Enterocolite necrosante: Avaliação dos fatores de risco e de proteção de acordo com a gravidade e o desfecho da doença

Autores

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v12i12.43589

Palavras-chave:

Enterocolite necrosante; Trato gastrointestinal; Fatores de risco; Recém-nascido; Parto prematuro.

Resumo

Objetivos: Relacionar os fatores de risco e de proteção pré-natais e neonatais à gravidade e ao desfecho da Enterocolite Necrosante (ECN). Métodos: Foram elegíveis 88 recém-nascidos (RN) diagnosticados com ECN em um período de 10 anos retrospectivamente, sendo 11 excluídos. A gravidade da ECN foi classificada de acordo com os critérios de Bell et al. (1978) e os fatores de risco pré e pós-natais foram relacionados com os estágios de gravidade da doença e   óbito. Para análise de dados utilizou-se os testes Qui-quadrado, comparações múltiplas, Kruskal-Wallis e regressão logística. Resultados: Dos 77 casos avaliados, houve relação da gravidade com o tempo de oxigenoterapia, tempo de ventilação mecânica (VM), sepse precoce, uso de protetores da mucosa gástrica e à própria gravidade clínica do RN, representada pelo Score SNAPPE-II. O maior número de RN alimentados com leite humano encontrava-se no estágio I. O risco de óbito foi relacionado ao tempo de VM (p=0,049), sepse precoce (p=0,014), hipoglicemia (p=0,047) e as formas mais graves da ECN (estágio III versus I – odds ratio de 5,4 e valor-p=0,010). Conclusões: Os RN menores e mais graves evoluíram para os piores estágios da doença. A VM, sepse precoce, hipoglicemia e as formas mais graves da ECN foram os fatores relacionados ao óbito. Observou-se possível papel protetor do leite humano para o desenvolvimento dos estágios mais graves da ECN.

Referências

Ali, O., Poole, R., Okon, M., Maunick, S., & Troy, E. (2019). Irrational use of proton pump inhibitors in general practise. Irish Journal of Medical Science, 188(2), 541–544. https://doi.org/10.1007/S11845-018-1891-1

Askie, L. M., Darlow, B. A., Davis, P. G., Finer, N., Stenson, B., Vento, M., & Whyte, R. (2017). Effects of targeting lower versus higher arterial oxygen saturations on death or disability in preterm infants. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 4(4). https://doi.org/10.1002/14651858.CD011190.PUB2

Askie, L. M., Darlow, B. A., Finer, N., Schmidt, B., Stenson, B., Tarnow-Mordi, W., Davis, P. G., Carlo, W. A., Brocklehurst, P., Davies, L. C., Das, A., Rich, W., Gantz, M. G., Roberts, R. S., Whyte, R. K., Costantini, L., Poets, C., Asztalos, E., Battin, M., & Simes, R. J. (2018). Association Between Oxygen Saturation Targeting and Death or Disability in Extremely Preterm Infants in the Neonatal Oxygenation Prospective Meta-analysis Collaboration. JAMA, 319(21), 2190–2201. https://doi.org/10.1001/JAMA.2018.5725

Ballard, O., & Morrow, A. L. (2013). Human Milk Composition: Nutrients and Bioactive Factors. Pediatric Clinics of North America, 60(1), 49. https://doi.org/10.1016/J.PCL.2012.10.002

Bell, M. J., Ternberg, J. L., Feigin, R. D., Keating, J. P., Marshall, R., Barton, L., & Brotherton, T. (1978). Neonatal necrotizing enterocolitis. Therapeutic decisions based upon clinical staging. Annals of Surgery, 187(1), 1–7. https://doi.org/10.1097/00000658-197801000-00001

Biase, N. G., Ferreira, D. F. (2009). Multiple comparisons and simultaneous tests for k binomial independent parameters. Revista Brasileira de Biometria, 27(3):301–23.

Bury, R. G., & Tudehope, D. (2001). Enteral antibiotics for preventing necrotizing enterocolitis in low birthweight or preterm infants. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1. https://doi.org/10.1002/14651858.cd000405

Conover, W. J. (1999). Practical nonparametric statistics. (3th ed). John Wiley & Sons, 584 p.

