Evidências científicas sobre o acesso aos serviços de saúde pela população LGBTQI+: Revisão de escopo
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i10.32519Palavras-chave:
Minorias Sexuais e de Gênero; Atenção integral à saúde; Acesso aos Serviços de Saúde; Direitos humanos.Resumo
A relação entre usuários e serviços de saúde é essencial para fortalecer a qualidade da assistência. A população LGBTI+ que é composta por populações que se definem pela diversidade de identidade e de expressão de gênero, orientação sexual e sexo biológico, sofre preconceito e discriminação no acesso e uso desses serviços. Este estudo teve como objetivo identificar as evidências científicas na população LGBTQI+, de maneira a dar visibilidade as adversidades relacionadas ao acesso e utilização dos serviços de saúde. Revisão de escopo realizada nas bases: CINAHL, EBSCOhost, EMBASE; Latindex; LILACS, MEDLINE, Science Direct, SciELO, SCOPUS, Web of Science, com período aberto. Foram incluídos artigos originais com texto completo disponíveis online no idioma inglês, espanhol ou português, com o objeto de estudo dados do Brasil. A busca resultou em 1.332 artigos potencialmente elegíveis e, adicionalmente, mais 4 artigos advindos de referências de artigos selecionados na pesquisa, totalizando 1336 artigos. Destes, 22 atenderam a todos os critérios de inclusão. Evidências demonstraram que a população LGBTQI+ sofre discriminação em ambientes de saúde e, via-de-regra, barreiras de acesso. O estigma, a discriminação, as normas culturais e sociais que dão preferência à heterossexualidade, cisgenerismo e endossexismo são algumas das causas que contribuem para essas desigualdades em saúde. Os resultados deste estudo evidenciam lacunas nas competências culturais em relação à saúde, a falta de conscientização e conhecimento das necessidades únicas de saúde da população LGBTQI+, juntamente com atitudes não-inclusivas, foram identificadas como possíveis fatores contribuintes entre profissionais e gestores de saúde.
Referências
Albuquerque, G. A., Garcia, C. L., Alves, M. J. H., Queiroz, C. M. H. T., & Adami, F. (2013). Homossexualidade e o direito à saúde: um desafio para as políticas públicas de saúde no Brasil. Saúde em Debate, 37(98), 516-524.
Albuquerque, G. A., Alves, D. A., & Parente, J. S. (2016). Assistência a lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais vítimas de violência nos serviços de saúde. Saúde & Transformação Social, 7(3), 36-48.
Almeida, N. D. (2013). A saúde no Brasil, impasses e desafios enfrentados pelo Sistema Único de Saúde – SUS. Revista Psicologia e Saúde, 5(1), 1-9.
Arán, M., Murta, D., & Lionço, T. (2009). Transexualidade e saúde pública no Brasil. Ciência & Saúde Coletiva, 14(4), 1141-1149. https://doi.org/10.1590/S1413-81232009000400020
Arksey, H., & O'Malley, L. (2007). Scoping studies: towards a methodological framework. International Journal of Social Research Methodology, 8(1), 19-32. https://doi.org/10.1080/1364557032000119616
Armstrong, R., Hall, B. J., Doyle, J., & Waters, E. (2011). Cochrane Update. 'Scoping the scope' of a Cochrane review. Public Health, 33(1), 147-150.
