Segurança e eficácia da Profilaxia de Pré-Exposição (PrEP) ao HIV: uma overview de revisões sistemáticas
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i6.29336Palavras-chave:
HIV; Profilaxia de Pré-Exposição (PrEP); Ensino em saúde.Resumo
O presente trabalho realizou um levantamento do perfil de segurança e eficácia da Profilaxia de Pré-Exposição (PrEP) ao HIV, por meio de uma overview de revisões sistemáticas. A pesquisa bibliográfica foi realizada com dados publicados até 10 de setembro de 2021, nas bases de dados PubMed, Scopus Elsevier, SciELO e Cochrane, conforme as recomendações PRISMA e Cochrane. Após as etapas de identificação, triagem e elegibilidade, realizadas por dois revisores independentes, seis artigos cumpriram os requisitos e foram incluídos na síntese final. Os dados demonstraram que todos os regimes de PrEP reduziram significativamente o risco de aquisição de HIV em comparação com o placebo e não usuários de PrEP, com eficácia dependente do perfil de adesão, chegando a 96% de redução do risco de infecção. Os eventos adversos foram semelhantes entre os grupos PrEP e placebo/não PrEP. Os casos de infecção por HIV resistente a medicamentos ocorreram entre usuários da PrEP que iniciaram a terapia quando estavam com infecção aguda, mas a incidência de adquirir HIV resistente a medicamentos durante o uso da PrEP foi baixa. Ademais, não houve associação entre o uso de PrEP e mudanças no comportamento sexual de risco. Dessa forma, é possível concluir que essa terapia apresentou um bom perfil de segurança e eficácia, assim, o fomento de ações que contribuam para sua expansão enquanto política pública de promoção à saúde, poderá reduzir o número de novas infecções por HIV e melhorar a qualidade de vida de indivíduos com alto risco de aquisição desse vírus.
Referências
Brasil. Ministério da Saúde. (2011). Guia para Notificação de Reações Adversas em Oncologia. Brasília: Ministério da Saúde.
Brasil. Ministério da Saúde. (2013). Portaria Nº 29, de 17 de dezembro de 2013: aprova o Manual Técnico para o Diagnóstico da Infecção pelo HIV em Adultos e Crianças e dá outras providências. Brasília: Ministério da Saúde.
Brasil. Ministério da Saúde. (2017a). Departamento de Doenças Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis. Prevenção Combinada do HIV. http://www.aids.gov.br/pt-br/publico-geral/previna-se.
Brasil. Ministério da Saúde. (2018a). Secretaria de Vigilância em Saúde. Manual Técnico para o Diagnóstico da Infecção pelo HIV em Adultos e Crianças. Brasília: Ministério da Saúde.
Brasil. Ministério da Saúde. (2018b). Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS. Tenofovir associado a entricitabina (TDF/FTC 300/200mg) como profilaxia pré-exposição (PrEP) para populações sob maior risco de adquirir o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Brasília: Ministério da Saúde.
Brasil. Ministério da Saúde. (2018b). Secretaria de Vigilância em Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos. Brasília: Ministério da Saúde.
Brasil. Ministério da Saúde. (2020). Boletim epidemiológico de HIV e Aids 2020. Brasília: Ministério da Saúde.
Brasil. Ministério da Saúde. (2021). Resolução RDC Nº 548, de 30 de agosto de 202: Dispõe sobre a realização de ensaios clínicos com dispositivos médicos no Brasil. Brasília: Ministério da Saúde.
Choopanya, K., Martin, M., Suntharasamai, P., Sangkum, U., Mock, P. A., Leethochawalit, M., & Bangkok Tenofovir Study Group. (2013). Antiretroviral prophylaxis for HIV infection in injecting drug users in Bangkok, Thailand (the Bangkok Tenofovir Study): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial. The Lancet, 381(9883), 2083-2090.
Chou, R., Evans, C., Hoverman, A., Sun, C., Dana, T., Bougatsos, C., & Korthuis, P. T. (2019). Pre-exposure prophylaxis for the prevention of HIV infection: a systematic review for the US Preventive Services Task Force.
Fonner, V. A., Dalglish, S. L., Kennedy, C. E., Baggaley, R., O’reilly, K. R., Koechlin, F. M., & Grant, R. M. (2016). Effectiveness and safety of oral HIV preexposure prophylaxis for all populations. AIDS (London, England), 30(12), 1973.
