Hepatite aguda por citomegalovírus em uma paciente de idade avançada: Um relato de caso
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v14i3.48423Palavras-chave:
Hepatite; Citomegalovírus; Relato de caso.Resumo
Introdução: O citomegalovírus (CMV), conhecido também como herpesvírus humano tipo 5, é transmitido por fluídos corporais e pode infectar uma grande quantidade de células do indivíduo, possibilitando a transmissão sistêmica no hospedeiro. Geralmente, esse vírus causa infecções assintomáticas em imunocompetentes ou síndrome mononucleose-like, contudo, raramente pode causar infecções sistêmicas, como a manifestação hepática. Objetivo: Este artigo tem como objetivo relatar um caso de hepatite associada ao citomegalovírus, reforçando a importância desse agente no diagnóstico diferencial das hepatites agudas. Metodologia: Elaborado revisão de prontuário de paciente, assim como revisão bibliográfica sobre o tema, apontando epidemiologia, patogenia, manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento. Relato de caso: Paciente de 60 anos, sexo feminino, procurou assistência em pronto atendimento com queixas de mal-estar, astenia e febre. Foi prescrito antibioticoterapia, sem remissão dos sintomas. Hemograma com níveis baixos de hematócrito e hemácias em Rouleaux. Paciente com hipertensão, dislipidemia, ex-tabagista e imunocompetente. Evoluiu com necessidade de internação por anemia, hepatomegalia e sorologia de IgM e IgG positivas para CMV, além de ultrassonografia de abdome superior com aumento de parênquima. Após 10 dias de internação, não houve intercorrências relevantes e o caso foi confirmado como hepatite por citomegalovírus após resultado positivo de carga viral (PCR CMV quantitativo de 9.770 UI/mL). Conclusão: Destaca-se manifestação de uma infecção por citomegalovírus apresentando-se com hepatite em idosa imunocompetente, demonstrando a importância na consideração desse vírus no diagnóstico diferencial de hepatite aguda e incentivo a explorar o conhecimento a respeito dessa doença.
Referências
Alibegovic, E.; Kurtcehajic.; A., Ilic, B.; Hujdurovic, A.; Smajic, E.; Habibovic, A & Perkunic, D (2021). Cytomegalovirus cholangiopathy in an immunocompetent patient: a case report and literature review. Case Reports in Hepatology, 10. doi: 10.1155/2021/2420668.
Caliendo, A M (2013). Editorial Commentary: The long road toward standardization of viral load testing for cytomegalovirus. Clinical Infectious Diseases, 56(3), 374–375. doi: 10.1093/cid/cis905.
Cannon, M J.; Schmid, D S & Hyde, T B (2010). Review of cytomegalovirus seroprevalence and demographic characteristics associated with. Reviews in Medical Virology, 20(4), 202–213. doi: 10.1002/rmv.655.
Chan, A.; Bazerbachi, F.; Hanson, B.; Alraies, C & Duran-Nelson, A (2014). Cytomegalovirus hepatitis and pancreatitis in the immunocompetent. The Ochsner Journal, 14 (2), 295-299.
Cunha, T & Wu, G. Y (2021) Cytomegalovirus hepatitis in immunocompetent and immunocompromised hosts. Journal of Clinical and Translational Hepatology, 28, 9(1), 106-115. doi: 10.14218/JCTH.2020.00088.
Eddleston, M.; Peacock, S.; Juniper, M & Warrell, D A (1997). Severe cytomegalovirus infection in immunocompetent patients. Clinical Infectious Disease, 24 (1), 52-56. doi: 10.1093/clinids/24.1.52.
Fowler, K.; Mucha, J.; Neumann, M.; Lewandowski, W.; Kaczanowska, M.; Grys, M.; Schmidt, E.; Natenshon, A.; Talarico, C.; Buck, P O & Diaz-Decaro, J (2022). A systematic literature review of the global seroprevalence of cytomegalovirus: possible implications for treatment, screening, and vaccine development. BMC Public Health, 1, 22(1), 1659. doi: 10.1186/s12889-022-13971-7.
Gupta, P.; Suryadevara, M & Das, A (2014). Cytomegalovirus-induced hepatitis in na immunocompetent patient. American Journal of Case Reports, 15: 447–49. doi: 10.12659/ajcr.890945.
Horwitz, C A.; Henle, W & Henle G (1986). Clinical and laboratory evaluation of cytomegalovirus-induced mononucleosis in previously healthy individuals. Report of 82 cases. Medicine, 65, 124-134. doi: 10.1097/00005792-198603000-00005.
Jean Beltran, P M & Cristea, I M (2014). The life cycle and pathogenesis of human cytomegalovirus infection: lessons from proteomics. Expert review of proteomics, 11, 697-711. doi: 10.1586/14789450.2014.971116.
Lamb, S G & Stern, H (1966). Cytomegalovirus mononucleosis with jaundice as presenting sign. Lancet, 1966, 2 (7471), 1003-1006. doi: 10.1016/s0140-6736(66)92929-1.
