Efeitos do propofol sobre a morfologia do pulso da pressão intracraniana e a hemodinâmica cerebral: Um relato de caso
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v13i2.44982Palavras-chave:
Circulação cerebrovascular; Pressão intracraniana; Propofol; Anestesia; Cuidados pós-operatórios.Resumo
Introdução: Poucos relatos se dedicaram à avaliação da hemodinâmica cerebral (HC) e da complacência intracraniana (CIC) em pacientes neurológicos não primários. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo observar a influência anestésica do propofol no HC e no CIC por meio de técnicas de monitorização não invasivas no pós-operatório imediato. Metodologia: Trata-se de um relato de caso em que o HC e o CIC foram avaliados de forma não invasiva por meio de Doppler transcraniano (DCT) e sensor de deformação craniana (B4C), respectivamente, no pós-operatório imediato de um paciente logo após revascularização cardíaca. Após exclusão da depleção volêmica, os parâmetros DCT e B4C indicaram redução do fluxo sanguíneo cerebral, o que seria atribuído à infusão de propofol durante a cirurgia. Após administração de volume adicional endovenoso e elevação da pressão arterial, os parâmetros DCT e B4C melhoraram. Considerações Finais: Foi possível observar influências cerebrovasculares do propofol no pós-operatório imediato, por meio de técnicas neurológicas auxiliares. O neuromonitoramento não invasivo é uma forma de avaliar alterações na fisiologia cerebral que podem ocorrer de forma sutil e influenciar nos resultados não primários dos pacientes neurológicos.
Referências
Aldrich, E. F., Eisenberg, H. M., Saydjari, C., Luerssen, T. G., Foulkes, M. A., Jane, J. A., Marshall, L. F., Marmarou, A., & Young, H. F. (1992). Diffuse brain swelling in severely head-injured children. Journal of Neurosurgery, 76(3), 450–454. https://doi.org/10.3171/jns.1992.76.3.0450
Allam, M. M., Almasry, H. A., Ahmed, S., Taha, Y. G., & Oraby, M. I. (2020). Evaluation of cerebrovascular hemodynamics in patients with idiopathic intracranial hypertension using transcranial Doppler. The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery, 56(1). https://doi.org/10.1186/s41983-020-00250-8
Bouzat, P., Sala, N., Payen, J.-F., & Oddo, M. (2013). Beyond intracranial pressure: optimization of cerebral blood flow, oxygen, and substrate delivery after traumatic brain injury. Annals of Intensive Care, 3(1), 23. https://doi.org/10.1186/2110-5820-3-23
Brasil, S. (2022). Intracranial pressure pulse morphology: the missing link? Intensive Care Medicine. https://doi.org/10.1007/s00134-022-06855-2
Brasil, S., Fontoura, J., Ricardo, Manoel Jacobsen Teixeira, Sá, M., & Wellingson Silva Paiva. (2021). A Novel Non-invasive Technique for Intracranial Pressure Waveform Monitoring in Critical Care. Journal of Personalized Medicine, 11(12), 1302–1302. https://doi.org/10.3390/jpm11121302
Bruce, D. A., Alavi, A., Bilaniuk, L., Dolinskas, C., Obrist, W., & Uzzell, B. (1981). Diffuse cerebral swelling following head injuries in children: the syndrome of “malignant brain edema.” Journal of Neurosurgery, 54(2), 170–178. https://doi.org/10.3171/jns.1981.54.2.0170
Gu, J., Yang, T., Kuang, Y., Huang, H., Kong, B., Shu, H., Yu, S., & Zhang, J. (2014). Comparison of the safety and efficacy of propofol with midazolam for sedation of patients with severe traumatic brain injury: A meta-analysis. Journal of Critical Care, 29(2), 287–290. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2013.10.021
Hu, X., Glenn, T., Scalzo, F., Bergsneider, M., Sarkiss, C., Martin, N., & Vespa, P. (2010). Intracranial pressure pulse morphological features improved detection of decreased cerebral blood flow. Physiological Measurement, 31(5), 679–695. https://doi.org/10.1088/0967-3334/31/5/006
