Perfil lipídico em pessoas iniciando a terapia antirretroviral com regimes baseados em efavirenz ou dolutegravir em um centro de referência no Brasil: um estudo de coorte

Autores

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v11i5.28662

Palavras-chave:

Dislipidemia; Terapia Antirretroviral de Alta Atividade; Inibidores de Integrase de HIV; Inibidores da Transcriptase Reversa.

Resumo

Objetivo: Comparar o impacto no perfil lipídico (PL) em pessoas iniciando a terapia antirretroviral (TARV) baseados pré e pós uso de efavirenz (EFZ) ou dolutegravir (DTG). Métodos:  Coorte prospectiva onde foi estratificados dois grupos, as pessoas vivendo com HIV (PVIV) que iniciaram esquema com DTG ou EFV. A dislipidemia foi definida por critérios laboratoriais no período entre setembro de 2015 a outubro de 2017. Utilizados testes paramétrico e não paramétrico e testes de pares combinados, considerando o p <0,05 estatisticamente significativo. Resultados:  estudados 468 indivíduos estratificados em dois grupos, com (n=180) ou sem (n=288) registros dos exames laboratoriais no tempo T0 (início do tratamento) ou no T48 (12 meses após a dispensação dos antirretrovirais. Entre esses 180, 60 (33,1%) estavam em uso de DTG e 113 (62,4%) em uso de EFZ. Nas comparações do nível sérico (mg/dl) do PL, pré e pós TARV, todos os valores apresentaram aumento e estaticamente significativo para o HDL (p<0,001). Foi analisado a variação do PL, pós TARV e em relação ao uso de EFV e DTG. Em relação ao EFZ, houve aumento do nível sérico de todo o PL, estaticamente significativo para o HDL.  Em relação ao DTG, houve aumento do nível sérico apenas para o VLDL que não foi estaticamente significativo. Conclusão:  comparando o uso do DTG com o EFV, o EFV aumentou o nível sérico do CT e frações, estaticamente significativa para o HDL. Com uso do DTG, houve um aumento do nível sérico de VLDL e diminuição do HDL, sem significância estatística.

Referências

Almeida, E. (2016, June 9). Declaração Política de 2016 da ONU sobre o Fim da AIDS. UNAIDS Brasil. https://unaids.org.br/2016/06/declaracao-politica-2016-ps

Brasil. (2018). Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para o manejo da infecção pelo hiv em adultos. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde (1st ed., p. 410). http://www.aids.gov.br/pt-br/pub/2013/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-para-manejo-da-infeccao-pelo-hiv-em-adultos

Braunwald et al (2016). Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in. (2001). Executive summary of the third report of the national cholesterol education program (NCEP) expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (adult treatment panel III). JAMA: The Journal of the American Medical Association, 285(19), 2486–2497. https://doi.org/10.1001/jama.285.19.2486

Doenças cardiovasculares continuam sendo principal causa de morte nas Américas. (n.d.). Paho.org. Retrieved 27 March 2022, from https://www.paho.org/pt/noticias/29-9-2021-doencas-cardiovasculares-continuam-sendo-principal-causa-morte-nas-americas

Faludi, A. A., Izar, M. C. O., Saraiva, J. F. K., Chacra, A. P. M., Bianco, H. T., Afiune Neto, A, Bertolami, A., Pereira, A. C., Lottenberg, A. M. P., Sposito, A. C., Chagas, A. C. P, Casella-Filho, A., Simão, A. F., Alencar Filho, A. C., Caramelli, B., Magalhães, C. C., Magnoni, D., Negrão, C. E., Ferreira, C. E. S., Salgado Filho, W. (2017). Atualização Da diretriz brasileira DE dislipidemias e prevenção Da aterosclerose - 2017. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 109(1). https://doi.org/10.5935/abc.20170121

Feinstein, M. J., Hsue, P. Y., Benjamin, L. A., Bloomfield, G. S., Currier, J. S., Freiberg, M. S., Grinspoon, S. K., Levin, J., Longenecker, C. T., & Post, W. S. (2019). Characteristics, prevention, and management of cardiovascular disease in people living with HIV: A scientific statement from the American heart association. Circulation, 140(2), e98–e124. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000695

Freiberg, M. S., Chang, C.-C. H., Skanderson, M., Patterson, O. V., DuVall, S. L., Brandt, C. A., So-Armah, K. A., Vasan, R. S., Oursler, K. A., Gottdiener, J., Gottlieb, S., Leaf, D., Rodriguez-Barradas, M., Tracy, R. P., Gibert, C. L., Rimland, D., Bedimo, R. J., Brown, S. T., Goetz, M. B., Butt, A. A. (2017). Association between HIV infection and the risk of heart failure with reduced ejection fraction and preserved ejection fraction in the antiretroviral therapy era: Results from the Veterans Aging Cohort Study. JAMA Cardiology, 2(5), 536–546. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2017.0264

Gillette, M. A., Shah, B. M., Schafer, J. J., & DeSimone, J. A., Jr. (2014). Dolutegravir: a new integrase strand transfer inhibitor for the treatment of HIV - an alternative viewpoint. Pharmacotherapy, 34(9), e173-4. https://doi.org/10.1002/phar.1478

Hajjar, L. A., Calderaro, D., Yu, P. C., Giuliano, I., Lima, E. M. de O., Barbaro, G., & Caramelli, B. (2005). Cardiovascular manifestations in patients infected with the human immunodeficiency virus. Arquivos brasileiros de cardiologia, 85(5), 363–377. https://doi.org/10.1590/s0066-782x2005001800013

