Perfil do uso de antifúngicos sistêmicos em uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital de alta complexidade
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i6.28385Palavras-chave:
Agentes Antifúngicos; Equinocandinas; Ensino de saúde; Unidade de terapia intensiva.Resumo
Nas últimas décadas, houve um aumento considerável na incidência e diversidade de infecções fúngicas, estima-se que 1,5 milhões de pacientes morrem anualmente no âmbito hospitalar em decorrência das infecções fúngicas invasivas. O objetivo deste artigo é avaliar o perfil de utilização de antifúngicos em adultos na UTI de um Hospital Universitário. Trata-se de um estudo transversal e retrospectivo realizado na UTI do Hospital Universitário Getúlio Vargas, localizado no Estado do Amazonas, pertencente ao Sistema Único de Saúde (SUS), no período de março/2019 a maio/2021. Ao total cem pacientes foram incluídos no estudo, a média de idade foi de 53,86 ± 16,11 anos e o tempo médio de permanência na unidade hospitalar foi de 41,08 ± 29,09 dias. A principal indicação para terapia antifúngica foi tratamento de infecção por cândida, seguida de infecções do trato respiratório. Dentre os tratamentos antifúngicos prescritos destacou-se a micafungina. Quando analisada o consumo por DDD observou-se que nos últimos anos ocorreu um aumento gradativo na utilização de micafungina. Nesse sentido, conclui-se que as complicações advindas da infecção por COVID-19 alteraram o perfil de utilização dessa importante classe. Nesse contexto, a CCIH representa um dos alicerces para instituição de critérios adequados na escolha da terapia antifúngica.
Referências
Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) (2017). Gerência Geral de Tecnologia em Serviços de Saúde. Gerência de Vigilância e Monitoramento em Serviços de Saúde. Diretriz Nacional para Elaboração de Programa de Gerenciamento do Uso de Antimicrobianos em Serviços de Saúde.
Almeida Silva, F. A. A., Trajano, L. P. B., Nogueira, N. C., Sousa, K. S., Coêlho, M. L. & Nunes, M. R. C. M. J. (2018). Análise do consumo e custo de antifúngicos em um Hospital Universitário, Ciênc. Saúde, 1(1), 61-8.
Bishburg, E., Okoh, A., Nagarakanti, S.R., Lindner, M., Migliore, C. & Patel, P. (2021). Fungemia in COVID‐19 ICU patients, a single medical center experience. J Med Virol, 93, 2810–2814.
Boonstra, J. M., van der Elst, K. C., Veringa, A., Jongedijk, E. M., Brüggemann, R. J., Koster, R. A., Kampinga, G. A., Kosterink, J. G., van der Werf, T. S., Zijlstra, J. G., Touw, D. J., & Alffenaar, J. W. C. (2017). Pharmacokinetic properties of micafungin in critically ill patients diagnosed with invasive candidiasis. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 61(12), e01398-17. https://doi.org/10.1128/AAC.01398-17.
Collado, R., Losa, J. E., Álvaro, E. A., Toro, P., Moreno, L. & Pérez, M. (2015). Evaluación del consumo de antimicrobianos mediante DDD/100 estancias versus DDD/100 altas em la implantación de un Programa de Optimización del Uso de Antimicrobianos. Rev Esp Quimioter, 28(6), 317-321.
Colombo, A. L., Nucci, M., Park, B. J., Nouér, S. A., Arthington-Skaggs, B., da Matta, D. A., Warnock, D., Morgan, J., & Brazilian Network Candidemia Study (2006). Epidemiology of candidemia in Brazil: a nationwide sentinel surveillance of candidemia in eleven medical centers. Journal of clinical microbiology, 44(8), 2816–2823. https://doi.org/10.1128/JCM.00773-06.
Cortes, L. J. A. & Russi, N. J. A. (2011). Equinocandinas. Rev Chil Infect., 28(6), 529-536.
Gomes, M. J. V. M. & Reis, A. M. M. (2001). Ciências farmacêuticas: uma abordagem em farmácia hospitalar. 1sd. São Paulo, Atheneu, 559.
Herbrecht, R., Nivoix, Y., Fohrer, C., Natarajan-Amé, S. & Letscher-Bru, V. (2005). Management of systemic fungal infections: alternatives to itraconazole. J Antimicrob Chemother, 56(1), 39-48.
Kim, E. J., Lee, E., Kwak, Y. G., Yoo, H. M., Choi, J. Y., Kim, S. R., Shin, M. J., Yoo, S., Cho, N., & Choi, Y. H. (2020). Trends in the Epidemiology of Candidemia in Intensive Care Units From 2006 to 2017: Results From the Korean National Healthcare-Associated Infections Surveillance System. Frontiers in Medicine, 7, 606976.
