Estimación de la eliminación en el medio ambiente y revisión de la literatura sobre aspectos ecotoxicológicos de los principales fármacos antirretrovirales más utilizados en Brasil
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i10.32975Palabras clave:
Antirretrovirales; Ecotoxicología; Ambiente.Resumen
Objetivo: Estimar el consumo y la cantidad de antirretrovirales (ARV) eliminados inalterados en el medio ambiente y realizar una búsqueda bibliográfica sobre estudios de ecotoxicología acuática de los ARV utilizados en Brasil. Metodología: Solicitamos en una de las unidades de dispensación de ARV en la ciudad de Belo-Horizonte (BH) la cantidad de ARV dispensada en los años 2018-2019-2020. Considerando la cantidad dispensada en 2020, la dosis diaria y la tasa de eliminación, se estimó la cantidad de fármaco en forma inalterada en el medio ambiente. Para todo el municipio de BH y Brasil, se utilizaron los datos epidemiológicos de las personas que utilizan la terapia antirretroviral (TARV) en 2020, la proporción de personas que viven con el HIV que utilizan el régimen principal de TARV, siguiendo la misma metodología de estimación utilizada anteriormente. Se realizaron búsquedas estructuradas e individuales para cada ARV utilizado en Brasil, relacionándolo con la ecotoxicología, a través de Google Scholar, Centro Nacional de Información Biotecnológica y Scifinder, además del uso de la plataforma fass.se. Resultados: Cuatro artículos presentaron resultados de toxicidad aguda o crónica en modelos ecotoxicológicos que involucran ARV. Se encontró que dolutegravir y efavirenz son altamente tóxicos. En 2020, aproximadamente 2167kg de ARV sin cambios se liberaron al medio ambiente en BH. En Brasil fue de 112.274kg. Conclusión: Es urgente cuantificar los principales ARV en cuerpos de agua. Con estos datos, sumados a los datos ecotoxicológicos, será posible establecer criterios de riesgo para posibles medidas de control o mitigación de estos contaminantes en el medio ambiente, especialmente actuaciones para mejorar los tratamientos de aguas residuales/aguas.
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