Escape viral e compartimentalização em paciente HIV/AIDS com complicações neurológicas e sob terapia antirretroviral efetiva: um relato de caso
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i15.37426Palavras-chave:
Terapia antirretroviral; Sistema nervoso central; Compartimentalização; Reservatório de HIV.Resumo
São amplamente conhecidas as alterações neurocognitivas globais relacionadas à infecção pelo HIV. Vários grupos de pesquisa ao redor do mundo têm estudado a presença de variantes do HIV em compartimentos biológicos diferentes, com discordância nos níveis de HIV-RNA entre o plasma e tecidos. O objetivo do presente estudo foi de investigar o escape viral do HIV em um paciente com manifestação neurodegenerativa, em que não se encontrou outro motivo além da própria atividade relacionada ao HIV, a despeito da terapia antirretroviral (TARV) efetiva. Este é um Relato de Caso descritivo baseado em informações retrospectivas obtidas por meio de revisão de prontuário médico, entrevista com o paciente, exames laboratoriais e relatórios arquivados no Serviço de Infectologia do Hospital São José de Doenças Infecciosas (HSJ), em Fortaleza, Ceará. Os dados obtidos indicam que a compartimentalização do HIV no SNC pode ser facilitada por variantes virais de um fenótipo que permite a replicação efetiva em células como micróglia ou monócitos, sobretudo quando considera-se a limitada penetração de TARV através da barreira hematoencefálica, favorecendo a persistência de replicação, o aumento de diversidade genética e a sustentação de reservatórios virais.
Referências
Almeida, S M D (2015). Análise do líquido cefalorraquidiano na infecção pelo HIV e compartimentalização do HIV no sistema nervoso central. Arquivos de neuropsiquiatria, 73, 624-629.
Chan, P., & Spudich, S. (2022). Compartimentação do HIV no SNC e seu impacto nos resultados do tratamento e nas estratégias de cura. Relatórios atuais sobre HIV/AIDS, 1-10.
Chun, T W, Engel, D., Berrey, M M, Shea, T., Corey, L., & Fauci, A S (1998). Estabelecimento precoce de um pool de células T CD4+ latentemente infectadas durante a infecção primária pelo HIV-1. Proceedings of the National Academy of Sciences, 95 (15), 8869-8873.
Dahm, T., Rudolph, H., Schwerk, C., Schroten, H., & Tenenbaum, T. (2016). Neuroinvasão e inflamação em infecções virais do sistema nervoso central. Mediadores da inflamação, 2016.
Dunfee, R L, Thomas, E R, Gorry, P R, Wang, J., Taylor, J., Kunstman, K., ... & Gabuzda, D. (2006). A variante HIV Env N283 aumenta o tropismo de macrófagos e está associada a infecção cerebral e demência. Anais da Academia Nacional de Ciências, 103 (41), 15160-15165.
Finzi, D., Hermankova, M., Pierson, T., Carruth, L M, Buck, C., Chaisson, R E, ... & Siliciano, R F (1997). Identificação de um reservatório para HIV-1 em pacientes em terapia antirretroviral altamente ativa. Science, 278 (5341), 1295-1300.
Gisslen, M., Keating, S M, Spudich, S., Arechiga, V., Stephenson, S., Zetterberg, H., ... & Price, R W (2021). Compartimentação da inflamação do líquido cefalorraquidiano em todo o espectro da infecção por HIV-1 não tratada, lesão do sistema nervoso central e supressão viral. PloS one, 16 (5), e0250987.
Harrington, P R, Schnell, G., Letendre, S L, Ritola, K., Robertson, K., Hall, C., ... & Swanstrom, R. (2009). Caracterização transversal da compartimentação env do HIV-1 no líquido cefalorraquidiano ao longo de todo o curso da doença. Aids, 23 (8), 907-915.
Heaton, R K, Clifford, D B, Franklin, D R, Woods, S P, Ake, C., Vaida, F., ... & Charter Group. (2010). Distúrbios neurocognitivos associados ao HIV persistem na era da terapia antirretroviral potente: Estudo CHARTER. Neurology, 75 (23), 2087-2096.
Kantor, R., Bettendorf, D., Bosch, R J, Mann, M., Katzenstein, D., Cu-Uvin, S., ... & ACTG A5077 Study Team. (2014). Níveis de RNA do HIV-1 e Resistência a Medicamentos Antirretrovirais em Compartimentos Sanguíneos e Não Sanguíneos de Homens e Mulheres Infectados pelo HIV-1 inscritos no Estudo de Grupo de Ensaios Clínicos de Aids A5077. PLoS One, 9 (4), e93537.
Karris, M A, & Smith, D M (2011). Infecção por HIV-1 específica de tecido: por que é importante. Future virology , 6 (7), 869-882.
Lambotte, O., Chaix, M L, Gubler, B., Nasreddine, N., Wallon, C., Goujard, C., ... & Delfraissy, J F (2004). O reservatório de linfócitos HIV em pacientes em HAART de longo prazo é uma memória da evolução do vírus. Aids, 18 (8), 1147-1158.
