Sensibilidade e especificidade das punções aspirativas por agulha fina realizadas em pacientes submetidos à tireoidectomia
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i7.29440Palavras-chave:
Neoplasias da Glândula Tireoide; Tireoidectomia; Biópsia Aspirativa por Agulha Fina.Resumo
Objetivo: Identificar a sensibilidade e especificidade das Punções Aspirativas por Agulha Fina (PAAF) realizadas no Hospital Regioal da Asa Norte (HRAN) para o diagnóstico do câncer de tireoide em pacientes submetidos à tireoidectomia. Métodos: Estudo observacional e analítico, no qual foram analisados prontuários dos pacientes submetidos à PAAF no HRAN, de abril de 2015 a dezembro de 2021. Os dados foram analisados através do programa SPSS 2.0, de forma descritiva e pela Curva de ROC, considerando o valor p<0,05 como significativamente estatístico. Resultados: 699 pacientes foram submetidos à PAAF. 62 pacientes foram submetidos à biópsia e cirurgia após. A sensibilidade e especificidade das PAAF foram de 90.32% e 83.87%, respectivamente (p<0,001). A maioria dos pacientes era do sexo feminino (96.78%), com idade superior a 60 anos (32.25%) e foi submetida à tireoidectomia total (66.12%). Nas amostras citopatológicas estudadas, a classificação Bethesda II predominou (25.80%), seguida pela classe V (22.58%). Já na análise histopatológica, o diagnóstico predominante foi carcinoma papilífero (43.54%) seguido do bócio (38.70%). Dentre as classes I e II, apenas uma amostra foi considerada maligna após análise histopatológica. Dentre a classe III, 22.22% eram, de fato, lesões malignas. Dentre as amostras sugestivas de malignidade (Bethesda IV, V e VI), houve progressivo aumento na taxa de câncer, com 62.50%, 85.71% e 100% respectivamente. A PAAF mostrou acurácia de 87,09% Conclusões: Os resultados obtidos neste estudo são compatíveis com os achados na literatura. Assim, a PAAF continua a ser o padrão ouro para avaliação de nódulos tireoidianos até que outro método mais sensível e específico seja descrito.
Referências
Ali, S. Z. (2011). Thyroid cytopathology: Bethesda and beyond. Acta Cytol, Nov, 55(1): 4–12, DOI: 10.1159/000322365.
Bongiovanni, M., Crippa, S., Baloch, Z., Piana, S., Spitale, A., Pagni, F., et al. (2012). Comparison of 5-tiered and 6-tiered diagnostic systems for the reporting of thyroid cytopathology: a multi-institutional study. Cancer Cytophatol, Apr,120(2):117-25. DOI: 10.1002/cncy.20195.
Bongiovanni, M., Krane, J. .F., Cibas, E. S., Faquin, W. C. (2012). The atypical thyroid fine-needle aspiration: past, present, and future. Cancer Cytopathol, Apr, 120(2):73-86. DOI: 10.1002/cncy.20178.
Cibas, E. S., Baloch, Z. W., Felegara, G., et al. (2013). A prospective assessment defining the limitations of thyroid nodule pathologic evaluation. Ann Intern Med, Sep,159(5):325-32. DOI: 10.7326/0003-4819-159-5-201309030-00006.
Cibas, E. S. & Ali, S. Z. (2009). The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. Am J Clin Pathol, Nov, 132(5):658-65. DOI: 10.1309/AJCPPHLWMI3JV4LA..
Cibas, E. S. & Ali, S. Z. (2017). The 2017 Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. Thyroid, Nov, 27(11):1341-1346. DOI: 10.1089/thy.2017.0500.
DeGroot, L. J. & Pacini, F. (2012). Guideline of Thyroid Nodules. Thyroid Disease Manager.
DeLellis, R. A., Lloyd, R. V., Heitz, P. U., Eng, C. (2004). Pathology and genetics of tumours of endocrine organs. Lyon: IARC Press. WHO Classification of Tumours, 3rd edition, v. 8.