Galvão, T. F., & Pereira, M. G. (2014). Revisões sistemáticas da literatura: passos para sua elaboração. Epidemiologia e Serviços de Saúde, 23, 183-184.
Higgins, J. P., Thomas, J., Chandler, J., Cumpston, M., Li, T., Page, M. J., & Welch, V. A. (Eds.). (2019). Cochrane handbook for systematic reviews of interventions. John Wiley & Sons.
Huang, X., Hou, J., Song, A., Liu, X., Yang, X., Xu, J., & Wu, H. (2018). Efficacy and safety of oral TDF-based pre-exposure prophylaxis for men who have sex with men: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in pharmacology, 9, 799.
Joseph Davey, D. L., Pintye, J., Baeten, J. M., Aldrovandi, G., Baggaley, R., Bekker, L. G., & PrEP in Pregnancy Working Group. (2020). Emerging evidence from a systematic review of safety of pre‐exposure prophylaxis for pregnant and postpartum women: where are we now and where are we heading?. Journal of the International AIDS Society, 23(1), e25426.
McCormack, S., Dunn, D. T., Desai, M., Dolling, D. I., Gafos, M., Gilson, R., & Gill, O. N. (2016). Pre-exposure prophylaxis to prevent the acquisition of HIV-1 infection (PROUD): effectiveness results from the pilot phase of a pragmatic open-label randomised trial. The Lancet, 387(10013), 53-60.
Melo, B. P., Pedro, R. E., Guariglia, D. A., Peres, S. B., & Moraes, S. M. F. D. (2017). Respostas agudas do exercício físico em pessoas infectadas pelo HIV: uma revisão sistemática. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, 23, 152-159.
Mulligan, K., Glidden, D. V., Anderson, P. L., Liu, A., McMahan, V., Gonzales, P., & Rooney, J. (2015). Effects of emtricitabine/tenofovir on bone mineral density in HIV-negative persons in a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Clinical infectious diseases, 61(4), 572-580.
Murewanhema, G., Malisheni, M., & Takah, N. F. (2021). The effectiveness of tenofovir-based pre-exposure prophylaxis for prevention of HIV acquisition among sub-Saharan African women at high risk: a systematic review. The Pan African Medical Journal, 38.
Okwundu, C. I., Uthman, O. A., & Okoromah, C. A. (2012). Antiretroviral pre‐exposure prophylaxis (PrEP) for preventing HIV in high‐risk individuals. Cochrane database of systematic reviews, (7).
Portela Nunes, E. (2016). Terapia antirretroviral e função renal. The Brazilian Journal of Infectious Diseases, 2(3), 82-90.
Redmond, A. M., & McNamara, J. F. (2015). The road to eliminate mother-to-child HIV transmission. Jornal de pediatria, 91, 509-511.
Shea, B. J., Reeves, B. C., Wells, G., Thuku, M., Hamel, C., Moran, J., & Henry, D. A. (2017). AMSTAR 2: a critical appraisal tool for systematic reviews that include randomised or non-randomised studies of healthcare interventions, or both. The bmj, 358.
Singhroy, D. N., Wainberg, M. A., & Mesplède, T. (2015). Combination of the R263K and M184I/V resistance substitutions against dolutegravir and lamivudine decreases HIV replicative capacity. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 59(5), 2882-2885.
Sun, H., Kim, D., Li, X., Kiselinova, M., Ouyang, Z., Vandekerckhove, L., & Lichterfeld, M. (2015). Th1/17 polarization of CD4 T cells supports HIV-1 persistence during antiretroviral therapy. Journal of virology, 89(22), 11284-11293.
Underhill, K. (2013). Study designs for identifying risk compensation behavior among users of biomedical HIV prevention technologies: balancing methodological rigor and research ethics. Social science & medicine, 94, 115-123.
United Nations Programme on HIV/Aids (UNAIDS). (2021). Estatísticas: Estatísticas globais sobre HIV 2021. https://unaids.org.br/
Volk, J. E., Marcus, J. L., Phengrasamy, T., Blechinger, D., Nguyen, D. P., Follansbee, S., & Hare, C. B. (2015). No new HIV infections with increasing use of HIV preexposure prophylaxis in a clinical practice setting. Clinical infectious diseases, 61(10), 1601-1603.
World Health Organization. (2017). HIV drug resistance report 2017. Recuperado de https://apps.who.int/iris/handle/10665/255896
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