McCarty, E J, Quah, S P, Dinsmore, W W & Emerson, C R (2010). Um caso de multirresistência no sistema nervoso central. Revista Internacional de DST & AIDS, 21 (11), 777-779.
Medeiros, J. B. (2019). Redação Científica–Guia prático para trabalhos científicos, 13ª edição. São Paulo: Atlas.
Noë, A., Plum, J., & Verhofstede, C. (2005). O reservatório latente de HIV-1 em pacientes submetidos à HAART: um arquivo de resistência a drogas pré-HAART. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 55 (4), 410-412.
Paolucci, S., Baldanti, F., Campanini, G., Zavattoni, M., Cattaneo, E., Dossena, L., & Gerna, G. (2001). Análise de quais espécies resistentes a drogas de HIV em plasma, células mononucleares do sangue periférico e isolados virais de pacientes virgens de tratamento e HAART. Journal of medical virology, 65 (2), 207-217.
Ruff, C T, Ray, S C, Kwon, P., Zinn, R., Pendleton, A., Hutton, N., ... & Persaud, D. (2002). Persistência do vírus selvagem e ausência de estrutura temporal no reservatório latente do vírus da imunodeficiência humana tipo 1 em pacientes pediátricos com extensa exposição aos antirretrovirais. Journal of virology, 76 (18), 9481-9492.
Schnell, G., Joseph, S., Spudich, S., Price, R W, & Swanstrom, R. (2011). A replicação do HIV-1 no sistema nervoso central ocorre em dois tipos celulares distintos. Patógenos PLoS , 7 (10), e1002286.
Simioni, S., Cavassini, M., Annoni, JM, Abraham, AR, Bourquin, I., Schiffer, V., ... & Du Pasquier, RA (2010). Disfunção cognitiva em pacientes com HIV apesar da supressão de longa data da viremia. Aids, 24 (9), 1243-1250.
Sonti, S., Sharma, AL, & Tyagi, M. (2021). Persistência do HIV-1 no SNC: Mecanismos de latência, patogênese e atualização das estratégias de erradicação. Pesquisa de vírus, 303 , 198523.
Soulié, C., Descamps, D., Grudé, M., Schneider, V., Trabaud, M A, Morand-Joubert, L., ... & ANRS Resistance AC11 Group. (2015). Pacientes HIV-1 tratados e virgens de antirretrovirais podem abrigar vírus mais resistentes no LCR do que no plasma. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 70 (2), 566-572.
Spatola, M., Loos, C., Cizmeci, D., Webb, N., Gorman, M J, Rossignol, E., ... & Alter, G. (2022). Compartimentalização funcional de anticorpos no sistema nervoso central durante a infecção crônica pelo HIV. O Jornal de Doenças Infecciosas .
Stefic, K., Chaillon, A., Bouvin-Pley, M., Moreau, A., Braibant, M., Bastides, F., ... & Barin, F. (2017). Probing the compartmentalization of HIV-1 in the central nervous system through its neutralization properties. PloS one, 12(8), e0181680.
Sturdevant, C B, Dow, A., Jabara, C B, Joseph, S B, Schnell, G., Takamune, N., ... & Swanstrom, R. (2012). Compartimentação do sistema nervoso central de variantes do subtipo C do HIV-1 precoce e tardiamente na infecção em crianças pequenas. Patógenos PLoS, 8 (12), e1003094.
Valcour, V., Chalermchai, T., Sailasuta, N., Marovich, M., Lerdlum, S., Suttichom, D., ... & Ananworanich, J. (2012). Invasão viral e inflamação do sistema nervoso central durante a infecção aguda pelo HIV. O Jornal de doenças infecciosas, 206 (2), 275-282.
van Zyl, G U, Dorfman, J R, & Kearney, M F (2022). Resistência aos medicamentos do HIV em vários compartimentos do corpo. Opinião atual em HIV e AIDS, 17 (4), 205-212.
Verhofstede, C., Noë, A., Demecheleer, E., De Cabooter, N., Van Wanzeele, F., Van Der Gucht, B., ... & Plum, J. (2004). Variantes resistentes a medicamentos que evoluem durante a terapia não supressiva persistem em células mononucleares do sangue periférico infectadas pelo HIV-1 após terapia antirretroviral altamente ativa de longa duração. JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes , 35 (5), 473-483.
Wang, Y M, Dyer, W B, Workman, C., Wang, B., Sullivan, J S, & Saksena, N K (2000). Evidência molecular para compartimentalização induzida por drogas de quase-espécies de HIV-1 em um paciente com mudanças periódicas para HAART. Aids, 14 (15), 2265-2272.
White, D A, Heaton, R K, & Monsch, A U (1995). Estudos neuropsicológicos de indivíduos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana tipo 1 assintomáticos. Jornal da Sociedade Internacional de Neuropsicologia, 1 (3), 304-315.
Zayyad, Z., & Spudich, S. (2015). Neuropatogênese do HIV: da neuroinvasão inicial ao transtorno neurocognitivo associado ao HIV (HAND). Relatórios atuais de HIV/Aids, 12 (1), 16-24.
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