Escalante, D. A. & Anderson, K. G. (2022). Workup and Management of Thyroid Nodules. Surg Clin N Am, Apr , 102(2):285–307. DOI: 10.1016/j.suc.2021.12.006.
Eszlinger, M., Hegedus, L., Paschke, R. (2014). Ruling in or ruling out thyroid malignancy by molecular diagnostics of thyreoids. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism, Aug, 28(4):545-57. DOI: 10.1016/j.beem.2014.01.011.
Ferlay, J., Soerjomataram, I., Dikshit, R., Eser, S., Mathers, C., Rebelo, M., et al. (2015). Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN. International Journal of Cancer, Mar, 136,5:359-386. DOI: 10.1002/ijc.29210.
Forman, D., Bray, F., Brewster, D. H., Gombe Mbalawa, C., Kohler, B., Piñeros, M., et al. (2014). (Ed.) Cancer Incidence in five continents: vol X, 164. Lyon: IARC, (IARC Scientific Publications).
Gharib, H., Papini, E., Valcavi, R., Baskin, H. J., Crescenzi, A., Dottorini, M. E., et al., (2006). American Association of Clinical Endocrinologists and Associazione Medici Endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules. Endocr Pract Jan, 12(1): 63–102. DOI: 10.4158/EP.12.1.63.
Girardi, F. M., Barra, M. B., Zettler, C. G. (2015). Carcinoma papilífero da tireoide: a associação com tireoidite de Hashimoto influencia nas características clínico-patológicas da doença? Braz J Otorhinolaryngol, Mai, 81(3):283-7. DOI: 10.1016/j.bjorl.2014.04.006.
Hassell, L. A., Gillies, E. M., Dunn, S. T. (2012). Cytologic and molecular diagnosis of thyroid cancers: is it time for routine reflex testing? Cancer Cytopathol, Feb,120(1):7-17. DOI: 10.1002/cncy.20186.
Holt, E. H. (2021). Current Evaluation of Thyroid Nodules. Med Clin N Am, Nov,105(6):1017–1031. DOI: 10.1016/j.mcna.2021.06.006.
Horne, M. J., Chhieng, D. C., Theoharis, C. et al. (2012). Thyroid follicular lesion of undetermined significance: Evaluation of the risk of malignancy using the two-tier sub classification. Diagn Cytopathol, Feb, 40:410-5. DOI: 10.1002/dc.21790.
Houdek, D., Cooke-Hubley, S., Puttagunta, L., Morrish, D. (2021).Factors affecting thyroid nodule fine needle aspiration non‐diagnostic rates: a retrospective association study of 1975 thyroid biopsies. Thyroid Research, Fev, 14:2. DOI: 10.1186/s13044-021-00093-2.
Idarraga, A. J., Luong, G., Hsiao, V., Schneider, D. F. (2021). False Negative Rates in Benign Thyroid Nodule Diagnosis: Machine Learning for Detecting Malignancy. Journal of Surgical Research, Dec, 268:562-569. DOI: 10.1016/j.jss.2021.06.076.
Kim M., Park, H. J., Min, H. S., Kwon, H. J., Jung, C. K., et al. (2017): The use of Bethesda system for reporting thyreoid citopatology in Korea: A nationwide multicenter survey by the Korean Society of endocrine pathologists. J Pathol Transl Med, Jul,51(4):410-417. DOI: 10.4132/jptm.2017.04.05.
Köseoglu, D., Baser, O. O., Çetin, Z. (2021). Malignancy outcomes and the impact of repeat fine needle aspiration of thyroid nodules with Bethesda category III cytology: A multicenter experience. Diagnostic Cytopathology, Oct, 49(10):1110–1115. DOI: 10.1002/dc.24823.
La Vecchia, C., Malvezzi, M., Bosetti, C., Garavello, W., Bertuccio, P., Levi, F., et al. (2015). Thyroid cancer mortality and incidence: a global overview. Int J Cancer, May, 136(9):2187-95. DOI:10.1002/ijc.29251.