Chu, A., & Chiu, H. K. (2015). Necrotizing Enterocolitis in the Full-Term Infant. Pediatric Annals, 44(10), e237–e242. https://doi.org/10.3928/00904481-20151012-07

Fox, T. P., & Godavitarne, C. (2012). What Really Causes Necrotising Enterocolitis? ISRN Gastroenterology, 2012, 1–9. https://doi.org/10.5402/2012/628317

Frank, L., & Groseclose, E. E. (1984). Preparation for birth into an O2-rich environment: the antioxidant enzymes in the developing rabbit lung. Pediatric Research, 18(3), 240–244. https://doi.org/10.1203/00006450-198403000-00004

Gagliardi, L., Bellù, R., Cardilli, V., & De Curtis, M. (2008). Necrotising enterocolitis in very low birth weight infants in Italy: incidence and non-nutritional risk factors. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 47(2), 206–210. https://doi.org/10.1097/MPG.0B013E318174E855

Gephart, S. M., Spitzer, A. R., Effken, J. A., Dodd, E., Halpern, M., & McGrath, J. M. (2014). Discrimination of GutCheck(NEC): a clinical risk index for necrotizing enterocolitis. Journal of Perinatology: Official Journal of the California Perinatal Association, 34(6), 468–475. https://doi.org/10.1038/JP.2014.37

Good, M., Sodhi, C. P., & Hackam, D. J. (2014a). Evidence-based feeding strategies before and after the development of necrotizing enterocolitis. Expert Review of Clinical Immunology, 10(7), 875–884. https://doi.org/10.1586/1744666X.2014.913481

Good, M., Sodhi, C. P., & Hackam, D. J. (2014b). Evidence-based feeding strategies before and after the development of necrotizing enterocolitis. Expert Review of Clinical Immunology, 10(7), 875–884. https://doi.org/10.1586/1744666X.2014.913481

Gordon, P., Christensen, R., Weitkamp, J.-H., & Maheshwari, A. (2012). Mapping the New World of Necrotizing Enterocolitis (NEC): Review and Opinion. The E-Journal of Neonatology Research, 2(4), 145.

Gordon, P. V., Swanson, J. R., MacQueen, B. C., & Christensen, R. D. (2017). A critical question for NEC researchers: Can we create a consensus definition of NEC that facilitates research progress? Seminars in Perinatology, 41(1), 7–14. https://doi.org/10.1053/J.SEMPERI.2016.09.013

Halac, E., Halac, J., Bégué, E. F., Casañas, J. M., Indiveri, D. R., Petit, J. F., Figueroa, M. J., Olmas, J. M., Rodriíguez, L. A., Obregón, R. J., Martínez, M. V., Grinblat, D. A., & Vilarrodona, H. O. (1990). Prenatal and postnatal corticosteroid therapy to prevent neonatal necrotizing enterocolitis: a controlled trial. The Journal of Pediatrics, 117(1 Pt 1), 132–138. https://doi.org/10.1016/S0022-3476(05)72461-6

Hall, N. J., Eaton, S., & Pierro, A. (2013). Royal Australasia of Surgeons Guest Lecture. Necrotizing enterocolitis: prevention, treatment, and outcome. Journal of Pediatric Surgery, 48(12), 2359–2367. https://doi.org/10.1016/J.JPEDSURG.2013.08.006

Hosmer, D. W., Lemeshow S. (1989). Applied logistic regression. John Wiley & Sons, 307 p.

Maciej Serda, Becker, F. G., Cleary, M., Team, R. M., Holtermann, H., The, D., Agenda, N., Science, P., Sk, S. K., Hinnebusch, R., Hinnebusch A, R., Rabinovich, I., Olmert, Y., Uld, D. Q. G. L. Q., Ri, W. K. H. U., Lq, V., Frxqwu, W. K. H., Zklfk, E., Edvhg, L. V. (2000). Enterocolitis necrotizante. Experiencia de 15 años. Revista Chilena de Pediatría, 71(5), 390–397. https://doi.org/10.2/JQUERY.MIN.JS

Merchán-Haman, E. & Tauil, P. L. (2021). Proposta de classificação dos diferentes tipos de estudos epidemiológicos descritivos. Epidemiologia e Serviços de Saúde, 30 (1), 1-13. https://doi.org/10.1590/s1679-49742021000100026

Mia, R., Etika, R., Harianto, A., Indarso, F., & Damanik, S. M. (2005). The use of score for neonatal acute physiology perinatal extention II (SNAPPE II) in predicting neonatal outcome in neonatal intensive care unit. Paediatrica Indonesiana, 45(6), 241–245. https://doi.org/10.14238/PI45.6.2005.241-5