Bailey, Z. D., Krieger, N., Agénor, M., Graves, J., Linos, N., & Bassett, M. T. (2017). Structural racism and health inequities in the USA: evidence and interventions. Lancet, 389(10077), 1453-1463. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30569-X
Baptista, B.C., & Ferreira, A.P. (2022). Sujeitos femininos de direito: Paradoxos da política de identidade e a dominação sobre as mulheres. Interritórios, 8, 184-225. https://doi.org/10.51359/2525-7668.2022.253130
Barbosa, R. M., & Facchini, R. (2009). Acesso a cuidados relativos à saúde sexual entre mulheres que fazem sexo com mulheres em São Paulo, Brasil. Cadernos de Saúde Pública, 25(supl2), S291-S300. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2009001400011
Bitencourt, K. A., & Ribeiro, L. B. (2019). População trans na atenção primária: aproximações e distanciamentos. Gênero, 20(1), 157-170. https://doi.org/10.22409/rg.v20i1.38496
Bonvicini, K. A. (2017). LGBT healthcare disparities: What progress have we made? Patient Education and Counseling, 100(12), 2357-2361. https://doi.org/10.1016/j.pec.2017.06.003
Buchmueller, T., & Carpenter, C. S. (2010). Disparities in health insurance coverage, access, and outcomes for individuals in same-sex versus different-sex relationships, 2000-2007. American Journal of Public Health, 100(3), 489-495. https://doi.org/10.2105/AJPH.2009.160804
Cardoso, M. R., & Ferro, L. P. (2012). Saúde e população. LGBT: demandas e especificidades em questão. Psicologia: Ciência e Profissão, 32(3), 552-563. https://doi.org/10.1590/S1414-98932012000300003
Carvalho, G. (2013). A saúde pública no Brasil. Estudos Avançados, 27(78), 7-26. https://doi.org/10.1590/S0103-40142013000200002
Colquhoun, H. L., Levac, D., O'Brien, K. K., Straus, S., Tricco, A. C., Perrier, L., Kastner, M., & Moher, D. (2014). Scoping reviews: time for clarity in definition, methods, and reporting. Journal of Clinical Epidemiology, 67(12), 1291-1294. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2014.03.013
Dahlhamer, J. M., Galinsky, A. M., Joestl, S. S., & Ward, B. W. (2016). Barriers to health care among adults identifying as sexual minorities: A US National Study. American Journal of Public Health, 106(6), 1116-1122. https://doi.org/10.2105/AJPH.2016.303049.
Ferreira, B. O., Pedrosa, J. I. S., & Nascimento, E. F. (2018). Diversidade de gênero e acesso ao Sistema Único de Saúde. Revista Brasileira de Promoção da Saúde, 31(1), 1-10, 2018. https://doi.org/10.5020/18061230.2018.6726
Ferreira, B. O., Pereira, E. O., Rocha, M. B., Nascimento, E. F., Albuquerque, A. R. S., Silva Almeira, M. M., & Pedrosa, J. I. S. (2019). Não tem essas populações especiais na minha área: saúde e invisibilidade das populações LGBT na perspectiva de agentes comunitários de saúde. Reciis – Revista Eletrônica de Comunicação, Informação e Inovação em Saúde, 13(3), 496-508. https://doi.org/10.29397/reciis.v13i3.1703
Flauzino, J. G. P., & Angelini, C. F. R. (2022). O direito à saúde e a legislação brasileira: uma análise a partir da Constituição Federal de 1988 e lei orgânica do Sistema Único de Saúde (SUS). Revista Eletrônica Acervo Saúde, 15(3), e9957. https://doi.org/10.25248/reas.e9957.2022
Frost, D. M., Lehavot, K., & Meyer, I. H. (2015). Minority stress and physical health among sexual minority individuals. Journal of Behavioral Medicine, 38(1), 1-8. https://doi.org/10.1007/s10865-013-9523-8.
Gomes, S. M., Sousa, L. M. P., Vasconcelos, T. M., & Nagashima, A. M. S. (2018). O SUS fora do armário: concepções de gestores municipais de saúde sobre a população LGBT. Saúde & Sociedade, 27(4), 1120-1133. https://doi.org/10.1590/S0104-12902018180393
Guimarães, R. C. P., Cavadinha, E. T., Mendonça, A. V. M., & Sousa, M. F. (2017). Assistência a população LGBT em uma capital brasileira: o que dizem os Agentes Comunitários de Saúde?. Tempus – Actas de Saúde Coletiva, 11(1), 121-139. https://doi.org/10.18569/tempus.v11i1.2327
Hanauer, O. F. D., & Hemmi, A. P. Z. (2019). Caminhos percorridos por transexuais: em busca pela transição de gênero. Saúde em Debate, 43(8), 91-106. https://doi.org/10.1590/0103-11042019S807
Hatzenbuehler, M. L., McLaughlin, K. A., Keyes, K. M., & Hasin, D. S. (2010). The impact of institutional discrimination on psychiatric disorders in lesbian, gay, and bisexual populations: a prospective study. American Journal of Public Health, 100(3), 452-459. https://doi.org/10.2105/AJPH.2009.168815
Heck, J., Randall, V., & Gorin, S. S. (2006). Health care access among individuals involved in same-sex relationships. American Journal of Public Health, 96(6), 1111-1118. https://doi.org/10.2105/AJPH.2005.062661
Hong, Q. N., Gonzalez-Reyes, A., & Pluye, P. (2018). Improving the usefulness of a tool for appraising the quality of qualitative, quantitative and mixed methods studies, the Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT). Journal of Evaluation in Clinical Practice, 24(3), 459-467. https://doi.org/10.1111/jep.12884
Jesus, J. G. (2012). Orientações sobre identidade de gênero: conceitos e termos. Guia técnico sobre pessoas transexuais, travestis e demais transgêneros, para formadores de opinião. Brasília: Universidade de Brasília.
