Condutas terapêuticas para mielomeningocele

Autores

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v11i6.28983

Palavras-chave:

Análise de consequências; Ensino; Espinha bífida.

Resumo

Objetivo: O presente trabalho objetiva explanar sobre a mielomeningocele e comparar as suas opções terapêuticas.  Metodologia: Realizou-se uma pesquisa de revisão bibliográfica, com base na plataforma de busca PubMed, em que se fez um processo de filtragem para seleção e exclusão de fontes. Resultados e Discussão: A mielomeningocele é a principal anomalia do sistema nervoso central que pode ter como opção terapêutica a cirurgia fetal. A MMC traz consigo diversas consequências pós-natal, como hidrocefalia e paraplegia e afeta diretamente a morbimortalidade. É considerada uma patologia multifatorial, que tem diversos fatores de risco associados à sua origem, como alterações genéticas e deficiência de folato. A MMC pode se manifestar em todos os sistemas do corpo e a gravidade varia de acordo com a localização da lesão. O diagnóstico se dá por meio de exames laboratoriais e de imagem. Existem três opções terapêuticas para um quadro de mielomeningocele: interrupção da gestação, reparação intrauterina e reparação pós-natal. A cirurgia fetal pode ser realizada pelo método aberto ou por telescópio. Conclusão: Todas as opções terapêuticas possuem seus riscos e benefícios, cabe à equipe de saúde, juntamente com a família, decidir a melhor alternativa.

Referências

Cavalheiro, S., da Costa, M. D. S., Moron, A. F., & Leonard, J. (2017). Comparison of Prenatal and Postnatal Management of Patients with Myelomeningocele. Neurosurgery Clinics of North America, 28(3), 439–448. https://doi.org/10.1016/j.nec.2017.02.005

Danzer, E., Joyeux, L., Flake, A. W., & Deprest, J. (2019). Fetal surgical intervention for myelomeningocele: lessons learned, outcomes, and future implications. Developmental Medicine & Child Neurology, 62(4), 417–425. https://doi.org/10.1111/dmcn.14429

da Rocha, L. S. N., Bunduki, V., de Amorim Filho, A. G., Cardeal, D. D. Matushita, H., Fernandes, H. S., Nani, F. S., de Francisco, R. P. V., & de Carvalho, M. H. B. (2021). Open fetal myelomeningocele repair at a university hospital: surgery and pregnancy outcomes. Archives of Gynecology and Obstetrics, 304(6), 1443–1454. https://doi.org/10.1007/s00404-021-06066-y

Dewan, M. C., & Wellons, J. C. (2019). Fetal surgery for spina bifida. Journal of Neurosurgery: Pediatrics, 24(2), 105–114. https://doi.org/10.3171/2019.4.peds18383

Goodnight, W. H., Bahtiyar, O., Bennett, K. A., Emery, S. P., Lillegard, J. B., Fisher, A., Goldstein, R., Jatres, J., Lim, F.-Y., McCullough, L., Moehrlen, U., Heuer, G. G., Moldenhauer, J. S., & Scott Adzick, N. (2017). Prenatal surgery for myelomeningocele: review of the literature and future directions. Child’s Nervous System, 33(7), 1149–1155. https://doi.org/10.1007/s00381-017-3440-z

Horzelska, E. I., Zamlynski, M., Horzelski, T., Zamlynski, J., Pastuszka, A., Bablok, R., Herman-Sucharska, I., Koszutski, T., & Olejek, A. (2020). Open fetal surgery for myelomeningocele — is there the learning curve at reduction mother and fetal morbidity? Ginekologia Polska, 91(3), 123–131. https://doi.org/10.5603/gp.2020.0028

Joyeux, L., Danzer, E., Flake, A. W., & Deprest, J. (2018). Fetal surgery for spina bifida aperta. Archives of Disease in Childhood - Fetal and Neonatal Edition, 103(6), F589–F595. https://doi.org/10.1136/archdischild-2018-315143

Kabagambe, S. K., Jensen, G. W., Chen, Y. J., Vanover, M. A., & Farmer, D. L. (2017). Fetal Surgery for Myelomeningocele: A Systematic Review and Meta-Analysis of Outcomes in Fetoscopic versus Open Repair. Fetal Diagnosis and Therapy, 43(3), 161–174. https://doi.org/10.1159/000479505

Lapa, D. A. (2019). Endoscopic fetal surgery for neural tube defects. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 58, 133–141. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2019.05.001