Lagerkranser, M., Stånge, K., & Sollevi, A. (1997). Effects of Propofol on Cerebral Blood Flow, Metabolism and Cerebral Autoregulation in the Anesthetized Pig. Journal of Neurosurgical Anesthesiology, 9(2), 188–193. https://doi.org/10.1097/00008506-199704000-00015
Levin, H. S., Aldrich, E. F., Saydjari, C., Eisenberg, H. M., Foulkes, M. A., Bellefleur, M., Luerssen, T. G., Jane, J. A., Marmarou, A., Marshall, L. F., & Young, H. F. (1992). Severe Head Injury in Children. Neurosurgery, 31(3), 435–444. https://doi.org/10.1227/00006123-199209000-00008
Mikkelsen, M. L. G., Ambrus, R., Miles, J. E., Poulsen, H. H., Moltke, F. B., & Eriksen, T. (2015). Effect of propofol and remifentanil on cerebral perfusion and oxygenation in pigs: a systematic review. Acta Veterinaria Scandinavica, 58(1). https://doi.org/10.1186/s13028-016-0223-6
Peluso, L., Lopez, B. M., & Badenes, R. (2019). Sedation in TBI Patients. Traumatic Brain Injury - Neurobiology, Diagnosis and Treatment. https://doi.org/10.5772/intechopen.85266
Pereira A. S., et al. (2018). Metodologia da pesquisa científica. UFSM. https://repositorio.ufsm.br/bitstream/handle/1/15824/Lic_Computacao_Metodologia-Pesquisa-Cientifica.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Petersen, Kurt D., Landsfeldt, U., Cold, G., Petersen, Carsten B., Mau, S., Hauerberg, J., Holst, P., & Olsen, K. (2003). Intracranial Pressure and Cerebral Hemodynamic in Patients with Cerebral Tumors. Anesthesiology, 98(2), 329–336. https://doi.org/10.1097/00000542-200302000-00010
Kotani, Y., Pruna, A., Turi, S., Borghi, G., Lee, T. C., Zangrillo, A., Landoni, G., & Pasin, L. (2023). Propofol and survival: an updated meta-analysis of randomized clinical trials. 27(1). https://doi.org/10.1186/s13054-023-04431-8
Rodríguez-Boto, G., Rivero-Garvía, M., Gutiérrez-González, R., & Márquez-Rivas, J. (2015). Basic concepts about brain pathophysiology and intracranial pressure monitoring. Neurología (English Edition), 30(1), 16–22. https://doi.org/10.1016/j.nrleng.2012.09.002
Slupe, A. M., & Kirsch, J. R. (2018). Effects of anesthesia on cerebral blood flow, metabolism, and neuroprotection. Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism, 38(12), 2192–2208. https://doi.org/10.1177/0271678x18789273
Stewart, L., Bullock, R., Rafferty, C., Fitch, W., & Teasdale, G. M. (1994). Propofol Sedation in Severe Head Injury Fails to Control High ICP, but Reduces Brain Metabolism. 544–546. https://doi.org/10.1007/978-3-7091-9334-1_150
Vandesteene, A., Trempont, V., Engelman, E., Deloof, T., Focroul, M., Schoutens, A., & Rood, M. (1988). Effect of propofol on cerebral blood flow and metabolism in man. Anaesthesia, 43(s1), 42–43. https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.1988.tb09067.x
Venkat, P., Chopp, M., & Chen, J. (2016). New insights into coupling and uncoupling of cerebral blood flow and metabolism in the brain. Croatian Medical Journal, 57(3), 223–228. https://doi.org/10.3325/cmj.2016.57.223
Wu, M., Yin, X., Chen, M., Liu, Y., Zhang, X., Li, T., Long, Y., Wu, X., Pu, L., Zhang, M., Hu, Z., & Ye, L. (2020). Effects of propofol on intracranial pressure and prognosis in patients with severe brain diseases undergoing endotracheal suctioning. BMC Neurology, 20(1). https://doi.org/10.1186/s12883-020-01972-1
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2024 Nathália Meneses Neves; Thais Rodrigues Kassahara; Sany Tomomi de Almeida Rocha Arita; Elaine Peixoto; Sérgio Brasil
![Creative Commons License](http://i.creativecommons.org/l/by/4.0/88x31.png)
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.