Lazcano, C., & Toneli, M. J. F. (2021). Producción de sentidos sobre la integralidad en la asistencia en salud a personas trans. Revista de Estudos Feministas, 29(3), e66168. https://doi.org/10.1590/1806-9584-2021v29n366168
Levac, D., Colquhoun, H., & O'Brien, K. K. (2010). Scoping studies: advancing the methodology. Implementation Science Journal, 5(1), 1-9. https://doi.org/10.1186/1748-5908-5-69
Linhares, E. M., Andrade, J. A., Meneses, R. O. C., Oliveira, H. F., & Azevedo, M. R. D. (2021). Angústia, insegurança e medo na população LGBTQIA+: Comprometimento da saúde mental na pandemia da Covid-19. Research, Society and Development, 10(8), e43810817136. http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v10i8.17136
Lionço, T. (2009). Atenção integral à saúde e diversidade sexual no processo transexualizador do SUS: avanços, impasses, desafios. Physis, 20(1), 43-63. https://doi.org/10.1590/S0103-73312009000100004
Magno L., Dourado, I., Silva, L. A. V., Brignol, S., Brito, A. M., Guimarães, M. D. C., Benzaken, A., Pinho, A. A., Kendall, C., & Kerr, L. R. F. S. (2017). Factors associated with self-reported discrimination against men who have sex with men in Brazil. Revista de Saúde Pública, (51), 102-113. https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2017051000016
Mello, L., Perilo, M., Braz, C. A., & Pedrosa, C. (2011). Políticas de saúde para lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais no Brasil: em busca da universalidade, integralidade e equidade. Sexualidad, Salud y Sociedad, 9, 7-28. https://doi.org/10.1590/S1984-64872011000400002
Mello, L., Avelar, R. B., & Maroja, D. (2012). Por onde andam as Políticas Públicas para a População LGBT no Brasil. Sociedade e Estado, 27(2), 289-312. https://doi.org/10.1590/S0102-69922012000200005
Mello, L., Avelar, R. B., & Brito, W. (2014). Políticas públicas de segurança para a população LGBT no Brasil. Revista Estudos Feministas, 22(1), 297-320. https://doi.org/10.1590/S0104-026X2014000100016
Melo, I. R., Amorim, T. H., Garcia, R. B., Polejack, L., & Seidl, E. M. F. (2020). O Direito à Saúde da População LGBT: Desafios Contemporâneos no Contexto do Sistema Único de Saúde (SUS). Revista Psicologia e Saúde, 12(3), 63-78. https://doi.org/10.20435/pssa.vi.1047
Moher, D., Stewart, L. & Shekelle, P. (2015). All in the Family: systematic reviews, rapid reviews, scoping reviews, realist reviews, and more. Systematic Reviews, 4, 183. https://doi.org/10.1186/s13643-015-0163-7
Monteiro, S., & Brigeiro, M. (2019). Experiências de acesso de mulheres trans/travestis aos serviços de saúde: avanços, limites e tensões. Cadernos de Saúde Pública, 35(4), e00111318. https://doi.org/10.1590/0102-311X00111318
Moraes, P. P. B., Negreiros, D. A., Prestes, A. S., & Silva, S. H. (2020). A política de saúde da população de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais em Parintins. Revista Contribuciones a las Ciencias Sociales. https://www.eumed.net/rev/cccss/2020/05/politica-saude-parintins.htmlhttp://hdl.handle.net/20.500.11763/cccss2005politica-saude-parintins
Moura, A., Barbosa, L. H., Hermel, J., Rocha, K. B., Cerqueira-Santos, E., & Calvetti, P. U. (2010). Percepção de usuários gays, lésbicas, bissexuais e transgêneros, transexuais e travestis do Sistema Único de Saúde. Revista Interamericana de Psicología, 44(2), 235-245.