Livingston-Rosanoff, D.; Daley-Bauer, LP.; Garcia, A.; McCormick, AL.; Huang, J & Mocarski, E S (2012). Antiviral T cell response triggers cytomegalovirus hepatitis in mice. Journal of Virology, 86:12879-12890. doi: 10.1128/JVI.01752-12.
Mihalić, A.; Železnjak, J.; Lisnić, B.; Jonjić, S.; Juranić Lisnić, V & Brizić, I (2024). Immune surveillance of cytomegalovirus in tissues. Cellular & Molecular Immunology, 21(9), 959-981. doi: 10.1038/s41423-024-01186-2.
Nangle, S.; Mitra, S.; Roskos, S & Havlichek, D (2018). Cytomegalovirus infection in immunocompetent adults: is observation still the best strategy?. IDCases, 14:e00442. doi: 10.1016/j.idcr.2018.e00442.
Pape, G R.; Rieber, E P.; Eisenburg, J.; Hoffmann, R.; Balch, C M.; Paumgartner, G & Riethmüller, G (1983). Involvement of the cytotoxic/supressor T-cell subset in liver tissue injury of patients with acute and chronic liver diseases. Gastroenterology, 85(3), 657-662. doi: 10.1016/0016-5085(83)90022-7.
Pereira, A S.; Shitsuka, D M.; Parreira, F J & Shitsuka, R (2018). Metodologia da pesquisa científica. [free e-book]. Santa Maria/RS. Editora UAB/NTE/UFSM.
Rafailidis, P I.; Mourtzoukou, E G.; Varbobitis, I C.; et al. (2008). Severe cytomegalovirus infection in apparently immunocompetent patients: a systematic review. Virology Journal, 5, p47.
Sano, N & Izumim, K. (1991). Hepatic cytomegalovirus involvement in autopsy cases. Acta Pathol Jpn, 41, 668-672. doi:10.1111/j.1440-1827.1991.tb02790.x.
Schattner, A (2024). The wide spectrum of presentations of cytomegalovirus infection in immunocompetent hosts: An Exhaustive Narrative Review. Pathogens, 13(8):667. doi: 10.3390/pathogens13080667.
Schottstedt, V.; Blümel, J.; Burger, R.; Drosten, C.; Gröner, A.; Gürtler, L.; Heiden, M.; Hildebrandt, M.; Jansen, B.; Montag-Lessing, T.; Offergeld, R.; Pauli, G.; Seitz, R.; Schlenkrich, U.; Strobel, J.; Willkommen, H & von König, CH (2010). Human Cytomegalovirus (HCMV) - Revised. Transfusion Medicine and Hemotherapy, 37(6), 365-375. doi: 10.1159/000322141.
Sinzger, C.; Digel, M & Jahn, G (2008). Cytomegalovirus cell tropism. Current Topics in Microbiology and Immunology, vol 325. doi:10.1007/978-3-540-77349-8_4.
Snover, D C & Horwitz, C (1984). Liver disease in cytomegalovirus mononucleosis: a light microscopical and immunoperoxidase study of six cases. Hepatology, 4:408–412.
Squizzato, A.; Ageno, W.; Cattaneo, A & Brumana, N (2007). A case report and literature review of portal vein thrombosis associated with cytomegalovirus infection in immunocompetent patients. Clinical Infectious Diseases, 44 (2), e13–e16. doi: 10.1086/509641.
Stahl, F.R.; Jung, R.; Jazbutyte, V.; Ostermann, E.; Tödter, S.; Brixel, R., et al. (2018). Laboratory diagnostics of murine blood for detection of mouse cytomegalovirus (MCMV) – induced hepatites. Scientific reports, 8, 14823. doi.org/10.1038/s41598-018-33167-7.
Sy, A M.; Omobomi, O.; Lenox, T & Bergasa N V (2013). Acute cytomegalovirus hepatitis in an immunocompetent host. BMJ Case Rep, 25. doi: 10.1136/bcr-2013-201939.
Theise, N D.; Conn, M & Thung, S N (1993). Localization of cytomegalovirus antigens in liver allografts over time. Human Pathology, 24, 103–108.doi:10.1016/0046-8177(93)90069-s.
Toassi, R F C & Petry, P C (2021). Metodologia científica aplicada à área da saúde. [free e-book]. 2.ed. – Porto Alegre: Editora da UFRGS.
Weiss, G.; Ganz, T & Goodnough L. T (2019). Anemia of inflammation. Blood, 133, 40–50. doi: 10.1182/blood-2018-06-856500.
Wreghitt, T G.; Teare, E L.; Sule, O.; Devi, R & Rice, P (2003). Cytomegalovirus infection in immunocompetent patients. Clinical Infectious Disease, 37(12), 1603-1606. doi: 10.1086/379711.
Yu, Y D.; Park, G C.; Park, P J.; Choi, Y I.; Hwang, S.; Song, G. W., et al. (2013). Cytomegalovirus infection-associated fulminant hepatitis in an immunocompetent adult requiring emergency living-donor liver transplantation: report of a case. Surgery Today, 43, 424–428. doi:10.1007/s00595-012-0209-6.
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