Similaridades e diferenças no tratamento de tuberculose multidroga resistente no Rio de Janeiro e Lisboa na perspectiva dos profissionais de saúde
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i16.38354Palavras-chave:
Tuberculose; Pesquisa qualitativa; Profissionais de saúde; Estudo comparativo; Atenção terciária.Resumo
A tuberculose multidroga resistente (TB-MDR) é um dos grandes desafios para o controle da doença. Diante disso, o objetivo desse estudo é avaliar e comparar os desafios enfrentados na cascata de cuidados da TB-MDR, por meio da percepção de profissionais de saúde (PS) de um centro de referência em Lisboa e outro no Rio de Janeiro. Realizou-se um estudo transversal qualitativo com amostragem não probabilística. A produção dos dados empíricos deu-se por meio de entrevistas semiestruturadas com PS em Lisboa e no Rio de Janeiro, entre 2018 e 2019. Utilizou-se a análise de conteúdo temática, com o auxílio do Nvivo versão 12, para análise dos dados. A vulnerabilidade social dos pacientes, redução das equipes, problemas na busca de pacientes faltosos e sistema laboratorial não integrado ao sistema clínico foram desafios em comum. Lisboa destaca-se por ter um diagnóstico da resistência mais ágil, suporte aos grupos de risco e medicamentos mais modernos, enquanto o Rio de Janeiro tem melhor biossegurança e mais recursos humanos. Lisboa tem um tratamento mais centrado no paciente, enquanto a falta de um fluxo que agilize o diagnóstico da resistência e de políticas públicas que amparem o paciente compromete a evolução do tratamento na cidade brasileira.
Referências
Bardin, L. (2011). Análise de conteúdo. Edições 70.
Barreira, D. (2018). Os desafios para a eliminação da tuberculose no Brasil. Epidemiologia e Serviços de Saúde, 27(1): e00100009.
Bartholomay, P., Pinheiro, R. S., Johansen, F. D. C., De Oliveira, S. B., Rocha, M. S., Pelissari, D. M., et al. (2020) Gaps in drug-resistant tuberculosis surveillance: Probabilistic database linkage in Brazil. Cad Saúde Pública, 36(5):1–13.
Bhering, M., Kritski A., Nunes C., & Duarte R. (2019a). Multidrug-resistant tuberculosis in Lisbon: unsuccessful treatment and associated factors, 2000-2014. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 23(10):1075-81.
Bhering, M., Duarte, R., & Kritski, A. (2019b) Predictive factors for unfavourable treatment in MDR-TB and XDR-TB patients in Rio de Janeiro State, Brazil, 2000-2016. PLoS One, 14(11):e0218299.
Brasil (2019). Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Brasil Livre da Tuberculose: evolução dos cenários epidemiológicos e operacionais da doença. Boletim Epidemiológico, 50(9):1–18.
Brasil (2016). Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Boletim Epidemiológico da Tuberculose. Boletim Epidemiológico; 47(13).
Brasil (2021a). Ministério da Saúde. Departamento de Saúde da Família.e- Gestor: Informação e gestão da atenção básica. https://egestorab.saude.gov.br/paginas/acessoPublico/relatorios/relHistoricoCoberturaAB.xhtml
Brasil (2021b). Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Boletim Epidemiológico Tuberculose. Brasília: Ministério da Saúde, 43p.
DGS (2011). Direção-Geral de Saúde. Programa Nacional de Luta contra a Tuberculose – ponto da situação epidemiológica e de desempenho. Relatório para o dia mundial da tuberculose 2011. Lisboa: Direção-Geral de Saúde.
DGS (2018). Direção-Geral de Saúde. Programa Nacional para Tuberculose. Tuberculose em Portugal - Desafios e Estratégias. Lisboa: Direção-Geral de Saúde.
ECDC (2021). WHO Regional Office for Europe. Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2021 – 2019 data. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe.
Gomes, A. R. (2019). Os Afrodescendentes e as fronteiras da identidade. Revista Migrações. Número Temático Afrodescendentes em Portugal, Observatório das Migrações; (16): 17-31.
