mechanisms in Bacteria: Biochemical and Genetic Aspects. Food Technol. Biotechnol., v, 46(1), 11–21.
Farias T.A. (2007) utilização de antimicrobianos em pacientes hospitalizados. Dissertação (Mestrado em Saúde Coletiva) –Universidade Estadual da Paraíba, Camina Grande. http://tede.bc.uepb.edu.br/jspui/bitstream/tede/2107/1/TaniaDeSouzaFarias.pdf.
Foletto V.Z., Bottega A., Serafin M.B., Rosa T.F., Mainardi A., Franco L.N., & Hörner R. (2019). Perfil etiológico e de sensibilidade aos antimicrobianos de hemoculturas isoladas de um hospital universitário. Saúde (Santa Maria), 45(3). https://doi.org/10.5902/2236583440016.
Frieri M., Kumar K. & Boutin A. (2017). Antibiotic resistance. Journal of Infection and Public Health, 10(4), 369–378. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2016.08.007.
Gil A. C., & Vergara, S. C. (2015). Tipo de Pesquisa. 78–83.
Guimarães D. O., Momesso, L. da S., & Pupo, M. T. (2010). Antibióticos: importância terapêutica e perspectivas para a descoberta e desenvolvimento de novos agentes. Quimica Nova, 33(3), 667–679. https://doi.org/10.1590/s0100-40422010000300035.
Kanungo R. (2018). Rationalizing antibiotic use through a robust policy, antibiotic stewardship, and pharmacokinetic pharmacodynamic principles. Journal of Current Research in Scientific Medicine, 4(1-2). https://doi.org/10.4103/jcrsm.jcrsm_8_18.
Karkman A. (2018). Antibiotic-resistance genes in wastewater. Trends in Microbiology, 3, 220–228.
Khdour M. R., Hallak H. O., Aldeyab M. A., Nasif M. A., Khalili A. M., Dallashi A. A., Khofash M. B., & Scott M. G. (2018). Impact of antimicrobial stewardship programme on hospitalized patients at the intensive care unit: a prospective audit and feedback study. British Journal of Clinical Pharmacology, 84(4), 708–715. https://doi.org/10.1111/bcp.13486.
Laxminarayan R. (2013). Antibiotic resistance-the need for global solutions. The Lancet infectious diseases, 13 (12). 1057–1098.
Lopes A.C.S. (2016). Perfil do uso de antibacterianos no pronto socorro de um hospital regional do Distrito Federal. 2016. 46 f., il. Trabalho de conclusão de curso. https://bdm.unb.br/handle/10483/17406.
Mali N.B., Deshpande S.P., Tullu M.S., Deshmukh C.T., Gogtay N.J. & Thatte U.M. (2018). A prospective antibacterial utilization study in Pediatric Intensive Care Unit of a tertiary referral center. Indian Journal of Critical Care Medicine: Peer-Reviewed, Official Publication of Indian Society of Critical Care Medicine, 22(6), 422–426. https://doi.org/10.4103/ijccm.IJCCM_365_17
Martins P. (2006). Epidemiologia das infecções hospitalares em centro de terapia intensiva adulto.
Melo F.S., Azevedo S.L. & Porto I.S. (2019). Uso racional de antimicrobianos na Unidade de Terapia Intensiva. Revista de Enfermagem UFPE, 5, 1475–1484.
Mota L.M.; Vilar F.C.; Dias L.B. A.; Nunes T.F.; Morigut J.C. 2010. Rational use of antimicrobials. Medicina, 43 (2), p.164. http://revista.fmrp.usp.br/2010/vol43n2/Simp8_Uso%20racional%20de%20antimicrobianospdf.
Organização Pan-Americana de Saúde. (2017). Organização Mundial de Saúde. Folha informativa. https://www.paho.org/bra/index.php?option=com_content&view=article&id=5664:folha-informativa-resistencia-aos-antibioticos&Itemid=812.
Santos L.K., Costa L., Araújo M.F., Santos M.L.L. & Nascimento, V.C. (2020). Monitoramento da dispensação dos medicamentos de uso restrito utilizados por pacientes internados em um hospital público de Teresina, Piauí. Revista Interdisciplinar de Ciências Médicas, 1, 1–5.
Santos R.G., Alves C.D.S., Lemos L.B., Jesus I.S. & Lemos G.S. (2016). Prescrições de antimicrobianos de uso restrito de pacientes internados em um hospital de ensino. Revista Brasileira de Farmácia Hospitalar e Serviços de Saúde, São Paulo.
Silva M.O. & Aquino S. (2018). Resistência aos antimicrobianos: uma revisão dos desafios na busca por novas alternativas de tratamento. Revista de Epidemiologia e Controle de Infecção, 472–482.
Souza L.B., Souza D.M., Souza S.M., Silva D.R. & Aguilar N.C. (2018). Importância do farmacêutico clínico no uso seguro e racional de medicamentos no âmbito hospitalar. Pensar Acadêmico, 1, 109–124.
Sete A.S. (2020). Implantação do protocolo de sepse em um hospital de grande porte em Minas Gerais [Universidade Federal de Minas Gerais]. https://repositorio.ufmg.br/handle/1843/33990
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2022 Annie Elisandra Mesquita de Oliveira; Valéria Regina Cavalcante dos Santos
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.
