Avaliação da indicação de transfusão de concentrados de hemácias conforme prática baseada em evidências e um breve panorama sobre educação em medicina transfusional

Autores

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v11i14.35964

Palavras-chave:

Educação Superior; Capacitação Profissional; Medicina Transfusional; Educação Médica; Prática clínica baseada em evidências.

Resumo

Objetivos: avaliar se as indicações de transfusão de concentrados de hemácias em um hospital de grande porte de São Paulo, seguem as recomendações baseadas em evidências. Método: Estudo retrospectivo quantitativo e descritivo baseado em obtenção de informações através das fichas de requisições de procedimentos hemoterápicos. Resultados: foram avaliadas 229 fichas de requisição, no período de setembro a outubro de 2021. A média de idade da amostra foi de 56,9 anos ± 16,4, composta em sua maioria por homens (54,6%). As unidades de terapia intensiva foram os locais com maior número de requisições (52,4%). Anemia sintomática foi a maior indicação de transfusão (70,7%), seguida por sangramento ativo (24,5%). Dentre as comorbidades, as neoplasias (27,9%) foram as mais prevalentes. A média dos valores de hemoglobina foram de 6,84g/dL ± 1,13 e a média dos valores de hematócrito foram de 21,0% ± 3,42. O valor absoluto de hemoglobina foi maior que 7,0g/dL em 40,6% das 229 fichas e 10,5% do total com valores iguais ou superiores a 8,0g/dL. Conclusão: a indicação de transfusão de concentrado de hemácias não segue as recomendações das práticas baseadas em evidências na amostra estudada, sendo necessária a oferta de capacitação para estudantes e profissionais, visando à melhoria da qualidade dos critérios de prescrição.

Referências

Ait Bouchrim, S. A., Haddad, A., Bou Assi, T., Oriol, P., Guyotat, D., Bois, C., & Garraud, O. (2020). Residents' knowledge in transfusion medicine and educational programs: A pilot study. Transfusion clinique et biologique : journal de la Societe francaise de transfusion sanguine, 27(1), 18–24.

Albarqouni, L., Hoffmann, T., & Glasziou, P. (2018). Evidence-based practice educational intervention studies: a systematic review of what is taught and how it is measured. BMC medical education, 18(1), 177

Brasil. (2015). Guia para uso de hemocomponentes. segunda edição. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_uso_hemocomponentes_2ed.pdf.

Carson, J. L., Terrin, M. L., Noveck, H., Sanders, D. W., Chaitman, B. R., Rhoads, G. G., Nemo, G., Dragert, K., Beaupre, L., Hildebrand, K., Macaulay, W., Lewis, C., Cook, D. R., Dobbin, G., Zakriya, K. J., Apple, F. S., Horney, R. A., Magaziner, J., & FOCUS Investigators (2011). Liberal or restrictive transfusion in high-risk patients after hip surgery. The New England journal of medicine, 365(26), 2453–2462.

Carson, J. L., Brooks, M. M., Abbott, J. D., Chaitman, B., Kelsey, S. F., Triulzi, D. J., Srinivas, V., Menegus, M. A., Marroquin, O. C., Rao, S. V., Noveck, H., Passano, E., Hardison, R. M., Smitherman, T., Vagaonescu, T., Wimmer, N. J., & Williams, D. O. (2013). Liberal versus restrictive transfusion thresholds for patients with symptomatic coronary artery disease. American heart journal, 165(6), 964–971.e1.

Carson, J. L., Stanworth, S. J., Dennis, J. A., Trivella, M., Roubinian, N., Fergusson, D. A., Triulzi, D., Dorée, C., & Hébert, P. C. (2021). Transfusion thresholds for guiding red blood cell transfusion. The Cochrane database of systematic reviews, 12(12), CD002042.

Chong, M. A., Krishnan, R., Cheng, D., & Martin, J. (2018). Should Transfusion Trigger Thresholds Differ for Critical Care Versus Perioperative Patients? A Meta-Analysis of Randomized Trials. Critical care medicine, 46(2), 252–263.

de Almeida, J. P., Vincent, J. L., Galas, F. R., de Almeida, E. P., Fukushima, J. T., Osawa, E. A., Bergamin, F., Park, C. L., Nakamura, R. E., Fonseca, S. M., Cutait, G., Alves, J. I., Bazan, M., Vieira, S., Sandrini, A. C., Palomba, H., Ribeiro, U., Jr, Crippa, A., Dalloglio, M., Diz, M., & Hajjar, L. A. (2015). Transfusion requirements in surgical oncology patients: a prospective, randomized controlled trial. Anesthesiology, 122(1), 29–38.

Delaney, M., Wendel, S., Bercovitz, R. S., Cid, J., Cohn, C., Dunbar, N. M., Apelseth, T. O., Popovsky, M., Stanworth, S. J., Tinmouth, A., Van De Watering, L., Waters, J. H., Yazer, M., Ziman, A., & Biomedical Excellence for Safer Transfusion (BEST) Collaborative (2016). Transfusion reactions: prevention, diagnosis, and treatment. Lancet, 388(10061), 2825–2836.