Licci, M., Guzman, R., & Soleman, J. (2019). Maternal and obstetric complications in fetal surgery for prenatal myelomeningocele repair: a systematic review. Neurosurgical Focus, 47(4), E11. https://doi.org/10.3171/2019.7.focus19470

Mazzone, L., Moehrlen, U., Casanova, B., Ryf, S., Ochsenbein-Kölble, N., Zimmermann, R., Kraehenmann, F., & Meuli, M. (2018). Open Spina Bifida: Why Not Fetal Surgery? Fetal Diagnosis and Therapy, 45(6), 430–434. https://doi.org/10.1159/000491751

Moldenhauer, J. S., & Adzick, N. S. (2017). Fetal surgery for myelomeningocele: After the Management of Myelomeningocele Study (MOMS). Seminars in Fetal and Neonatal Medicine, 22(6), 360–366. https://doi.org/10.1016/j.siny.2017.08.004

Moldenhauer, J. S., Moon-Grady, A. J., Ruano, R., Skupski, D. W., Thom, E., Treadwell, M. C., Tsao, K., Wagner, A. J., & Waqar, L. N. (2019). Subsequent pregnancy outcomes after open maternal-fetal surgery for myelomeningocele. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 220(5), 494.e1–494.e7. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.03.008

Munoz, J. L., Bishop CNM, E., Reider, M., Radeva, M., Hsich, G., & Singh, K. (2020). Fetal myelomeningocele diagnosed in the antenatal period: Maternal-fetal characteristics and their relationship with pregnancy decision-making. Journal of Neonatal-Perinatal Medicine, 12(4), 399–403. https://doi.org/10.3233/npm-180208

Pan, Evelyn T., Pallapati, J., Krueger, A., Yepez, M., VanLoh, S., Nassr, Ahmed A., Espinoza, J., Shamshirsaz, Alireza A., Olutoye, Oluyinka O., Mehollin-Ray, A., de Jong, H., Castillo, H., Castillo, J., Whitehead, William E., Olutoye, Olutoyin A., Ayres, N., Belfort, Michael A., & Sanz Cortes, M. (2019). Evaluation and Disposition of Fetal Myelomeningocele Repair Candidates: A Large Referral Center Experience. Fetal Diagnosis and Therapy, 47(2), 115–122. https://doi.org/10.1159/000500451

Rocque, B. G., Hopson, B. D., & Blount, J. P. (2021). Caring for the Child with Spina Bifida. Pediatric Clinics of North America, 68(4), 915–927. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2021.04.013

Sacco, A., Ushakov, F., Thompson, D., Peebles, D., Pandya, P., De Coppi, P., Wimalasundera, R., Attilakos, G., David, A. L., & Deprest, J. (2019). Fetal surgery for open spina bifida. The Obstetrician & Gynaecologist, 21(4), 271–282. https://doi.org/10.1111/tog.12603

Sanz Cortes, M., Davila, I., Torres, P., Yepez, M., Lee, W., Guimaraes, C. V., Sangi-Haghpeykar, H., Whitehead, W. E., Castillo, J., Nassr, A. A., Espinoza, J.,

Shamshirsaz, A. A., & Belfort, M. A. (2019). Does fetoscopic or open repair for spina bifida affect fetal and postnatal growth? Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 53(3), 314–323. https://doi.org/10.1002/uog.20220

Sepulveda, W., Wong, A. E., Sepulveda, F., Alcalde, J. L., Devoto, J. C., & Otayza, F. (2017). Prenatal diagnosis of spina bifida: from intracranial translucency to intrauterine surgery. Child’s Nervous System, 33(7), 1083–1099. https://doi.org/10.1007/s00381-017-3445-7

Yamashiro, K. J., Galganski, L. A., & Hirose, S. (2019). Fetal myelomeningocele repair. Seminars in Pediatric Surgery, 28(4), 150823. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2019.07.006

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Publicado

30/04/2022

Como Citar

ALMEIDA, M. C. de; VELOSO, M. L.; CAMILO, J. C. M.; SPÓSITO, T. S. L.; PACHECO, L. G.; PACHECO, G. G.; MOURA, F. V. L. e. Condutas terapêuticas para mielomeningocele. Research, Society and Development, [S. l.], v. 11, n. 6, p. e34711628983, 2022. DOI: 10.33448/rsd-v11i6.28983. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/28983. Acesso em: 17 jul. 2024.

Edição

Seção

Ciências da Saúde