Levorato, C. D., et al. (2014). Fatores associados à procura por serviços de saúde numa perspectiva relacional de gênero. Ciênc. Saúde Coletiva, Apr, 19 (4):1263-1274.
Mazzaferri, E. L. (1993). Management of a solitary thyroid nodule. N Engl J Med., Feb 25,328(8):553-9. doi: 10.1056/NEJM199302253280807.
Medeiros-neto, G., Camargo, R. Y. A., Tomimori, E. K. (1998). Thyroid Manager. Arq Bras Endocrinol Metab, Ago, 42 (4): 323-327. DOI:10.1590/S0004-27301998000400014.
Mezei, T., Kolcsár, M., Pașcanu, I., Vielh, P. (2021). False positive cases in thyroid cytopathology – the experience of a single laboratory and a systematic review. Cytopathology, Apr. 32(4):493–504. DOI: 10.1111/cyt.12984.
Nguyen, Q. T., Lee, E. J., Huang, M. G., Park, Y. I., Khullar, A., Plodkowski, R. A. (2015). Diagnosis and Treatment of Patients with Thyroid Cancer. Am Health Drug Benefits, Feb, 8(1):30-40.
Powers, A. E., Marcadis, A. R., Lee, M., Morris, L. G. T., Marti, J. L. (2019). Changes in Trends in Thyroid Cancer Incidence in the United States, 1992 to 2016. JAMA, Dec, 322(24):2440–2441. DOI:10.1001/jama.2019.18528.
Quaglino, R., Marchese, V., Mazza, E., Gottero, C., Lemini, R., Taraglio, S. (2017). When Is Thyroidectomy the Right Choice? Comparison between Fine-Needle Aspiration and Final Histology in a Single Institution Experience. Eur Thyroid J, Apr, 6(2):94–100, DOI: 10.1159/000452622.
Rago, T. & Vitti, P. (2022). Risk Stratification of Thyroid Nodules: From Ultrasound Features to TIRADS. Cancers, Jan, 14(3): 717-729. DOI: 10.3390/cancers14030717.
Reiners, C., Wegscheider, K., Schicha, H., Theissen, P., Vaupel, R. et al. (2004). Prevalence of thyroid disorders in the working population of Germany: ultrasonography screening in 96,278 unselected employees. Thyroid, Nov,14(11):926-32. DOI:10.1089/thy.2004.14.926.
Roberti, A. & Rapoport, A. (2005). Prevalence of thyroid diseases in patients submitted to thyroidectomy at the Santa Casa de Goiânia Hospital. Rev Col Bras Cir, Sept/Oct, 32,(5): 226-228. DO:10.1590/S0100-69912005000500002.
Santos, M. O., (2018). Estimativa 2018: incidência de câncer no Brasil. Revista Brasileira de Cancerologia, Jan, 64(1): 119-120. DOI: 10.32635/2176-9745.RBC.2018v64n1.115.
Steinmetz-Wood, S. N. , Kennedy, A. G., Tompkins, B. J., Gilbert, M. P. (2022). Navigating the Debate on Managing Large (≥4 cm) Thyroid Nodules. International Journal of Endocrinology, eCollection, Volume 2022, Apr, Article ID 6246150. DOI: 10.1155/2022/6246150.
Vander, J. B., Gaston, E. A., Dawber, T. R. (1968). The significance of nontoxic thyroid nodules. Final report of a 15-year study of the incidence of thyroid malignancy. Ann Intern Med, Sep, 69(3):537-40. DOI:10.7326/0003-4819-69-3-537.
Zhao, N., Yao, M., Han, R., Chen, W., Zhang, F., Feng, Y. (2022).The diagnostic value of second ultrasound-guided fine-needle aspiration for thyroid nodules. J Clin Ultrasound, Jan, 50(3):405–410. DOI: 10.1002/jcu.23119.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2022 Lucas Ribeiro Canedo; Victor Mateus Xavier de Santana; Rhenan dos Reis; Wendel dos Santos Furtado; Adriana Araújo do Nascimento; Andre Luis Aquino de Carvalho
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.
