Avanços na farmacoterapia da Insuficiência Cardíaca: os Inibidores do cotransportador sódio-glicose do tipo 2 (SGLT2) como opção terapêutica
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v12i3.40502Palavras-chave:
Inibidores do Transportador 2 de Sódio-Glicose; Insuficiência Cardíaca; Eficácia.Resumo
Apesar das opções terapêuticas atualmente disponíveis para a Insuficiência Cardíaca (IC), esta patologia ainda é responsável por altas taxas de morbimortalidade na população. Frente a essas limitações terapêuticas atuais, justifica-se o desenvolvimento de estudos para avaliarem a eficácia de novas drogas na IC, dentre estas os inibidores do cotransportador sódio-glicose do tipo 2 (SGLT2). Nesse contexto, o objetivo deste trabalho é avaliar os benefícios e as limitações dos inibidores SGLT2 no manejo da IC. O presente estudo trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada a partir das bases de dados PubMed e BVS. Analisou-se sete estudos clínicos randomizados controlados por placebo, a partir dos quais verificou-se que os inibidores SGLT2 apresentaram efeito terapêutico promissor, com ação cardioprotetora e renoprotetora, em um amplo espectro da IC, reduzindo o risco de hospitalizações e de mortes por causas cardiovasculares, independente da presença ou ausência de DM2, além de serem seguros e bem tolerados. Portanto, o uso dos Inibidores SGLT2 representa uma alternativa terapêutica adicional eficaz, segura e com potencial de modificar a morbimortalidade da IC.
Referências
Anker, S. D., Butler, J., Filippatos, G., Ferreira, J. P., Bocchi, E., Böhm, M. & Packer, M. (2021). Empagliflozin in Heart Failure with a Preserved Ejection Fraction. The new England journal of medicine, 385(16), 1451-61. 10.1056/NEJMoa2107038
Böhm, M., Anker, S. D., Butler, J., Filippatos, G., Ferreira, J. P., Pocock, S. J. & Packer, M. (2021). Empagliflozin Improves Cardiovascular and Renal Outcomes in Heart Failure Irrespective of Systolic Blood Pressure. Journal of the American College of Cardiology, 78(13), 1337–48. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.07.049
Braga, F. G. M., Ramires, F. J. A., Figueiredo, E. L., Neto, J. A. F., Silva, L. B., & Rassi, S. (2020). Tópicos Emergentes em Insuficiência Cardíaca: Nova Era do Tratamento Farmacológico. Arq Bras Cardiol, 115(5), 956-60. https://doi.org/10.36660/abc.20201106
Cardoso, J. S., Andrade, A., Brito, D., Ferreira, J., Fonseca, C., Peres, M., Francok, F., & Moura, B. (2021). SGLT-2 inhibitors: a step forward in the treatment of heart failure with reduced ejection fraction. Revista Portuguesa de Cardiologia (English Edition), 40(9), 687-693. http://dx.doi.org/10.1016/j.repce.2021.02.006
Docherty, K. F., Jhund, P. S., Claggett, B., Ferreira, J. P., Bengtsson, O., Inzucchi, S. E., Køber, L., Kosiborod, M. N., Langkilde, A. M., Martinez F. A., Ponikowski. P., Sabatine, M. S., Sjöstrand, M., Solomon. S. D., & McMurray. J. J. V. (2021). Extrapolating Long-term Event-Free and Overall Survival With Dapagliflozin in Patients With Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. JAMA Cardiology, 6(11), 1298-1305. 10.1001/jamacardio.2021.2632
Galvão, M. C. B., & Ricarte, I. L. M. (2020). Revisão sistemática da literatura: conceituação, produção e publicação. Logeion: Filosofia da informação, 6(1), 57-73. https://doi.org/10.21728/logeion.2019v6n1.p57-73
Lan, N. S. R., Fegan, P. G., Yeap, B. B., & Dwivedi, G. (2019). The effects of sodium‐glucose cotransporter 2 inhibitors on left ventricular function: current evidence and future directions. ESC heart failure, 6(5), 927-935. https://DOI: 10.1002/ehf2.12505
Lara, R. A. M., Bessa, L. L. C., Silveira, A. V. D., Souza, I. G., Ferreira, G. F. S., Souza, G. P., & França, D. S. (2021). Análise epidemiológica da insuficiência cardíaca no brasil. Brazilian Medical Students Journal, 6(9), 1-8. 10.53843/bms.v6i9.224
Latorraca, C.O. C., Rodrigues, M., Pacheco, R. L., Martimbianco, A. L. C., & Riera, R. (2019). Busca em bases de dados eletrônicas da área da saúde: por onde começar. Revista Diagnóstico e Tratamento, 24(2), 59-63. https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/09/1015338/rdt_v24n2_59-63.pdf