Muller, M. I., & Knauth, D. R. (2008). Desigualdades no SUS: o caso do atendimento às travestis é ‘babado’! Caderno EBAPE.BR, 6(2), 1-14. https://doi.org/10.1590/S1679-39512008000200002
Negreiros, F. R. N., Ferreira, B. O., Freitas, Pedrosa, J. I. S., & Nascimento, E. F. (2019). Saúde de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais: da formação médica à atuação profissional. Revista Brasileira de Educação Médica, 43(1), 23-31. http://dx.doi.org/10.1590/1981-52712015v43n1RB20180075
Nichele, C. S. T., Wermuth, M. A. D., & Ferreira, A. P. (2022). A biopolítica da Covid-19 no Brasil: os dispositivos do necropoder no contexto neoliberal e as violações aos direitos humanos. Research, Society and Development, 11(6), e5611628593. http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v11i6.28593
Oliveira, G. S., Nogueira, J. A., Costa, G. P. O., Fonseca, R. L. S., Medeiros, M., Oliveira, T., & Almeida, S. A. (2018). Serviços de saúde para lésbicas, gays, bissexuais e travestis/transexuais. Revista de Enfermagem UFPE, 12(10), 2598-2609. https://doi.org/10.5205/1981-8963-v12i10a237014p2598-2609-2018
Padilla, Y. C., Crisp, C., & Rew, D. L. (2010). Parental acceptance and illegal drug use among gay, lesbian, and bisexual adolescents: Results from a national survey. Social Work, 55(3), 265-275. https://doi.org/10.1093/sw/55.3.265
Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C. D., Shamseer, L., Tetzlaff, J. M., Akl, E. A., Brennan, S. E., Chou, R., Glanville, J., Grimshaw, J. M., Hróbjartsson, A., Lalu, M. M., Li, T., Loder, E. W., Mayo-Wilson, E., McDonald, S., McGuinness, L. A., Stewart, L. A., Thomas, J., Tricco, A. C., Welch, V. A., Whiting, P., & Moher, D. (2021). The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. British Medical Journal, 372, 71. https://doi.org/10.1136/bmj.n71
Paulino, D. B., Rasera, E. F., & Teixeira, F. B. (2019). Discursos sobre o cuidado em saúde de lésbicas, gays, bissexuais, travestis, transexuais (LGBT) entre médicas(os) da Estratégia Saúde da Família. Interface (Botucatu), 23, e180279. https://doi.org/10.1590/Interface.180279
Perucchi, J., Brandão, C. B., Berto, C. M. G., Rodrigues, F. D., & Silva, J. A. (2014). Brazil’s Unified Health System (SUS) and its treatment for transgender people. Psychology, 5(9), 1090-1094. https://doi.org/10.4236/psych.2014.59121
Peters, M. D. J., Godfrey, C., McI,nerney, P., Munn, Z., Tricco, A. C., & Khalil, H. (2020). Chapter 11: Scoping Reviews). In: Aromataris, E., & Munn, Z. (Editors). JBI Manual for Evidence Synthesis, JBI. https://doi.org/10.46658/JBIMES-20-12
Pham, M. T., Rajić, A., Greig, J. D., Sargeant, J. M., Papadopoulos, A., & McEwen, S. A. (2014). A scoping review of scoping reviews: advancing the approach and enhancing the consistency. Research Synthesis Method, 5(4), 371-385. https://doi.org/10.1002/jrsm.1123
Redoschi, B. R. L., Zucchi, E. M., Barros, C. R. S., & Paiva, V. S. F. (2017). Uso rotineiro do teste anti-HIV entre homens que fazem sexo com homens: do risco à prevenção. Cadernos de Saúde Pública, 33(4), 1-22. https://doi.org/10.1590/0102-311X00014716
Rigolon, M., Carlos, D. M., Oliveira, W. A., & Salim, N. R. (2020). A saúde não discute corpos trans: História Oral de transexuais e travestis. Revista Brasileira de Enfermagem, 73(Suppl 6), e20190228. http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0228
Rocha, R. M. G., Pereira, D. L., & Dias, T. M. (2013). O contexto do uso de drogas entre travestis profissionais do sexo. Saúde & Sociedade, 22(2), 554-565. https://doi.org/10.1590/S0104-12902013000200024