Koehler, P., Stecher, M., Cornely, O. A., Koehler, D., Vehreschild, M., Bohlius, J., Wisplinghoff, H., & Vehreschild, J. J. (2019). Morbidity and mortality of candidaemia in Europe: an epidemiologic meta-analysis. Clinical microbiology and infection: the official publication of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, 25(10), 1200–1212. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2019.04.024.
Kovács, R., Tóth, Z., Locke, J. B., Forgács, L., Kardos, G., Nagy, F., Borman, A. M., & Majoros, L. (2021). Comparison of In Vitro Killing Activity of Rezafungin, Anidulafungin, Caspofungin, and Micafungin against Four Candida auris Clades in RPMI-1640 in the Absence and Presence of Human Serum. Microorganisms, 9(4), 863. https://doi.org/10.3390/microorganisms9040863.
Lin, S.J., Schranz, J. & Teutsch, S. M. (2001). Aspergillosis case-fatality rate: systematic review of the literature. Clinical Infectious Diseases, 32(3), 358-66.
Lumbreras, C., Lizasoain, M. & Aguado, J.M. (2003). Antifúngicos de uso sistémico. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 21(7), 366-380.
Macauley, P. & Epelbaum, O. (2021). Epidemiology and Mycology of Candidaemia in non‐oncological medical intensive care unit patients in a tertiary center in the United States: Overall analysis and comparison between non‐COVID‐19 and COVID‐19 cases. Mycoses, 64(6), 634–640.
Mondain, V., Lieutier, F., Hasseine, L., Gari-Toussaint, M., Poiree, M., Lions, C., & Pulcini, C. (2013). A 6-year antifungal stewardship programme in a teaching hospital. Infection, 41(3), 621–628. https://doi.org/10.1007/s15010-013-0431-1.
Nucci, M., Barreiros, G., Guimarães, L. F., Deriquehem, V. A. S., Castiñeiras, A. C. & Nouér, S. A. (2021). Increased incidence of candidemia in a tertiary care hospital with the COVID-19 pandemic. Mycoses, 64(2), 152-156.
Onzi, P. S., Hoffman, S. P. & Camargo, A. L. (2011). Avaliação do consumo de antimicrobianos injetáveis de um hospital privado no ano de 2009. Rev. Bras. Farm. Hosp. Serv. Saúde, 2(2), 20-5.
Prentice, H. G., Kibbler, C. C. & Prentice, A. G. (2000). Towards a targeted, risk-based, antifungal strategy in neutropenic patients. British Journal of Haematology, 110(2), 273-284.
Rodrigues, F. D. & Bertoldi, A. D. (2010). Perfil de utilização de antimicorbianos de um hospital privado. Ciênc. Saúde Colet, 15(Supl. 1), 1239-1247.
Sardi, J. C. O., Pitangui, N. S., Gullo, F. P., Almeida, A. M. F. & Giannini, M. J. S. M. (2013). A Mini Review of Candida Species in Hospital Infection: Epidemiology, Virulence Factor and Drugs Resistance and Prophylaxis. Trop Med Surg, 1.
Sosa-García, J. O., Gutiérrez-Villaseñor, A. O., García-Briones, A., Romero-González, J. P., Juárez-Hernández, E. & González-Chon, O. (2020). Experience in the management of severe COVID-19 patients in an intensive care unit. Experiencia en el manejo de pacientes graves con COVID-19 en una unidad de terapia intensiva. Cir Cir, 88(5), 569-575.
Souza, F. C., Baroni, M. M. F. & Roese, F. M. (2017). Perfil de utilização de antimicrobianos na unidade de terapia intensiva de um hospital público. Rev. Bras. Farm. Hosp. Serv. Saúde, 8(4), 37-44.
Wasmann, R. E., Muilwijk, E. W., Burger, D. M., Verweij, P. E., Knibbe, C.A. & Brüggemann, R. J. (2018). Clinical Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Micafungin. Clin Pharmacokinet, 57(3), 267-286.
Zarb, P., Amadeo, B., Muller, A., Drapier, N., Vankerckhoven, V., Davey, P. & Goossens, H. (2012). Antifungal therapy in European hospitals: data from the ESAC point-prevalence surveys 2008 and 2009. Clin Microbiol Infect, 18, E389–E395.
Zuo, X-S., Liu, Y. & Hu, K. (2021). Epidemiology and risk factors of candidemia due to Candida parapsilosis in an intensive care unit. Rev Inst Med Trop São Paulo, 63(20).
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2022 Sabrina Santarém de Moraes; Rebeka Caribé Badin
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.