IBGE (2018). Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Síntese de indicadores sociais: uma análise das condições de vida da população brasileira 2018. Rio de Janeiro: IBGE.
IBGE (2019). Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Desigualdades sociais por cor ou raça no Brasil, 2019. IBGE.
Linde, P. (2019). Como Portugal se tornou referência mundial na regulação das drogas. El País. https://brasil.elpais.com/brasil/2019/05/02/internacional/1556794358_113193.html
Linhas, R. (2019) et al. Immigrants' access to health care: Problems identified in a high-risk tuberculosis population. Pulmonology; 25(1):32-39.
Martins, V. L. (2013). A política de descriminalização de drogas em Portugal. Serviço social & sociedade. 114:332-346.
Minayo, M. C. S. (2013). O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 13. ed., São Paulo: Hucitec.
Odone, A., Roberts, B., Dara, M., van den Boom, M., Kluge, H., & McKee, M. (2018). People- and patient-centred care for tuberculosis: models of care for tuberculosis. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease; 22(2):133-138.
Oliveira, C. R. (2019). Afrodescendentes em Portugal- Nota da diretora. Revista Migrações. Número Temático Afrodescendentes em Portugal, Observatório das Migrações. (16):9-13.
Oliveira, O., Ribeiro, A. I., Krainski, E. T., Rito, T., Duarte, R., & Correia-Neves, M. (2020). Using Bayesian spatial models to map and to identify geographical hotspots of multidrug-resistant tuberculosis in Portugal between 2000 and 2016. Scientific Reports; 10(1):16646.
Portugal (2020). Departamento de Prestações e Contribuições. Instituto da Segurança Social. Guia Prático – Subsídio de Doença. https://www.seg-social.pt/documents/10152/24095/5001_subsidio_doenca/7eefa38c-22f9-4552-b291-f97b99d39c0c
Rego, I., Russo, G., Gonçalves, L., Perelman, J., & Barros, P. P. (2017). Economic Crisis and Portuguese National Health Service Physicians: Findings from a Descriptive Study of Their Perceptions and Reactions from Health Care Units in the Greater Lisbon Area. Acta Médica Portuguesa;30(4):263-272.
Rudgard, W. E., Chagas, N. S., Gayoso, R., Barreto, M. L., Boccia, D., Smeeth, L., Rodrigues, L. C., Lönnroth, K., Williamson, E., Maciel, E. L. N. (2018). Uptake of governmental social protection and financial hardship during drug-resistant tuberculosis treatment in Rio de Janeiro, Brazil. European Respiratory Journal; 51:1800274.
Russo, G., Pires, C. A., Perelman, J.. et al. (2017). Exploring public sector physicians' resilience, reactions and coping strategies in times of economic crisis; findings from a survey in Portugal's capital city area. BMC Health Services Research; 17(1):207.
Santos, T. M. M. G., Nogueira, L. T., & Arcêncio, R. A. (2012) Atuação de profissionais da Estratégia Saúde da Família no controle da tuberculose. Acta Paulista de Enfermagem; 25(6):954-961.
Silva, M. L. B., Durovini, P., Mota, P., & Kritsk, A. L. (2021). Fatores associados à subnotificação de casos de tuberculose multirresistente no Estado do Rio de Janeiro, Brasil: relacionamento probabilístico entre sistemas de informação. Cad Saúde Pública, 37(10):e00293920.
Soranz, D., & Pisco, L. A. C. (2017). Reforma dos Cuidados Primários em Saúde na cidade de Lisboa e Rio de Janeiro: contexto, estratégias, resultados, aprendizagem, desafios. Ciência & Saúde Coletiva; 22(3): 679-686.
Tavares, A. M., Garcia, A. C., Gama, A., Abecasis, A. B., Viveiros, M., & Dias, S. (2019). Tuberculosis care for migrant patients in Portugal: a mixed methods study with primary healthcare providers. BMC Health Services Research. 19(1):233.
WHO (2020). World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2020. Geneva: World Health Organization.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2022 Marcela Bhering; Afrânio Linei Kritski; Margareth Pretti Dalcolmo ; Raquel Duarte
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.