Ducrocq, G., Gonzalez-Juanatey, J. R., Puymirat, E., Lemesle, G., Cachanado, M., Durand-Zaleski, I., Arnaiz, J. A., Martínez-Sellés, M., Silvain, J., Ariza-Solé, A., Ferrari, E., Calvo, G., Danchin, N., Avendaño-Solá, C., Frenkiel, J., Rousseau, A., Vicaut, E., Simon, T., Steg, P. G., & REALITY Investigators (2021). Effect of a Restrictive vs Liberal Blood Transfusion Strategy on Major Cardiovascular Events Among Patients With Acute Myocardial Infarction and Anemia: The REALITY Randomized Clinical Trial. JAMA, 325(6), 552–560.

Eichbaum, Q., Shan, H., Goncalez, T. T., Duits, A. J., Knox, P., Reilly, J., & Andrews, D. (2014). Global health and transfusion medicine: education and training in developing countries. Transfusion, 54(7), 1893–1898.

Flausino, G., Nunes, F. F., Cioffi, J. G., & Proietti, A. B. (2015). Teaching transfusion medicine: current situation and proposals for proper medical training. Revista brasileira de hematologia e hemoterapia, 37(1), 58–62.

Franchini, M., Marano, G., Mengoli, C., Pupella, S., Vaglio, S., Muñoz, M., & Liumbruno, G. M. (2017). Red blood cell transfusion policy: a critical literature review. Blood transfusion = Trasfusione del sangue, 15(4), 307–317.

Franchini, M., Marano, G., Veropalumbo, E., Masiello, F., Pati, I., Candura, F., Profili, S., Catalano, L., Piccinini, V., Pupella, S., Vaglio, S., & Liumbruno, G. M. (2019). Patient Blood Management: a revolutionary approach to transfusion medicine. Blood transfusion = Trasfusione del sangue, 17(3), 191–195.

Frazier, S. K., Higgins, J., Bugajski, A., Jones, A. R., & Brown, M. R. (2017). Adverse Reactions to Transfusion of Blood Products and Best Practices for Prevention. Critical care nursing clinics of North America, 29(3), 271–290.

Graham, J. E., Narayan, S., & Pendry, K. (2017). Improving transfusion education for junior doctors; exploring UK experiences. Transfusion medicine, 27(2), 96–104.

Gregersen, M., Borris, L. C., & Damsgaard, E. M. (2015). Postoperative blood transfusion strategy in frail, anemic elderly patients with hip fracture: the TRIFE randomized controlled trial. Acta orthopaedica, 86(3), 363–372.

Hajjar, L. A., Vincent, J. L., Galas, F. R., Nakamura, R. E., Silva, C. M., Santos, M. H., Fukushima, J., Kalil Filho, R., Sierra, D. B., Lopes, N. H., Mauad, T., Roquim, A. C., Sundin, M. R., Leão, W. C., Almeida, J. P., Pomerantzeff, P. M., Dallan, L. O., Jatene, F. B., Stolf, N. A., & Auler, J. O., Jr (2010). Transfusion requirements after cardiac surgery: the TRACS randomized controlled trial. JAMA, 304(14), 1559–1567.

Hébert, P. C., Wells, G., Blajchman, M. A., Marshall, J., Martin, C., Pagliarello, G., Tweeddale, M., Schweitzer, I., & Yetisir, E. (1999). A multicenter, randomized, controlled clinical trial of transfusion requirements in critical care. Transfusion Requirements in Critical Care Investigators, Canadian Critical Care Trials Group. The New England journal of medicine, 340(6), 409–417.

Holst, L. B., Haase, N., Wetterslev, J., Wernerman, J., Guttormsen, A. B., Karlsson, S., Johansson, P. I., Aneman, A., Vang, M. L., Winding, R., Nebrich, L., Nibro, H. L., Rasmussen, B. S., Lauridsen, J. R., Nielsen, J. S., Oldner, A., Pettilä, V., Cronhjort, M. B., Andersen, L. H., Pedersen, U. G., & Scandinavian Critical Care Trials Group (2014). Lower versus higher hemoglobin threshold for transfusion in septic shock. The New England journal of medicine, 371(15), 1381–1391.

Holst, L. B., Petersen, M. W., Haase, N., Perner, A., & Wetterslev, J. (2015). Restrictive versus liberal transfusion strategy for red blood cell transfusion: systematic review of randomised trials with meta-analysis and trial sequential analysis. BMJ, 350, h1354.

Jones, J. M., Sapiano, M., Savinkina, A. A., Haass, K. A., Baker, M. L., Henry, R. A., Berger, J. J., & Basavaraju, S. V. (2020). Slowing decline in blood collection and transfusion in the United States - 2017. Transfusion, 60 Suppl 2(Suppl 2), S1–S9.