Rocon, P. C., Rodrigues, A., Zamboni, J., & Pedrini, M. D. (2016). Dificuldades vividas por população trans no acesso ao Sistema Único de Saúde. Ciência & Saúde Coletiva, 21(8), 2517-2526. https://doi.org/10.1590/1413-81232015218.14362015
Santos, A. B., Shimizu, H. E., & Merchan-Hamann, E. (2014). Processo de formação das representações sociais sobre transexualidade dos profissionais de saúde: possíveis caminhos para superação do preconceito. Ciência & Saúde Coletiva, 19(11), 4545-4554. https://doi.org/10.1590/1413-812320141911.15702013
Seaver, M. R., Freund, K. M., Wright, L. M., Tjia, J., & Frayne, S. M. (2008). Healthcare preferences among lesbians: a focus group analysis. Journal of Women's Health, 17(2), 215-225. https://doi.org/10.1089/jwh.2007.0083
Silva, G. W. S., de Sena, R. C. F., Cassiano, A. N., Sobreira, M. V. S., & de Miranda, F. A. N. (2016). Diversidade sexual e homofobia: o conhecimento de enfermeiros da estratégia saúde da família. Revista de Pesquisa Cuidado é Fundamental, 8(1), 3725-3739. https://doi.org/10.9789/2175-5361.2016.v8i1.3725-3739
Silva, A. L. R., Finkle, M., & Moretti-Pires, R. (2019). Representações sociais de trabalhadores da atenção básica à saúde sobre população LGBT. Trabalho, Educação e Saúde, 17(2), e0019730. https://doi.org/10.1590/1981-7746-sol00197
Silva, A. A. C., Silva Filho, E. B., Lobo, T. B., Sousa, A. R., Almeida, M. V. G., Almeida, L. C. G., Porcino, C., Morais, V., & Passos, N. C. R. (2021). Produção do cuidado de enfermagem à população LGBTQIA+ na atenção primária. Revisa, 10(2), 291-303.
The Yogyakarta principles plus 10: additional principles and state obligations on the application of international human rights law in relation to sexual orientation, gender identity, gender expression and sex characteristics to complement the Yogyakarta principles. 2017. Geneva. http://yogyakartaprinciples.org/wp-content/uploads/2017/11/A5_yogyakartaWEB-2.pdf
Tricco, A. C., Lillie, E., Zarin, W., O'Brien, K., Colquhoun, H., Kastner, M., Levac, D., Ng, C., Sharpe, J. P., Wilson, K., Kenny, M., Warren, R., Wilson, C., Stelfox, H. T., & Straus, S. E. (2016). A scoping review on the conduct and reporting of scoping reviews. BMC Medical Research Methodology, 16, 15. https://doi.org/10.1186/s12874-016-0116-4
Tricco, A. C., Lillie, E., Zarin, W., O'Brien, K. K., Colquhoun, H., Levac, D., Moher, D., Peters, M. D. J., Horsley, T., Weeks, L., Hempel, S., Akl, E. A., Chang, C., McGowan, J., Stewart, L., Hartling, L., Aldcroft, A., Wilson, M. G., Garritty, C., Lewin, S., Godfrey, C. M., Macdonald, M. T., Langlois, E. V., Soares-Weiser, K., Moriarty, J., Clifford, T., Tunçalp, Ö., & Straus, S. E. (2018). PRISMA extension for scoping reviews (PRISMA-ScR): checklist and explanation. Annals of Internal Medicine, 169(7), 467-473. https://doi.org/10.7326/M18-0850
Wang, Y., Yang, Y., Drescher, J., Li, R., Yin, W., Yu, R., Wang, S., Deng, W., Jia, Q., Zucker, K. J., & Chen, R. (2020). Mental health status of cisgender and gender-diverse secondary school students in China. JAMA, 3(10), e2022796-e2022796. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.22796
Winter, S., Diamond, M., Green, J., Karasic, D., Reed, T., Whittle, S., & Wylie, K. (2016). Transgender people: health at the margins of society. The Lancet, 388(10042), 390-400. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00683-8
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2022 Aldo Pacheco Ferreira; Cintia da Silva Telles Nichele; Jaqueline Gomes de Jesus; Marcos Besserman Vianna; Gisela Cordeiro Pereira Cardoso; Inês Cristina Di Mare Salles; Jéssica Barreto dos Santos; Angélica Baptista Silva; Vania Reis Girianelli; Dorival Fagundes Cotrim Junior
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.