Patel, A. L., & Kim, J. H. (2018). Human milk and necrotizing enterocolitis. Seminars in Pediatric Surgery, 27(1), 34–38. https://doi.org/10.1053/J.SEMPEDSURG.2017.11.007

Patil, U. P., Bailey, S. M., Wachtel, E. V., Orosz, E., Zarchin, R., & Mally, P. V. (2017). Efficacy of and potential morbidities associated with the use of antacid medications in preterm neonates. Journal of Perinatal Medicine, 45(8), 947–952. https://doi.org/10.1515/JPM-2016-0285

Puchalski, M. L., Russell, T. L., & Karlsen, K. A. (2018). Neonatal Hypoglycemia: Is There a Sweet Spot? Critical Care Nursing Clinics of North America, 30(4), 467–480. https://doi.org/10.1016/J.CNC.2018.07.004

Qian, T., Zhang, R., Zhu, L., Shi, P., Yang, J., Yang, C. yi, Chen, D. mei, Shi, J. yun, Zhou, X. guang, Qiu, Y. ping, Yang, Y., He, L., He, S. ru, Cao, Y. tao, Wei, Q. fen, Kumar, M., & Chen, C. (2017). Necrotizing enterocolitis in low birth weight infants in China: Mortality risk factors expressed by birth weight categories. Pediatrics and Neonatology, 58(6), 509–515. https://doi.org/10.1016/J.PEDNEO.2016.10.004

R Core Team (2023). _R: A Language and Environment for Statistical Computing_. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. https://www.R-project.org/.

Samuels, N., van de Graaf, R. A., de Jonge, R. C. J., Reiss, I. K. M., & Vermeulen, M. J. (2017). Risk factors for necrotizing enterocolitis in neonates: a systematic review of prognostic studies. BMC Pediatrics, 17(1). https://doi.org/10.1186/S12887-017-0847-3

Schlenzig, J. ‐S, Bervoets, K., Loewenich, V. von, & Böhles, H. (1993). Urinary malondialdehyde concentration in preterm neonates: is there a relationship to disease entities of neonatal intensive care? Acta Paediatrica (Oslo, Norway : 1992), 82(2), 202–205. https://doi.org/10.1111/J.1651-2227.1993.TB12639.X

Shah, B. A., & Padbury, J. F. (2014). Neonatal sepsis: an old problem with new insights. Virulence, 5(1), 170–178. https://doi.org/10.4161/VIRU.26906

Silveira, R. C., Schlabendorff, M., & Procianoy, R. S. (2001). Valor preditivo dos escores de SNAP e SNAP-PE na mortalidade neonatal. Jornal de Pediatria, 77(6), 455–460. https://doi.org/10.1590/S0021-75572001000600007

Stogner, S. W., & Payne, D. K. (1992). Oxygen toxicity. The Annals of Pharmacotherapy, 26(12), 1554–1562. https://doi.org/10.1177/106002809202601214

Walsh, M. C., & Kliegman, R. M. (1986). Necrotizing enterocolitis: treatment based on staging criteria. Pediatric Clinics of North America, 33(1), 179–201. https://doi.org/10.1016/S0031-3955(16)34975-6

WHO: recommended definitions, terminology and format for statistical tables related to the perinatal period and use of a new certificate for cause of perinatal deaths. Modifications recommended by FIGO as amended October 14, 1976. Acta Obstet Gynecol Scand 1977; 56:247-53.

Downloads

Publicado

23/11/2023

Como Citar

MARCONDES, M. R. A. .; MACHADO, A. P. C. .; BONELLA, G. F. .; PEREIRA, J. M. .; FERREIRA, D. M. L. M. .; AZEVEDO, V. M. G. de O. .; ABDALLAH, V. O. S. . Enterocolite necrosante: Avaliação dos fatores de risco e de proteção de acordo com a gravidade e o desfecho da doença. Research, Society and Development, [S. l.], v. 12, n. 12, p. e144121243589, 2023. DOI: 10.33448/rsd-v12i12.43589. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/43589. Acesso em: 17 jul. 2024.

Edição

v. 12 n. 12

Seção

Ciências da Saúde

Licença

Copyright (c) 2023 Maria Raquel Alvarenga Marcondes; Ana Paula Cézar Machado; Gislaine Ferraresi Bonella; Janser Moura Pereira; Daniela Marques Lima Mota Ferreira; Vivian Mara Gonçalves de Oliveira Azevedo; Vânia Olivetti Steffen Abdallah

Creative Commons License
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:

1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.

2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.

3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.