Kelly, S., Belisário, A. R., Werneck Rodrigues, D. O., Carneiro-Proietti, A., Gonçalez, T. T., Loureiro, P., Flor-Park, M. V., Maximo, C., Mota, R. A., Dinardo, C., Brambilla, D., Preiss, L., Sabino, E., Custer, B., & NHLBI Recipient Epidemiology Donor Evaluation Study (REDS-III) International Component-Brazil (2020). Blood utilization and characteristics of patients treated with chronic transfusion therapy in a large cohort of Brazilian patients with sickle cell disease. Transfusion, 60(8), 1713–1722.

Lin, Y., Tinmouth, A., Mallick, R., Haspel, R. L., & BEST-TEST2 Investigators. (2016). BEST-TEST2: assessment of hematology trainee knowledge of transfusion medicine. Transfusion, 56(2), 304–310.

Liumbruno, G. M., Vaglio, S., Biancofiore, G., Marano, G., Mengoli, C., & Franchini, M. (2016). Transfusion thresholds and beyond. Blood transfusion = Trasfusione del sangue, 14(2), 123–125.

Mazer, C. D., Whitlock, R. P., Fergusson, D. A., Hall, J., Belley-Cote, E., Connolly, K., Khanykin, B., Gregory, A. J., de Médicis, É., McGuinness, S., Royse, A., Carrier, F. M., Young, P. J., Villar, J. C., Grocott, H. P., Seeberger, M. D., Fremes, S., Lellouche, F., Syed, S., Byrne, K., & TRICS Investigators and Perioperative Anesthesia Clinical Trials Group (2017). Restrictive or Liberal Red-Cell Transfusion for Cardiac Surgery. The New England journal of medicine, 377(22), 2133–2144.

Møller, A., Nielsen, H. B., Wetterslev, J., Pedersen, O. B., Hellemann, D., Winkel, P., Marcussen, K. V., Ramsing, B., Mortensen, A., Jakobsen, J. C., & Shahidi, S. (2019). Low vs high hemoglobin trigger for transfusion in vascular surgery: a randomized clinical feasibility trial. Blood, 133(25), 2639–2650.

O'Brien, K. L., Champeaux, A. L., Sundell, Z. E., Short, M. W., & Roth, B. J. (2010). Transfusion medicine knowledge in Postgraduate Year 1 residents. Transfusion, 50(8), 1649–1653.

Panzer, S., Engelbrecht, S., Cole-Sinclair, M. F., Wood, E. M., Wendel, S., Biagini, S., Zhu, Z., Lefrère, J. J., Andreu, G., Zunino, T., Cabaud, J. J., Rouger, P., Garraud, O., Janetzko, K., Müller-Steinhardt, M., van der Burg, P., Brand, A., Agarwal, P., Triyono, T., Gharehbaghian, A., & Reesink, H. W. (2013). Education in transfusion medicine for medical students and doctors. Vox sanguinis, 104(3), 250–272.

Peedin A. R. (2021). Update in Transfusion Medicine Education. Clinics in laboratory medicine, 41(4), 697–711.

Pereira, A. S., et. al. (2018). Free e-book: Metodologia da pesquisa científica. Santa Maria/RS. Ed. UAB/NTE/UFSM. https://repositorio.ufsm.br/handle/1/15824.

Tay, J., Allan, D. S., Chatelain, E., Coyle, D., Elemary, M., Fulford, A., Petrcich, W., Ramsay, T., Walker, I., Xenocostas, A., Tinmouth, A., & Fergusson, D. (2020). Liberal Versus Restrictive Red Blood Cell Transfusion Thresholds in Hematopoietic Cell Transplantation: A Randomized, Open Label, Phase III, Noninferiority Trial. Journal of clinical oncology, 38(13), 1463–1473.

Vaena, M., & Alves, L. A. (2019). Assessment of the knowledge and perceptions of Brazilian medical residents on transfusion medicine. Hematology, transfusion and cell therapy, 41(1), 37–43.

Vamvakas, E. C., & Blajchman, M. A. (2009). Transfusion-related mortality: the ongoing risks of allogeneic blood transfusion and the available strategies for their prevention. Blood, 113(15), 3406–3417

Downloads

Publicado

26/10/2022

Como Citar

BRUNETTO, M. L.; GARCIA, R. R. .; MOLINARI, H.; ARAUJO, A. C. Avaliação da indicação de transfusão de concentrados de hemácias conforme prática baseada em evidências e um breve panorama sobre educação em medicina transfusional. Research, Society and Development, [S. l.], v. 11, n. 14, p. e263111435964, 2022. DOI: 10.33448/rsd-v11i14.35964. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/35964. Acesso em: 17 jul. 2024.

Edição

Seção

Ensino e Ciências Educacionais