Li, H. L., Lip, G. Y. H., Feng, Q., Fei, Y., Tse, Y. K., Wu, M., Ren, Q. W., Tse, H. F., Cheung, B. M. Y., & Yiu, K. H. (2021). Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2i) and cardiac arrhythmias: a systematic review and meta-analysis. Cardiovascular Diabetology, 20(1), 1-13. Springer Science and Business Media LLC. http://dx.doi.org/10.1186/s12933-021-01293-8
Martins, C. N. G., Bau, A. A., Silva, L. M., & Filho, O. R. C. (2021). Possíveis Mecanismos dos Inibidores de SGLT2 na Insuficiência Cardíaca. ABC Heart Fail Cardiomyop, 1(1), 33-43. https://doi.org/10.36660/abchf.20210007
McMurray, J. J. V., Solomon, S. D., Inzucchi, S. E., Køber, L., Kosiborod, M. N., Martinez, F. A., Ponikowski, P., Sabatine, M. S., Anand, I. S., Bělohlávek, J., Böhm, M., Chiang, C. E., Chopra, V. K., Boer, R. A., Desai, A. S., Diez, M., Drozdz, J., Dukát, A., Ge, J., Howlett, J. G., Katova, T., Kitakaze, M., Ljungman, C. E. A., Merkely, B., Nicolau, J. C., Meara, E. O., Petrie M. C., Vinh, P. N., Schou, M., Tereshchenko, S., Verma, S., Held, C., DeMets, D. L., Docherty, K. F., Jhund, P. S., Bengtsson, O., Sjöstrand, M., & Langkilde, A. M. (2019). Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. The new England journal of medicine, 381(21), 1995-2008. 10.1056/NEJMoa1911303
Nassif, M. E., Windsor, S. L., Borlaug, B. A., Kitzman, D. W., Shah, S. J., Tang, F., Khariton, Y., Malik, A. O., Khumri, T., Umpierrez, G., Lamba, S., Sharma, K., Khan, S. S., Chandra, L., Gordon, R. A., Ryan, J. J., Chaudhry, S. P., Joseph, S. M., Chow, C. H., Kanwar, M. K., Pursley, M., Siraj, E. S., Lewis, G. D., Clemson, B. S., Fong, M., & Kosiborod, M. N. (2021). The SGLT2 inhibitor dapagliflozin in heart failure with preserved ejection fraction: a multicenter randomized trial. Nature Medicine, 27(11), 1954–1960. https://doi.org/10.1038/s41591-021-01536-x
Sharma, N., Srivastav, A. K., & Samuel, A. J. (2020). Ensaio clínico randomizado: padrão ouro de desenhos experimentais - importância, vantagens, desvantagens e preconceitos. Rev Pesqui Fisioter, 10(3), 512-519. https://doi: 10.17267/2238-2704rpf.v10i3.3039
Sociedade Brasileira de Cardiologia (2018). Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda. Arq Bras Cardiol, 111(3), 436-539. 10.5935/abc.20180190
Spertus, J. A., Birmingham, M. C., Nassif, M., Damaraju, C. V., Abbate, A., Butler, J., Lanfear, D. E., Lingvay, I., Kosiborod, M. N., & Januzzi, J. L. (2022). The SGLT2 inhibitor canagliflozin in heart failure: the CHIEF-HF remote, patient-centered randomized trial. Nature Medicine, 28(4), 809–813. https://doi.org/10.1038/s41591-022-01703-8
Packer, M., Anker, S. D., Butler, J., Filippatos, G., Pocock, S. J., Carson, P., Januzzi, J., Verma, S., Tsutsui, H., Brueckmann, M., Jamal, W., Kimura, K., Schnee, J., Zeller, C., Cotton, D., Bocchi, E., Böhm, M., Choi, D. J., Chopra, V., Chuquiure, E., Giannetti, N., Janssens, S,. Zhang, J., Juanatey, J. R. G., Kaul, S., Rocca, H. P. B. L., Merkely, B., Nicholls, S. J., Perrone, S., Pina, I., Ponikowski, P., Sattar, N., Senni, M., Seronde, M. F., Spinar, J., Squire, I., Taddei, S., Wanner, C., & Zannad, F. (2020). Cardiovascular and Renal Outcomes with Empagliflozin in Heart Failure. The new England journal of medicine, 383(15), 1413-1424. 10.1056/NEJMoa2022190
Pereira, G. A. R., & Silva, L. B. (2022). Iron Deficiency in Heart Failure with Reduced Ejection Fraction: Pathophysiology, Diagnosis and Treatment. Arquivos brasileiros de cardiologia, 118(3), 646-654. https://doi:10.36660/abc.20201257
Pradhan, A., Vohra, S., Vishwakarma, P., & Sethi, R. (2019). Review on sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor (SGLT2i) in diabetes mellitus and heart failure. J Family Med Prim Care, 8(6), 1855-1862. 10.4103/jfmpc.jfmpc_232_19
Voors, A. A., Angermann, C. E., Teerlink, J. R., Collins, S. P., Kosiborod, M., Biegus, J. & Ponikowski, P. (2022). The SGLT2 inhibitor empagliflozin in patients hospitalized for acute heart failure: a multinational randomized trial. Nature medicine, 28(3), 568–574. https://doi.org/10.1038/s41591-021-01659-1
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2023 Marcilyo Max Bezerra Soares; Arllen Mara Caminha Luz; Jefferson Noronha Bezerra Silva; Leonardo Francisco da Silva Guimarães; Daniel Matos de Sousa; Edvaldo Lucas da Costa Silva; Italo Rossi Roseno Martins
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.