Kandel, C. E., & Walmsley, S. L. (2015). Dolutegravir - a review of the pharmacology, efficacy, and safety in the treatment of HIV. Drug Design, Development and Therapy, 9, 3547–3555. https://doi.org/10.2147/DDDT.S84850

Kelesidis, T., & Currier, J. S. (2014). Dyslipidemia and cardiovascular risk in human immunodeficiency virus infection. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America, 43(3), 665–684. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2014.06.003

Nou, E., Lo, J., & Grinspoon, S. K. (2016). Inflammation, immune activation, and cardiovascular disease in HIV. AIDS (London, England), 30(10), 1495–1509. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000001109

Précoma, D. B. (2019). Atualização da Diretriz de Prevenção Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia. https://doi.org/:10.5935/abc.20190204

Quercia, R., Roberts, J., Martin-Carpenter, L., & Zala, C. (2015). Comparative changes of lipid levels in treatment-naive, HIV-1-infected adults treated with dolutegravir vs. efavirenz, raltegravir, and ritonavir-boosted darunavir-based regimens over 48 weeks. Clinical Drug Investigation, 35(3), 211–219. https://doi.org/10.1007/s40261-014-0266-2

Raffi, F., Rachlis, A., Stellbrink, H.-J., Hardy, W. D., Torti, C., Orkin, C., Bloch, M., Podzamczer, D., Pokrovsky, V., Pulido, F., Almond, S., Margolis, D., Brennan, C., Min, S., & SPRING-2 Study Group. (2013). Once-daily dolutegravir versus raltegravir in antiretroviral-naive adults with HIV-1 infection: 48 week results from the randomised, double-blind, non-inferiority SPRING-2 study. Lancet, 381(9868), 735–743. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61853-4

Rhoads, M. P., Lanigan, J., Smith, C. J., & Lyall, E. G. H. (2011). Effect of specific ART drugs on lipid changes and the need for lipid management in children with HIV. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (1999), 57(5), 404–412. https://doi.org/10.1097/QAI.0b013e31821d33be

Rodger, A. J., Lodwick, R., Schechter, M., Deeks, S., Amin, J., Gilson, R., Paredes, R., Bakowska, E., Engsig, F. N., Phillips, A., & INSIGHT SMART, ESPRIT Study Groups. (2013). Mortality in well controlled HIV in the continuous antiretroviral therapy arms of the SMART and ESPRIT trials compared with the general population. AIDS (London, England), 27(6), 973–979. https://doi.org/10.1097/QAD.0b013e32835cae9c

Shah, B., Schafer, J., & DeSimone, J., Jr. (2014). Dolutegravir: A new integrase strand transfer inhibitor for the treatment of HIV. Pharmacotherapy, 34(6), 667–667. https://doi.org/10.1002/phar.1454

Sinxadi, P. Z., McIlleron, H. M., Dave, J. A., Smith, P. J., Levitt, N. S., Haas, D. W., & Maartens, G. (2016). Plasma efavirenz concentrations are associated with lipid and glucose concentrations. Medicine, 95(2), e2385. https://doi.org/10.1097/md.0000000000002385

van Lunzen, J., Maggiolo, F., Arribas, J. R., Rakhmanova, A., Yeni, P., Young, B., Rockstroh, J. K., Almond, S., Song, I., Brothers, C., & Min, S. (2012). Once daily dolutegravir (S/GSK1349572) in combination therapy in antiretroviral-naive adults with HIV: planned interim 48 week results from SPRING-1, a dose-ranging, randomised, phase 2b trial. The Lancet Infectious Diseases, 12(2), 111–118. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(11)70290-0

Williams, P., Wu, J., Cohn, S., Koletar, S., McCutchan, J., Murphy, R., Currier, J., & AIDS Clinical Trials Group 362 Study Team. (2009). Improvement in lipid profiles over 6 years of follow-up in adults with AIDS and immune reconstitution. HIV Medicine, 10(5), 290–301. https://doi.org/10.1111/j.1468-1293.2008.00685.x

Worm, S. W., Sabin, C., Weber, R., Reiss, P., El-Sadr, W., Dabis, F., De Wit, S., Law, M., Monforte, A. D., Friis-Møller, N., Kirk, O., Fontas, E., Weller, I., Phillips, A., & Lundgren, J. (2010). Risk of myocardial infarction in patients with HIV infection exposed to specific individual antiretroviral drugs from the 3 major drug classes: the data collection on adverse events of anti-HIV drugs (D: A:D) study. The Journal of Infectious Diseases, 201(3), 318–330. https://doi.org/10.1086/649897

Downloads

Publicado

15/04/2022

Como Citar

FERNANDES, A. C. da S. .; CESAR, J. J. .; BONOLO, P. de F. .; SOUZA, C. R. de; CECCATO , M. das G. B. Perfil lipídico em pessoas iniciando a terapia antirretroviral com regimes baseados em efavirenz ou dolutegravir em um centro de referência no Brasil: um estudo de coorte. Research, Society and Development, [S. l.], v. 11, n. 5, p. e55811528662, 2022. DOI: 10.33448/rsd-v11i5.28662. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/28662. Acesso em: 21 nov. 2024.

Edição

Seção

Ciências da Saúde